В России по-прежнему сохраняется высокая частота распространения сочетания артериальной гипертонии (АГ) и дислипидемии (ДЛП), которое усиливает агрегационные способности клеток крови. Представляется весьма перспективным с помощью статинов разработать подходы к быстрой коррекции агрегационной способности форменных элементов крови при АГ с ДЛП.

Цель. Установить возможности комплексного воздействия розувастатина и немедикаментозной терапии на агрегационные свойства форменных элементов крови у больных АГ с ДЛП.

Материал и методы. Под наблюдением находился 61 пациент с АГ 1-2 степеней, риск 3 с ДЛП IIб типа, среднего возраста. Группа контроля представлена 26 клинически здоровыми добровольцами аналогичного возраста. Всем больным назначали розувастатин и немедикаментозное лечение. Антигипертензивная терапия — эналаприл 10 мг 2 раза в сут. Регистрацию клинических и лабораторных показателей проводили перед началом лечения, через 6, 12, 18, 52 и 104 нед. терапии. При статистической обработке использовали критерий Стьюдента.

Результаты. На фоне терапии у больных исчезли признаки ДЛП при ускоренном росте активности антиокислительной системы плазмы и быстрой нормализации в ней уровня перекисного окисления липидов. Лечение сочетанием розувастатина и немедикаментозного воздействия нормализовало у больных агрегационные возможности эритроцитов, тромбоцитов и нейтрофильных лейкоцитов уже через 6 нед. терапии за счет достижения в эти сроки оптимума механизмов реализации их агрегации. Продолжение начатого лечения закрепило достигнутый эффект до конца наблюдения.

Заключение. Для минимизации риска гиперагрегации форменных элементов крови и устранения липидного дисбаланса плазмы больных АГ с ДЛП им рекомендуется длительный прием розувастатина со строгим соблюдением рекомендаций по немедикаментозной терапии.

Цель. Изучить влияние терапии лозартаном при сочетании хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и артериальной гиперттензии (АГ) на вариабельность артериального давления (АД), диастолическую функцию и ремоделирование миокарда левого желудочка (ЛЖ).

Материал и методы. Обследованы 50 больных с сочетанием АГ и ХОБЛ, средний возраст 59,8±7,9 лет. В зависимости от величин среднесуточной вариабельности АД (ВАД) больные были разделены на группы с нормальной (n=15) и повышенной (n=35) ВАД.

Результаты. Для больных с нормальной ВАД характерно формирование концентрического типа гипертрофии ЛЖ и умеренные нарушения диастолической функции ЛЖ преимущественно с нарушением релаксации, а у пациентов с АГ + ХОБЛ при повышенной ВАД имеют место более выраженные структурно-геометрические нарушения ЛЖ с тенденцией к формированию эксцентрической гипертрофии ЛЖ, а также более выраженные нарушения диастолической функции с долей больных, имеющих псевдонормальный тип диастолической функции ЛЖ.

Заключение. При включении лозартана в протокол лечения больных отмечается снижение выраженности структурных нарушений ЛЖ, выражающиеся в уменьшении конечного диастолического размера ЛЖ, индекса массы миокарда ЛЖ, увеличении фракции выброса, увеличении количества больных, имеющих нормальную геометрию ЛЖ, уменьшении проявления диастолической дисфункции ЛЖ. При назначении лозартана увеличивается приверженность терапии и улучшается качество жизни больных.

Цель. Изучить влияние двух препаратов амлодипина — оригинального и генерического на уровни артериального давления (АД), в т. ч. в условиях изометрической нагрузки, метаболические параметры и некоторые факторы атеротромбогенеза у больных артериальной гипертонией (АГ) с ожирением.

Материал и методы. Были включены 30 пациентов с АГ 1 и 2 степеней и ожирением; после 2-недельного периода “отмывания” их рандомизировали в группу оригинального амлодипина и группу генерического амлодипина (ГА). Начальная доза 5 мг и через 2 нед. увеличение до 10 мг при недостижении целевого АД (<140/90 мм рт.ст.). После завершения курса лечения первым препаратом и последующего 2-недельного “отмывания” выполняли аналогичный курс терапии, но уже с другим препаратом (рандомизированное, перекрестное исследование). Общая продолжительность приема каждого препарата 6 нед. Проводили клиническое обследование и суточное мониторирование АД (СМАД), выполняли ручную изометрическую пробу, определяли концентрации липидов и липопротеидов, глюкозы и инсулина, оценивали агрегацию тромбоцитов (Тр) спонтанную и под воздействием аденозиндифосфата (АДФ) и адреналина в разных концентрациях, применялись опросники качества жизни, госпитальная шкала тревоги и депрессии.

Результаты. Через 6 нед. отмечали снижение уровней систолического (САД) и диастолического (ДАД) АД, измеряемых в сидячем положении больного, при приеме Норваска® на 21,7±8,2 мм (р<0,001) и на 12,3±4,6 мм рт.ст. (р<0,001), а при приеме ГА на 18,8±5,8 мм рт.ст. (р<0,001) и 11,3±5,6 мм рт.ст. (р<0,001). На фоне обоих препаратов амлодипина имелось сравнимое снижение уровней АД по данным СМАД. Это сочеталось с уменьшением частоты сердечных сокращений (ЧСС) в положении больного сидя на 4,2±6,4 уд./мин (р=0,002) на Норваске® и на 3,3±4,4 уд./мин (р=0,004) на ГА. После 6 нед. приема Норваска® и ГА отмечено снижение средних уровней САД/ДАД на пике изометрического напряжения: на 20,2±11,6/10,2±5,2 мм рт.ст. (р<0,001) и на 14,7±9,7/9,2±11,6 мм рт.ст. (р<0,001), соответственно. При этом средний пиковый уровень САД снижался в большей степени на препарате Норваск®. В ответ на изометрическую нагрузку после приема Норваска® произошло снижение прироста ДАД, а после терапии ГА, напротив, увеличение прироста и САД, и ДАД. Это сочеталось со снижением величины двойного произведения на 30,2% (р<0,05) на терапии Норваском® и отсутствием таковой динамики после приема ГА. На терапии обоими препаратами снизились общий холестерин и холестерин липопротеидов низкой плотности. Отмечалась позитивная направленность в снижении агрегации Тр под воздействием АДФ на терапии Норваском® и усиление агрегации Тр на терапии ГА. На терапии Норваском® реже развивались побочные эффекты.

Заключение. У больных АГ и ожирением дженерик амлодипина показал сопоставимость результатов только в динамике АД и ЧСС, измеряемых в положениях больного сидя и стоя, а также по параметрам СМАД. Одновременно оригинальный амлодипин имел высокую эффективность в сдерживании роста АД в ответ на изометрическую нагрузку в условиях повышения экономичности работы сердца, тогда как ГА не сдерживал рост гипертензивной реакции в условиях изометрического мышечного напряжения и усиливал агрегационный потенциал Тр.

Цель. Изучить  влияние L-карнитина на образование радикалов кислорода фагоцитами крови пациентов с постинфарктным кардиосклерозом. 

Материалы и методы. Образование радикалов кислорода регистрировали по  люцигенин-зависимой хемилюминисценции на люминометре «Биотокс-7» (Россия) у 15  пациентов с постинфарктным кардиосклерозом. Оценивали  «базальную» и  стимулированную форболовым эфиром (РМА) хемилюминисценцию, а также ингибиторную  активность  L- карнитина.

Результаты. В образцах цельной крови больных, перенесших инфаркт миокарда была зарегистрирована спонтанная хемилюминисценция, что свидетельствует о наличии в крови предактивированных (праймированных») фагоцитов. В ответ на добавление РМА (1 мкМ), после латентного периода времени  (96 ± 15 сек), наблюдалось значимое  увеличение образования  радикалов кислорода. L-карнитин (3 мМ), добавленный после РМА  снижал амплитуду максимального  ответа на РМА 18± 3%.  L-карнитин (30 мМ) выраженным образом подавлял спонтанное образование радикалов кислорода.  На фоне действия L- карнитина (30 мМ) при добавлении РМА (1 мкМ) наблюдалось увеличение латентного периода времени в 1,9  раза, а также снижение  скорости генерации радикалов кислорода и уменьшение  амплитуды максимального ответа на этот агент в 2,3 раза.  

Заключение. L-карнитин снижает  спонтанное и индуцированное форболовым эфиром образование радикалов кислорода предактивированными  (праймированными) фагоцитами крови пациентов с постинфарктным кардиосклерозом. Эти данные свидетельствует об антиоксидазной активности  высоких концентраций  L-карнитина и его способности снижать  системный оксидативный стресс  у этой группы пациентов.

Цель. Изучить прогностическую значимость степени выраженности коронарного атеросклероза (резидуальный SYNTAX) после первичного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у пациентов с инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST (ИМ↑ST) при многососудистом поражении коронарного русла в отдаленном периоде наблюдения.

Материал и методы. В исследование включены 317 пациентов с ИМ↑ST, имеющих многососудистый коронарный атеросклероз, которым выполняли первичное ЧКВ. Исключались больные с гемодинамически значимым стенозом ствола левой коронарной артерии (≥50%), а также имеющие клинику отека легких или кардиогенного шока. Больные были разделены на две группы в зависимости от остаточной после первичного ЧКВ тяжести поражения коронарного русла по шкале SYNTAX: ≤8 баллов (n=243) и ≥9 баллов (n=74). Средний период наблюдения составил 36,7±24,3 мес. Учитывались неблагоприятные кардиоваскулярные события: смерть, инфаркт миокарда (ИМ), повторная реваскуляризация целевого сосуда и нецелевого сосуда, также регистрировали случаи тромбоза стента. 

Результаты. Пациенты с выраженным после первичного ЧКВ резидуальным коронарным атеросклерозом, в сравнении с больными с умеренным резидуальным SYNTAX характеризовались более старшим возрастом — 63,1±10,6 лет vs 58,8±9,9 лет, соответственно (р=0,001), преобладали пациенты женского пола — 55,9% vs 31,3%, соответственно (р=0,03), более значительная доля больных с мультифокальным атеросклерозом — 37,8% vs 24,3%, соответственно (р=0,03), доминирование трехсосудистого поражения коронарного русла — 83,8% vs 49% (0,0001) и более редкая реализация стратегии многососудистого стентирования в рамках первичного ЧКВ — 9,5% vs 32,9%, соответственно (р=0,0001). В отдаленном периоде наблюдения (36,7±24,3 мес.) среди пациентов группы SYNTAX ≥9 баллов в сравнении с группой SYNTAX ≤8 баллов отмечен менее благоприятный прогноз, что выражалось в большей частоте смерти от всех причин — 16,2% vs 5,3%, соответственно (р=0,005), отношении шансов (ОШ) 3,4 (1,5-7,9; 95% ДИ), (р=0,004), повторного ИМ — 16,2% vs 6,6%, соответственно (р=0,02), ОШ 2,7 (1,2-6,1; 95% ДИ), (р=0,01), повторной реваскуляризации нецелевых сосудов — 18,9% vs 8,2%, соответственно (р=0,02), ОШ 2,6 (1,2-5,5; 95% ДИ), (р=0,01).

Заключение. Показатель резидуальной тяжести поражения коронарного русла по шкале SYNTAX ≥9 баллов продемонстрировал высокую прогностическую значимость, значительно увеличивая вероятность большинства неблагоприятных кардиоваскулярных событий. Таким образом, пациенты с ИМ↑ST, имеющие многососудистое поражение коронарного русла со значением резидуального SYNTAX ≥9 баллов после первичного ЧКВ, требуют выполнения полной реваскуляризации миокарда, что может быть реализовано путем более широкого использования стратегии многососудистого стентирования в рамках первичного ЧКВ, или поэтапного ЧКВ в оптимальный интервал времени (госпитальный период).

Цель. Изучить показатели зубца Р у больных с метаболическим синдромом (МС) и оценить их взаимосвязь с возникновением нарушений ритма сердца.

Материал и методы. Обследованы 203 мужчины с МС и 16 сопоставимых по возрасту мужчин с гипертонической болезнью без других критериев МС. Всем обследованным проводили суточное мониторирование электрокардиограммы (ЭКГ), измеряли длительность зубца Р, индекс Макруза и длительность отрицательной части зубца Р в отведении V1. В зависимости от наличия аритмии больные разделены на группы: без аритмий сердца, с желудочковой экстрасистолией, с наджелудочковой экстрасистолией и фибрилляцией предсердий.

Результаты. В группах с наджелудочковой экстрасистолией и пароксизмальной фибрилляцией предсердий все показатели предсердной ЭКГ были достоверно увеличены и превышали аналогичные показатели как у лиц контрольной группы, так и у пациентов без аритмий сердца и с желудочковыми нарушениями сердечного ритма.

Заключение. Увеличение общей продолжительности зубца Р и отрицательной ее части в отведении V1, а также индекса Макруза ассоциируется с повышенной распространенностью наджелудочковых нарушений сердечного ритма при МС.

Цель. Изучить комплексный подход в наблюдении и медикаментозной монотерапии с оценкой ее эффективности и безопасности следующими антиаритмическими препаратами (ААП): IС класса пропафенона, III класса соталола и IV класса верапамила, по сравнению с группой контроля без ААП для предупреждения рецидивов фибрилляции предсердий (ФП) и предсердных тахиаритмий (ПТ) в послеоперационном периоде катетерной изоляции устьев легочных вен (ЛВ).

Материал и методы. Исследование ПРУФ является проспективным, сравнительным, открытым, рандомизированным с использованием группы контроля. Включены в исследование мужчины и женщины в возрасте ≥25 лет, страдающие симптоматической пароксизмальной формой ФП без органической патологии сердца. 243 пациента были рандомизированы путем конвертов на 4 группы исследуемых препаратов и группу контроля после инвазивного лечения с достижением электрической изоляции устья ЛВ, подтвержденной в ходе операции. Значимых различий в базовых характеристиках: пол, возраст, длительность ФП, основная или сопутствующая патология, параметры эхокардиографии и сопутствующая терапия, между группами не было. Пациенты наблюдались 365 дней.

Результаты. В исследовании ПРУФ получены следующие результаты: в группе 1 (верапамил) эффективность после первой операции составила 65,5% (n=40), в группе 2 (пропафенон) — 70,96% (n=44), в группе 3 (соталол) — 65% (n=39) и в группе контроля (без ААП) — 65% (n=39), соответственно. Основные результаты исследования будут представлены в следующих публикациях.

Заключение. Впервые дана оценка эффективности и безопасности различных классов ААП для профилактики рецидивов ФП и ПТ в раннем и позднем послеоперационном периодах катетерной изоляции устья ЛВ с помощью имплантируемого подкожного кардиомонитора для выявления асимптомных и симптомных ПТ и традиционной системы суточного мониторирования электрокардиограммы по Холтеру.

Цель. Определить эффективность специфической терапии по результатам 4-летнего наблюдения больных легочной артериальной гипертензией, ассоциированной с врожденными пороками сердца (ЛАГ-ВПС).

Материал и методы. Дана оценка динамики состояния эндотелия в течение года (исходно, через 6 и 12 мес.) по уровню маркеров дисфункции эндотелия, восстановления клеток и провоспалительного фактора — интерлейкина-1. Динамика клинического статуса больных и параметров состояния правых отделов сердца по результатам эхокардиографии с допллеровским картированием мониторировалась в течение 4 лет.

Результаты. У пациентов с тяжелой ЛАГ на фоне комплексной терапии с применением бозентана достигнуто клиническое улуч-шение с увеличением толерантности к физической нагрузке, уменьшением частоты легочных кризов и функционального класса заболевания, появилась тенденция к увеличению продолжительности жизни. У пациентов, получавших терапию бозентаном, выявлено 10-кратное снижение концентрации сосудистого эндотелиального фактора роста, снижение вдвое уровня sPECAM-1 и на 70% провоспалительного цитокина интерлейкина-1. У больных с умеренной и тяжелой ЛАГ вне терапии бозентаном отмечается статистически значимый прирост уровней sPECAM-1, увеличение концентрации сосудистого эндотелиального фактора роста в 5 и 2 раза, соответственно, прогрессирование заболевания.

Заключение. У детей с ЛАГ-ВПС комплексная терапия с применением бозентана обеспечивает отчетливое клиническое улучшение, связанное с антипролиферативным и антиагрегантным эффектами, которые опосредованы влиянием неселективного ингибитора рецепторов эндотелина-1. Отсутствие ЛАГ-специфической терапии определяет прогрессирование болезни независимо от функционального класса.

Цель. Определить клиническую ценность новых ультразвуковых и биохимических маркеров дисфункции эндотелия у мужчин с СД 2 типа.

Материал и методы. Обследовано 200 мужчин с сахарным диабетом 2 типа, из которых отобрано 112 пациентов (средний возраст 51,7±6,7 год) с нормальной вазореактивностью, определяемой по методике D. Celermajer (1994). Функцию эндотелия оценивали ультразвуковым исследованием артериальной вазореактивности плечевой артерии в ходе теста с реактивной гиперемией и определением протеомных маркеров эндотелиальной дисфункции (ЭД) (оксида азота, эндотелиальной синтазы оксида азота 3 типа (eNOS3), ICAM-1, VCAM-1, p-селектина, e-селектина, резистина, остеопротегерина) иммуноферментным методом. Пациенты разделены на две группы в зависимости от наличия или отсутствия полиморфизма с.582+353_379del гена eNOS3.

Результаты. Несмотря на отсутствие признаков ЭД по данным стандартного теста с реактивной гиперемией, у больных с наличием делеции 27 пары нуклеотидов в 4 интроне некодирующей области гена eNOS3 было выявлено повышение концентраций молекул адгезии VCAM-1 на 27% и ICAM-1 на 22,9%, а также снижение уровня eNOS3 на 55,7%, что сопровождалось замедлением на треть времени наступления максимальной вазодилятации плечевой артерии в ходе теста в сравнении с мужчинами, не имеющими данного полиморфизма. Выявлены достоверные положительные корреляционные связи времени наступления максимальной вазодилятации и протеомными маркерами ЭД ICAM-1 и VCAM-1.

Заключение. Впервые найден комплекс показателей - время наступления максимальной вазодилятации плечевой артерии в сочетании с увеличением концентраций протеомных маркеров ICAM-1, VCAM-1 и снижением уровня eNOS3 – который отражает наличие ЭД раньше, чем изменение диаметра плечевой артерии в ходе теста с реактивной гиперемией.

Цель. Изучить значимость клинических показателей и факторов сердечно-сосудистого риска (ССР) для развития рестенозов в отдаленные сроки после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) как возможное отражение развития неоатеросклероза (НА).

Материал и методы. В исследование включены 155 пациентов после имплантации коронарных стентов без и с лекарственным покрытием, которым в дальнейшем, исходя из клинических показаний, были выполнены повторная (follow-up) коронароангиография (КАГ) и/или ЧКВ на сроках ~4 года. Все пациенты разделены на группы в зависимости от развития рестенозов и времени до повторного исследования (до и >9 мес.): группа 1 (n=67) — короткий срок наблюдения (<9 мес.) и отсутствие рестеноза; группа 2 (n=26) — короткий срок и рестеноз, группа 3 (n=43) — продолжительный срок (>9 мес.) и отсутствие рестеноза, группа 4 (n=19) — продолжительный срок и рестеноз (группа с предполагаемым НА).

Результаты. Cравнительный анализ клинических данных и факторов ССР показал, что гиподинамия/абдоминальное ожирение встречались достоверно чаще в группе 1 — 20,90%/11,94%, соответственно, и группе 3 — 13,95%/11,63%, чем в группе 4 — 5,26%/5,26% и полностью отсутствовали в группе 2 (p=0,011). Повторное ЧКВ на момент follow-up выполнялось достоверно чаще у пациентов с наличием рестеноза: группа 1/группа 3 — 68,66%/58,14%, группа 2/группа 4 — 84,62%/89,47% (p=0,028). Диагноз острый коронарный синдром при “follow-up КАГ/ЧКВ” выставляли достоверно чаще в группе с поздним рестенозом, как проявление возможного НА — группа 4 — 31,58%, по сравнению
со всеми другими группами пациентов: группа 1 — 14,93%, группа 2 — 11,54%, группа 3 — 4,65% (p=0,043). Другие факторы риска: гипертоническая болезнь, гиперхолестеринемия, сахарный диабет, инсулинозависимость, хроническая почечная недостаточность, курение, злоупотребление алкоголем, отягощенный семейный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям, индекс массы тела, не показали статистически значимых различий между 
группами.

Заключение. Неоатеросклероз, как возможный элемент рестеноза на отдаленных сроках после стентирования коронарных артерий, в отличие от ранних рестенозов, проявлялся более частыми острыми клиническими состояниями. Значимого различия по факторам ССР не отмечено.

Цель. Изучить клинико-функциональные особенности в зависимости от преобладания сосудистой жесткости артерий эластического и/или мышечного типов.

Материал и методы. В одномоментном исследовании принял участие 61 пациент в возрасте 38-75 лет. В зависимости от преобладания сосудистой жесткости артерий мышечного или эластического типов больные были разделены на две группы. В I вошли 32 человека с преимущественным поражением артерий эластического типа, во II группу включены 29 человек с преобладанием поражения артерий мышечного типа. Артериальную жесткость оценивали путем определения скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) по артериям эластического и мышечного типов. Проводили ультразвуковое исследование артерий каротидного бассейна и артерий нижних конечностей. Оценивали показатели липидного обмена, высокочувствительный С-реактивный белок (вчСРБ), гликированный гемоглобин, креатинин, активность антитромбина и фактора Виллебранда.

Результаты. Значения СРПВ на каротидно-радиальном отрезке сосудистого русла составили 13,1±3,37 м/с и 12,2±3,61 м/с в I и II группах, соответственно (p=0,355). Каротидно-феморальная СРПВ в I группе была равна 16,3±9,41 м/с, во II — 10,54±1,90 м/с (p=0,0001). Больные с преобладанием процессов ремоделирования сосудов эластического типа имели достоверно большие значения вчСРБ — 3,90±3,17 vs 1,98±1,67 (p=0,021). Атеросклеротическое поражение сонных артерий, оцениваемое по Plaque Score, было достоверно выше у больных с преобладающим поражением эластических артерий — 2,57±2,06 vs 1,07±1,61 (p=0,039). Также пациенты с преобладанием поражения артерий эластического типа имели больший процент стенозирования артерий нижних конечностей на уровне бедренно-подколенного сегмента — 43,3±30,6% vs 13,6±32,3% в I и II группах, соответственно (p=0,019).

Заключение. Пациенты со снижением демпфирующих свойств преимущественно артерий эластического типа имели более значительное атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей и сонных артерий, а также большие значения СРБ. Снижение эластических свойств аорты ассоциировалось с более старшим возрастом больных, снижением скорости клубочковой фильтрации и повышенными уровнями общего холестерина и триглицеридов.

Взаимосвязь между заболеваниями почек и поражением сердечно-сосудистой системы известна еще со времен Ричарда Брайта, который впервые морфологически описал гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ) при заболеваниях почек. С того времени многочисленные исследования были посвящены изучению ГЛЖ как одного из ведущих факторов риска развития сердечной недостаточности при хроническом гломерулонефрите (ХГН) и роли анемии при заболеваниях почек. Однако до настоящего времени окончательно не выяснена роль анемии в формировании структурных изменений сердечно- сосудистой системы при ХГН.

Цель. Изучить влияние анемии на развитие различных вариантов ремоделирования ЛЖ сердца у пациентов с ХГН в преддиализной стадии.

Материал и методы. Обследованы 137 больных (70 мужчин и 67 женщин) в возрасте 16-64 лет (средний — 34,7±13,0) с установленным диагнозом ХГН на преддиализной стадии. Анемию диагностировали на основании критериев KDIGO, разработанных в 2012г. Клиническое обследование: сбор жалоб, анамнеза; физикальный осмотр с измерением антропометрических показателей и артериального давления; лабораторно-инструментальное исследование для верификации диагноза; определение в сыворотке крови концентрации общего белка, креатинина, фибриногена, липидного спектра, С-реактивного белка. Для определения структурных изменений сердца проводили электро- и эхокардиографические исследование. ГЛЖ и типы ремоделирования миокарда определяли в соответствии с критериями в рекомендации ВНОК. Для оценки ГЛЖ рассчитывался индекс массы миокарда ЛЖ, верхнее значение нормы для женщин составило 109 г/м2, а для мужчин — 124 г/м2. Статистическая обработка результатов проводилась на персональном компьютере в среде электронных таблиц Excel и с помощью пакета прикладных программ “Statistica 6.0”.

Результаты. При наличии анемии у больных с ХГН отмечалось статистически значимое увеличение толщины межжелудочковой перегородки — 0,9±0,1 см vs 0,8±0,2 см (p<0,05) и индексированной массы миокарда ЛЖ — 115±44 г/м2 vs 96±41 г/м2 (p<0,01) по сравнению с пациентами ХГН без анемии.

Заключение. Структурные изменения сердечно-сосудистой системы у лиц с ХГН развиваются уже в преддиализном периоде. При наличии анемии существует тенденция к увеличению частоты эксцентрического типа ГЛЖ и толщины межжелудочковой перегородки.

Изучены особенности распространенности факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний – АГ, курения, употребления алкоголя, физической активности у долгожителей Смоленского региона. Обследовано 112 пациентов в возрасте  от 90 лет   и старше с помощью специальной анкеты. У 30 пациентов исследована жесткость сосудов верхних и нижних конечностей методом объемной сфигмографии. Результаты исследования продемонстрировали: низкую распространенность курения (2,7 %)  и потребления алкоголя (16,9 %)  у долгожителей, развитие АГ в позднем онтогенезе  с преимущественным поражением периферических сосудов нижних конечностей, наличие положительных психо-социальных факторов (высокий образовательный уровень и сохраненная способность к самообслуживанию), наличие родственников-долгожителей первой степени родства, достаточную физическую активность, отсутствие дислипидемии и метаболических нарушений, что в совокупности способствовало достижению активного долголетия.

Оценка качества жизни (КЖ) – важный показатель состояния здоровья, который используется как в качестве интегральной характеристики здоровья популяции, так и в качестве показателя эффективности вмешательств в области здравоохранения.

Цель исследования оценить КЖ российской популяции в возрасте 25-64 года в целом и в отдельных социально-экономических группах с использованием инструмента EQ-5D по данным исследования ЭССЕ-РФ.

Материал и методы. КЖ изучено в рамках многоцентрового исследования ЭССЕ-РФ в 2012-2013гг. на представительных выборках населения 13 регионов РФ 25-64 лет (мужчин 8 327, женщин13 497) с откликом 80 %. КЖ оценивалось с использованием международного вопросника EUROQOL – EQ-5D (три уровня в зависимости от степени выраженности проблемы: 1) нет нарушений; 2) есть умеренные нарушения; 3) есть выраженные нарушения) и визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) EQ-. Интегральную оценку (индекс) КЖ по EUROQOL проводили согласно методике, разработанной JW Shaw и соавт., где индекс ранжировался от 0,0 (смерть) до 1,0 (превосходное здоровье). Статистическую обработку проводили с помощью программы SAS (Statistical Analysis System).

Результаты. EQ-5D индекс российской популяции (25-64 года) составил 0,87 без отличия по полу (у мужчин – 0,9, у женщин – 0,85). По мере увеличения возраста КЖ снижается. Образовательный градиент КЖ был значимым только в значениях ВАШ (p < 0,05). Уровень благосостояния характеризовался отрицательной ассоциацией с уровнем КЖ. КЖ городской и сельской популяции по индексу EQ-5D практически не различалось. Наиболее частыми (p < 0,0005) оказались нарушения по компонентам боль/дискомфорт (38,4 % – умеренные нарушения и 1,3 % выраженные) и тревога/депрессия (38,0 % – умеренные нарушения и 2,0 % выраженные) Каждый четвертый имел нарушения по компоненту подвижность, в большистве случаев – умеренные. Уже в возрасте 25-34 года каждый третий россиянин имеет нарушения КЖ по компоненту тревога/депрессия (32,5 %) и каждый четвертый по компоненту боль/дискомфорт (23 %). Частота нарушений по компоненту боль/дискомфорт с возрастом увеличивается более значимо (p<0,0005) – с 23 % в возрасте 25-34 года до 58,4 % в возрасте 55-64 года. Очень значимо (p < 0,0005) на протяжении четырёх анализируемых возрастных промежутков увеличивается частота нарушений по компоненту подвижность (с 9,9 % в возрасте 25-34 года до 44,6 % в возрасте 55-64 года). Доля лиц с нарушениями КЖ среди мужчин ниже, чем среди женщин по всем пяти компонентам КЖ и во всех образовательных группах. По всем компонентам КЖ выявлен образовательный градиент, более выраженный у женщин. Региональные колебания значений КЖ по EQ-5D индексу: от 0,82 во Владикавказе до 0,95 в Оренбурге (p < 0,0005). Значение EQ-5D индекса характеризовалась слабой корреляцией с общим уровнем экономического развития региона. Более выраженную корреляцию наблюдали с уровнем безработицы (0,4) и индексом потребительских цен (0,29).

Заключение. Мониторинг КЖ – необходимое условие оценки эфективности мер по лулчшению популяционного здоровья, а полученные значения КЖ будут полезны в качестве популяционных норм для оценки состояния здоровья населения в дополнение к оценке заболеваемости и смертности.

Представлен аналитический обзор современной научной литературы по теме — оценка состояния сердечно-сосудистой системы человека на основе анализа электрокардиограммы (ЭКГ). В амбулаторных условиях используют типичные мониторы для снятия ЭКГ по Холтеру, портативные электрокардиографы, называемые также регистраторами событий, петлевые регистраторы и модифицированные на их основе телеметрические решения с длительностью регистрации от одного до двенадцати каналов ЭКГ в течение от 1 сут. до нескольких лет для имплантируемых сердечных мониторов. Концептуально предлагается новый способ автономной автоматической обработки ЭКГ на борту устройства со световой индикацией в режиме реального времени о состоянии основных показателей сердечно-сосудистой системы пользователя по принципу “светофора”. Экспресс-оценка может подразумевать длительность процедуры от 2 до 5 мин.

В статье приводятся результаты экспериментальных и клинических исследований, посвященных изучению возможной роли мелатонина в патогенезе сердеч­но–со­судистых заболеваний, таких как артериальная гипертензия, коронарная патология. Кроме того, описывается участие мелатонина в атерогенезе, влияние его на агрегацию тромбоцитов. Повышение продукции мелатонина у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями возможно является свидетельством активизации компенсаторных механизмов на стадии функциональных расстройств с последующим истощением резервных возможностей на стадии формирования соматического заболевания. По мере увеличения степени тяжести сердечно–сосудистой патологии снижается не только продукция мелатонина в целом, но и резко нарушается ритмика его продукции.