Жесткость артерий мышечного и эластического типов у больных с атеросклерозом периферических артерий

Цель. Изучить клинико-функциональные особенности в зависимости от преобладания сосудистой жесткости артерий эластического и/или мышечного типов.

Материал и методы. В одномоментном исследовании принял участие 61 пациент в возрасте 38-75 лет. В зависимости от преобладания сосудистой жесткости артерий мышечного или эластического типов больные были разделены на две группы. В I вошли 32 человека с преимущественным поражением артерий эластического типа, во II группу включены 29 человек с преобладанием поражения артерий мышечного типа. Артериальную жесткость оценивали путем определения скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) по артериям эластического и мышечного типов. Проводили ультразвуковое исследование артерий каротидного бассейна и артерий нижних конечностей. Оценивали показатели липидного обмена, высокочувствительный С-реактивный белок (вчСРБ), гликированный гемоглобин, креатинин, активность антитромбина и фактора Виллебранда.

Результаты. Значения СРПВ на каротидно-радиальном отрезке сосудистого русла составили 13,1±3,37 м/с и 12,2±3,61 м/с в I и II группах, соответственно (p=0,355). Каротидно-феморальная СРПВ в I группе была равна 16,3±9,41 м/с, во II — 10,54±1,90 м/с (p=0,0001). Больные с преобладанием процессов ремоделирования сосудов эластического типа имели достоверно большие значения вчСРБ — 3,90±3,17 vs 1,98±1,67 (p=0,021). Атеросклеротическое поражение сонных артерий, оцениваемое по Plaque Score, было достоверно выше у больных с преобладающим поражением эластических артерий — 2,57±2,06 vs 1,07±1,61 (p=0,039). Также пациенты с преобладанием поражения артерий эластического типа имели больший процент стенозирования артерий нижних конечностей на уровне бедренно-подколенного сегмента — 43,3±30,6% vs 13,6±32,3% в I и II группах, соответственно (p=0,019).

Заключение. Пациенты со снижением демпфирующих свойств преимущественно артерий эластического типа имели более значительное атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей и сонных артерий, а также большие значения СРБ. Снижение эластических свойств аорты ассоциировалось с более старшим возрастом больных, снижением скорости клубочковой фильтрации и повышенными уровнями общего холестерина и триглицеридов.

1. O’Rourke MF, Staessen JA, Vlachopoulos C, et al. Clinical applications of arterial stiffness; definitions and reference values. Am J Hypertens 2002; 15(5): 426-44.

2. Mitchell GF, Parise H, Benjamin EJ, et al. Changes in arterial stiffness and wave reflection with advancing age in healthy men and women: the Framingham Heart Study. Hypertension 2004; 43(6): 1239-45.

3. Boutouyrie P, Laurent S, Benetos A, et al. Opposing effects of ageing on distal and proximal large arteries in hypertensives. J Hypertens Suppl 1992; 10(6): 87-91.

4. van der Heijden-Spek J, Staessen JA, Fagard RH, et al. Effect of age on brachial artery wall properties differs from the aorta and is gender dependent: a population study. Hypertension 2000; 35(2): 637-42.

5. Kimoto E, Shoji T, Shinohara K, et al. Preferential stiffening of central over peripheral arteries in type 2 diabetes. Diabetes 2003; 52(2): 448-52.

6. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiology. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. Russ J Cardiol 2014; 1 (105): 7-94.

7. Russian (Рабочая группа по лечению артериальной гипертонии Европейского общества гипертонии и Европейского общества кардиологов. Рекомендации по лечению артериальной гипертонии, ESH/ESC 2013. Российский кардиологический журнал 2014; 1(105): 7-94).

8. Willum-Hansen T, Staessen JA, Torp-Pedersen C. Prognostic value of aortic pulse wave velocity as index of arterial stiffness in the general population. Circulation 2006; 113: 664- 70.

9. Laurent S, Boutouyrie P, Asmar R. Aortic stiffness is an independent predictor of all-cause and cardiovascular mortality in hypertensive patients. Hypertension 2001; 37: 1236-41.

10. Blacher J, Guerin AP, Pannier B, et al. Impact of aortic stiffness on survival in endstage renal disease. Circulation 1999; 99: 2434-9.

11. Laurent S, Cockcroft J, van Bortel L. Expert consensus documenton arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. Eur Heart J 2006; 27: 2588-605.

12. Touboul PJ, Hennerici MG, Meairs S, et al. Mannheim carotid intima-media thickness and plaque consensus (2004-2006-2011). An update on behalf of the advisory board of the 3rd, 4th and 5th watching the risk symposia, at the 13th, 15th and 20th European Stroke Conferences, Mannheim, Germany, 2004, Brussels, Belgium, 2006, and Hamburg, Germany, 2011. Cerebrovasc Dis 2012; 34(4): 290-6.

13. O’Rourke MF, Staessen JA, Vlachopoulos C, et al. Clinical applications of arterial stiffness; definitions and reference values. Am J Hypertens 2002; 15(5): 426-44.

14. Zhirnova OA, Beresten NF, Pestovskaja OR, et al. Noninvasive diagnosis of disorders of the elastic properties of the arteries. Angiology. Electronic J 2011; 1: 18-25.

15. Russian (Жирнова О. А., Берестень Н. Ф., Пестовская О. Р. и др. Неинвазивная диагностика нарушения эластических свойств артериальных сосудов. Ангиология. Электрон ж 2011; 1: 18-25).

16. Mahmud A, Feely J. Arterial stiffness is related to systemic inflammation in essential hypertension. Hypertension 2005; 46(5): 1118-22.

17. Yasmin, McEniery CM, Wallace S, et al. C-reactive protein is associated with arterial stiffness in apparently healthy individuals. Arterioscler. Thromb Vasc Biol 2004; 24(5): 969- 74.

18. Young-Soo Lee, Kee-Sik Kim, Chang-Wook Nam, et al. Clinical Implication of Carotid-Radial Pulse Wave Velocity for Patients with Coronary Artery Disease. Korean Circulation J 2006; 36: 565-72.