Распространенность и сочетанность поведенческих факторов риска хронических неинфекционных заболеваний у студентов, получающих среднее профессиональное образование

Введение

Проблема укрепления здоровья подростков не теряет своей актуальности на протяжении многих лет, сохраняет приоритет и важность в решении задач на государственном уровне. Здоровье молодежи определяет потенциал страны в целом — культурный, интеллектуальный, производственный, репродуктивный и т.д. [1].

Студенческая молодежь — особая социальная группа, уязвимая по воздействию различных факторов риска (ФР). Для подростков характерно более рискованное поведение в отношении здоровья, что связано не только с возрастными характеристиками, но и недостаточной информированностью о методах здоровьесбережения [2-4]. Отмечено, что мотивация к сохранению и укреплению здоровья наиболее эффективно формируется в молодости, но в подростковом возрасте обычно отсутствует необходимость заботы о здоровье в связи с хорошим самочувствием, а информация о здоровом образе жизни (ЗОЖ) не вызывает интереса [5][6].

При этом факторы нездорового образа жизни — поведенческие привычки данной категории населения — являются наиболее значимыми для развития хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) и формирования модели поведения в зрелом возрасте [7][8]. Особенности образа жизни и высокая нагрузка, связанная с процессом обучения, определяют необходимость применения комплексного подхода к сохранению и укреплению здоровья учащейся молодежи. Доказано, что успешность усвоения знаний и приобретение профессиональных компетенций напрямую связаны с состоянием здоровья обучающегося [9-12].

Изучение актуального профиля распространенности ФР и сочетаний, потенцирующих развитие ХНИЗ, среди учащейся молодежи является неотъемлемым этапом формирования единого профилактического континуума, шагом к формированию целевых программ сохранения и укрепления здоровья и исполнению задач национального проекта "Продолжительная и активная жизнь". Регулярный мониторинг ФР и оценка их динамики в конкретной образовательной организации позволит эффективно управлять профилактической траекторией, своевременно выявлять и предупреждать развитие заболеваний, поддерживать мотивацию учащихся к ведению ЗОЖ, способствовать повышению уровня информированности о негативном влиянии ФР на здоровье.

Цель исследования — оценить распространенность и варианты сочетаний поведенческих ФР ХНИЗ у студентов профессиональных образовательных организаций среднего образования.

Материал и методы

Методом анкетирования проведен социологический опрос учащихся образовательных организаций среднего профессионального образования (далее колледж) — медицинского и педагогического колледжей г. Брянска. Анкета состояла из 23 вопросов, содержащих сведения о социально-демографических характеристиках (пол, возраст), антропометрических данных (масса тела, рост), пищевых привычках (частота потребления соли, овощей, фруктов), уровне физической активности (длительность и частота занятий), статусе курения и потребления алкоголя. Социологический опрос проводился в рамках научно-практического пилотного проекта "Дистанционный контроль процесса снижения повышенной массы тела и сопутствующих факторов риска у студентов медицинского колледжа". Анкета разработана экспертами ФГБУ "НМИЦ терапии и профилактической медицины" Минздрава России с использованием вопросов и критериев¹ поведенческих ФР (ПФР), применяемых при проведении диспансеризации [13]. Опрос проводился в электронном виде с использованием Яндекс-формы, к участию приглашались студенты всего коллектива учащихся. В исследовании приняло участие 1664 респондента, отклик составил 62%. Обработка результатов проводилась в статистическом пакете SPSS 22.0. Статистический анализ включал оценку межгрупповых различий (пол, возраст) (Манна-Уитни, χ²) и внутригрупповой динамики (критерий Вилкоксона) при уровне значимости p<0,05.

Использовались методы: социологический, контент-анализ, описательная статистика.

Результаты

В период с сентября по ноябрь 2024г в колледжах г. Брянска проведен социологический опрос. В исследовании приняли участие студенты медицинского (n=559) и педагогического (n=1105) колледжей. Были опрошены учащиеся всех курсов обучения от первого до четвертого. Средний возраст респондентов составил 17,5±1,4 года, доля лиц, не достигших совершеннолетия, составила 50,7%, доля мужчин — 26,7% (таблица 1). На данном этапе описания результатов исследования, сведения были проанализированы в целом по всем респондентам, проведение сравнительного анализа по группам обучающихся (студенты медицинского и педагогического колледжей) запланировано на следующих этапах.

В результате проведенного анкетирования были получены данные о частоте выявления ПФР среди учащейся молодежи (рисунок 1). Лидирующим ФР выступило нерациональное питание (НП), выявленное у 56,7% студентов (57,5% педагогов и 54,9% медиков), при этом статистически значимых различий по полу не получено. На втором месте — курение (24,2%): о том, что употребляют никотин-содержащую продукцию заявили 26,9% будущих педагогов и 18,8% студентов медицинского колледжа. При этом получены статистические значимые различия по полу: количество курящих юношей больше, чем девушек (32,8 vs 20,9%, соответственно) (р=0,001). На вопрос "Употребляете ли Вы алкогольные напитки" положительно ответили 21,9% опрошенных (21,3% педагогов и 23,3% медиков), при этом мужчины по сравнению с женщинами значимо чаще употребляют алкоголь (25,4 и 20,6%, соответственно) (р=0,037). Суммарная доля избыточной массы тела (ИзбМТ) и ожирения (Ож) составила 16,9% (среди студентов-педагогов — 15,3%, среди медиков — 20,2%). Доля мужчин с ИзбМТ и Ож несколько выше, чем женщин (19,5 vs 15,9%), но эти различия не достигли статистической значимости. ФР, выявляемым с наименьшей частотой в молодежной среде, стала низкая физическая активность (НФА): по результатам опроса уровень физической активности <30 мин/день отмечался у 15,5% учащихся (15,4% в педагогическом колледже и 15,7% в медицинском), значимых различий между мужчинами и женщинами не выявлено — 14,6 vs 15,9%, соответственно.

В результате проведенного исследования определено, что ПФР отсутствуют лишь у 19,9% всех студентов. Изолированные ФР зарегистрированы у 51,2% респондентов (n=852), из них чаще всего отмечалось НП. Сочетание двух ПФР отмечено у 16,9% студентов, ≥3 — у 12,0% респондентов. Два обучающихся имели все пять ПФР. Суммарно среди всех опрошенных доля лиц с множественными ПФР составила 28,9% (рисунки 2, 3).

Анализ результатов опроса показал, что отягощенность ПФР повышается с возрастом. Не выявлено ПФР у 21,6% несовершеннолетних, а в возрасте ≥18 лет таких лиц лишь 18,1%. С возрастом увеличивается и число индивидуальных ФР, так изолированные ПФР выявлены у 53,4% учащихся в возрасте до 18 лет, а в группе совершеннолетних таких лиц 49%.

Частота ПФР в разных возрастных группах представлена в таблице 2. В группе несовершеннолетних несколько чаще встречаются НП и НФА, при этом с возрастом увеличивается частота таких значимых ФР как ИзбМТ и Ож, курение, употребление алкоголя.

Доля лиц, имеющих множественные ПФР, среди несовершеннолетних составила 25%, в возрасте ≥18 лет этот показатель уже выше — 32,8%. Показано, что у лиц, достигших совершеннолетия, сочетание ПФР (от 2 до 4 ФР) встречается значимо чаще, чем у несовершеннолетних (р=0,001) (рисунок 4).

Следует отметить, что пропорционально числу ПФР возрастает и частота выявления ХНИЗ. В результате проведенного исследования установлено, что на вопрос "Говорил ли Вам когда-нибудь врач, что у вас имеется хроническое заболевание?", положительно ответил каждый пятый студент в возрастной группе 14-17 лет, а среди лиц ≥18 лет — это уже каждый третий (таблица 3).

Обсуждение

Отечественными исследователями отмечается, что ПФР имеют значительное распространение у населения Российской Федерации. Показано, что у большей части взрослого населения имеются множественные ПФР. Сочетанное влияние нескольких ПФР существенно повышает их негативное влияние на индивидуальное здоровье [14-16].

Увеличение продолжительности жизни населения — значимый результат борьбы с ХНИЗ. Отрицательное действие ФР и их сочетаний демонстрируется при оценке ожидаемой продолжительности жизни — интегрального демографического показателя, косвенно отражающего связь показателей смертности с качеством жизни. При этом исследователями отмечается, что наибольшее влияние оказывает взаимодействие именно ПФР. Показано, что риск наступления преждевременной смерти возрастает при увеличении числа ФР [17].

Результаты опроса, проведенного в колледжах г. Брянска, показали низкую частоту соблюдения учащимися принципов ЗОЖ (ПФР отсутствовали менее, чем у 20% респондентов), высокую распространенность ПФР в молодежной среде и, что особенно важно, наличие сочетания нескольких ПФР почти у трети (28,9%) студентов. При этом количество ПФР, имеющихся у одного студента, увеличивалось с возрастом.

Особенности поведения подростков и их социального взаимодействия определяют необходимость разработки и внедрения таргетных мероприятий, направленных на борьбу с ФР и популяризацию ЗОЖ. В связи с этим на лидирующую позицию выходит просветительская и пропагандистская деятельность. Повышение информированности о вреде ПФР и усилении патологического влияния за счет их потенцирующего взаимодействия будет способствовать изменению парадигмы мышления учащейся молодежи [18][19].

Ведущая роль в формировании здоровьесберегающего поведения подростков принадлежит образовательным организациям [7][10][12]. По данным Минпросвещения России в 2024г в Российской Федерации насчитывалось >3,5 млн учащихся образовательных организаций среднего профессионального образования². Результаты проведенного опроса показали, что с возрастом обучающихся растет и доля имеющихся у них ХНИЗ, именно поэтому внедрение практики регулярного мониторинга ФР ХНИЗ у студентов, разработка комплексных профилактических программ и применение здоровьесберегающих технологий в ходе образовательного процесса будет способствовать формированию приверженности подростков к ЗОЖ, что в перспективе окажет положительное влияние на сохранение здоровья в зрелом возрасте.

Разработка профилактических программ с созданием интересного и понятного для молодежной аудитории контента является непростой задачей и требует привлечения квалифицированных специалистов не только в области медицинской профилактики, но и психологов, дизайнеров, блогеров, креативных людей, способных создать материал, хорошо воспринимаемый подростками.

Организация комфортной среды пребывания в учебном заведении и внедрение в процесс обучения элементов ЗОЖ является не только неотъемлемой частью профилактической работы, но и ключевой составляющей успешного менеджмента ФР. Устранение даже одного ФР в молодом возрасте непременно приведет к улучшению прогноза и качества дальнейшей жизни, однако максимальная эффективность борьбы с ХНИЗ возможна только при комплексном подходе к устранению потенцирующего взаимодействия ФР.

Заключение

Социологический опрос, проведенный в образовательных организациях среднего профессионального образования г. Брянска, показал высокую частоту выявления и сочетанность ПФР у студентов, получающих социально-значимые профессии — медиков и педагогов.

Распространенность ПФР, а также число лиц, имеющих множественные ФР, увеличивается с возрастом обучающихся.

Проведение регулярного мониторинга ФР позволит определить стратегию и оперативно корректировать тактику ведения комплексных профилактических программ, направленных на сохранение и укрепление здоровья учащихся.

Отношения и деятельность. Исследование выполнено в рамках государственного задания "Разработка и апробация алгоритмов поддержки принятия врачебных и управленческих решений при проведении профилактического консультирования и дистанционного сопровождения пациентов с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний в рамках диспансеризации и диспансерного наблюдения" (№ 123020600062-8).