СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ 2013 ГОДА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Цель. Оценить долгосрочную социально-экономическую эффективность диспансеризации взрослого населения по результатам 2013г.

Материал и методы. Исследование выполнено методом математического моделирования по результатам проведенной в 2013г диспансеризации взрослого населения с расчетом для населения страны трудоспособного и экономически активного возраста (до 72 лет) на 10-летнюю перспективу потенциально предотвращенных смертей от основных хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), сохраненных лет жизни и экономических затрат на 1 год потенциально сохраненной жизни.

Результаты. Среди анализируемых злокачественных новообразований (ЗН) наибольшее количество смертей удастся предотвратить за счет снижения смертности от рака молочной железы. Наиболее значимым эффектом проведенной диспансеризации окажется снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) — количество жизней, потенциально спасенных в трудоспособном возрасте, в течение 10 лет окажется в 10 раз больше, чем от анализируемых ЗН. Скрининг в рамках диспансеризации на анализируемые ХНИЗ (ССЗ, ЗН) характеризуется несомненной экономической целесообразностью, т. к. затраты на 1 год потенциально сохраненной жизни оказались ниже величины валового внутреннего продукта (ВВП) на душу населения. Наибольшая экономическая целесообразность диспансеризации выявлена в отношении ССЗ, затраты на 1 год сохраненной жизни в трудоспособном возрасте (15,5 тыс. руб.) и в экономически активном возрасте (11 тыс. руб.), что существенно меньше ВВП на душу населения. Возврат инвестиций в улучшение здоровья населения за счет раннего выявления ХНИЗ и последующего лечения, в течение 10 лет составит 10 руб. на каждый вложенный рубль.

Заключение. Проведенный анализ и расчеты показали значительный социально-экономический эффект диспансеризации 2013г, прежде всего за счет раннего выявления и комплекса мер профилактики и лечения ССЗ и некоторых онкологических заболеваний, предусмотренных программой диспансеризации и диспансерного наблюдения. Затраты на 1 год сохраненной жизни оказались ниже, чем ВВП на душу населения (в ценах 2013г), а возврат инвестиций за счет сохранения трудового потенциала экономически активного населения составил 10 руб. на каждый вложенный руб. в течение 10 лет. Экономическая целесообразность диспансеризации как системы мер, направленных на сохранение здоровья населения и предупреждения преждевременной, предотвратимой смертности, очевидна.

1. Order of Ministry of Health of the Russian Federation from 03.12.12 № 1006n. Russian. (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.12.2012 № 1006н) http://mpmo.ru/content/2013/01/Prikaz-№ 1006n-ot-03.12.2012-g..pdf

2. Order of the Ministry of Health of the Russian Federation from 06.12.12 № 1011n. Russian. (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.12 2012 № 1011н) http://mzsrrf.consultant.ru/page.aspx?1029514

3. Strong K, Wald N, Miller, Alwan А. оn behalf of the WHO Consultation Group Current concepts in screening for noncommunicable disease: World Health Organization Consultation Group Report on methodology of noncommunicable disease screening. J Med Screen 2005 12: 12–9.

4. Wang P-E, Wang T-T, Chiu Y-H, et al. Evolution of multiple disease screening in Keelung: a model for community involvement in health interventions? J Med Screen 2006;13 (Suppl 1): S54–8.

5. Pharoah PD, Sewell B, Fitzsimmons D. Cost effectiveness of the NHS breast screening programme: life table model BMJ 2013; 346: f2618 doi: 10.1136/bmj.f2618

6. Tikhomirov AV, Yagudin RI. Pharmacoeconomic analysis of direct medical costs for the treatment of metastatic colorectal cancer in XELOX or FOLFOX4 mode in combination with or without bevacizumab as first-line therapy. Pharmacoeconomics. Modern Pharmacoepidemiology and Pharmacoeconomics 2010; 1: 22–7. Russian (Тихомирова А. В., Ягудина Р. И. Фармакоэкономический анализ прямых медицинских затрат при лечении метастатического колоректального рака в режиме XELOX или FOLFOX4 в сочетании с бевацизумабом или без него в качестве терапии первой линии. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология 2010; 1: 22–7).

7. Yagudinа RI, Zinchuk IY. Pharmacoeconomic analysis of the use of the drug Taxotere (docetaxel) in the treatment of breast cancer. Pharmacoeconomics 2013; 3: 31–5. Russian (Ягудина Р. И., Зинчук И. Ю. Фармакоэкономический анализ применения лекарственного средства Таксотер (доцетаксел) в лечении рака молочной железы. Фармакоэкономика 2013; 3: 31–5).

8. Derkach EV, Ignatieff VI, Shirokorad VI. Socio-economic burden of prostate cancer in the Russian Federation. Medical technology. Evaluation and selection in 2012; 2 (8): 34–45. Russian (Деркач Е. В., Игнатьева В. И., Широкорад В. И. Социально-экономическое бремя рака предстательной железы в Российской Федерации. Медицинские технологии. Оценка и выбор 2012; 2 (8): 34–45).

9. Oganov RG, Kontsevaya AV, Kalinina AM. The economic costs of cardiovascular diseases in the Russian Federation. Cardiovascular Therapy and Prevention 2011; 10 (4): 4–9. Russian (Оганов Р. Г., Концевая А. В., Калинина А. М. Экономический ущерб от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011; 10 (4): 4–9).

10. Malignancies in Russia in 2012 (morbidity and mortality). Edited by Caprin AD, Starinskiy V, Petrova GV. Moscow 2014, 250p. Russian (Злокачественные новообразования в России в 2012 году (заболеваемость и смертность). Под редакцией А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. Москва 2014, 250c).

11. Paci E. Summary of the evidence of breast cancer service screening outcomes in Europe and first estimate of the benefit and harm balance sheet. J Med Screening 2012; 19 (Suppl 1): 5–13.

12. van Leeuwen PJ, Kranse R, Hakulinen T. Impacts of a population-based prostate cancer screening programme on excess total mortality rates in men with prostate cancer: a randomized controlled trial. J Med Screen March 2013; 20 (1): 33–8.

13. Massat N J, Moss SM, Halloran SP. Duffy S. W. Screening and Primary prevention of Colorectal Cancer: a Review of sex-specific and site-specific differences. J Med Screen 2013; 20: 125.

14. Kalinina AM. Scientific Evidence prevention of cardiovascular diseases in public health practice. Cardiovascular Therapy and Prevention 2010; 9 (1): 14–20.(Калинина А. М. Научные доказательные факты профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в практическом здравоохранении. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2010; 9 (1): 14–20).

15. Kalinina AM, Kontsevaya AV, Deev AD. Long-term cost-effectiveness of prevention programs multifactorial cardiovascular disease in primary care. Cardiovascular Therapy and Prevention 2013; 1: 60–6. (Калинина А. М., Концевая А. В., Деев А. Д. Долгосрочная экономическая эффективность программы многофакторной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в первичной медико-санитарной помощи. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2013;1:60–6).