Изменения предсердного комплекса на электрокардиограмме у больных с метаболическим синдромом, осложненным аритмиями сердца

Цель. Изучить показатели зубца Р у больных с метаболическим синдромом (МС) и оценить их взаимосвязь с возникновением нарушений ритма сердца.

Материал и методы. Обследованы 203 мужчины с МС и 16 сопоставимых по возрасту мужчин с гипертонической болезнью без других критериев МС. Всем обследованным проводили суточное мониторирование электрокардиограммы (ЭКГ), измеряли длительность зубца Р, индекс Макруза и длительность отрицательной части зубца Р в отведении V1. В зависимости от наличия аритмии больные разделены на группы: без аритмий сердца, с желудочковой экстрасистолией, с наджелудочковой экстрасистолией и фибрилляцией предсердий.

Результаты. В группах с наджелудочковой экстрасистолией и пароксизмальной фибрилляцией предсердий все показатели предсердной ЭКГ были достоверно увеличены и превышали аналогичные показатели как у лиц контрольной группы, так и у пациентов без аритмий сердца и с желудочковыми нарушениями сердечного ритма.

Заключение. Увеличение общей продолжительности зубца Р и отрицательной ее части в отведении V1, а также индекса Макруза ассоциируется с повышенной распространенностью наджелудочковых нарушений сердечного ритма при МС.

1. Platonov PG. P-wave morphology: underlying mechanisms and clinical implications. Ann Noninvasive Electrocardiol 2012; 17(3): 161-9.

2. Lin Z, Hayano M, Hirata T, еt al. Abnormalities of electrocardiographic P wave morphology and the relationship to electrophysiological parameter of the atrium in patients with idiopathic paroxysmal atrial fibrillation. J Cardiol 1998; 32: 189-96.

3. Magnani JW, Lopez FL, Soliman EZ, et al. P wave indices, obesity, and the metabolic syndrome: the atherosclerosis risk in communities study. Obesity (Silver Spring) 2012; 20(3): 666-72.

4. Chamberlain AM, Agarwal SK, Ambrose M, et al. Metabolic syndrome and incidence of atrial fibrillation among blacks and whites in the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. Am Heart J 2010; 159(5): 850-6.

5. Abhayaratna WP, Seward JB, Appleton CP, et al. Left atrial size: physiologic determinants and clinical applications. JACC 2006; 47(12): 2357-63.

6. Henry WL, Morganroth J, Pearlman AS, et al. Relation between echocardiographically determined left atrial size and atrial fibrillation. Circulation 1976; 53: 273-8.

7. Aronow WS, Schwartz KS, Koenigsberg M. Prevalence of enlarged left atrial dimension by echocardiography and its correlation with atrial fibrallation and abnormal P force in lead V1 of the electrocardiogram in 588 elderly persons. Am J Cardiol 1987; 59: 1003-4.

8. Perez MV, Dewey FW, Marcus R, et al. Electrocardiographic predictors of atrial fibrillation. Am Heart J 2009; 158: 622-8.

9. Kosar F, Aksoy Y, Ari F, et al. P-wave duration and dispersion in obese subjects. Ann Noninvasive Electrocardiol 2008; 13(1): 3-7.

10. Yasar AS, Bilen E, Bilge M, et al. P-wave duration and dispersion in patients with metabolic syndrome. Pacing Clin Electrophysiol 2009; 32(9): 1168-72.

11. Liu T, Fu Z, Korantzopoulos P, et al. Effect of obesity on p-wave parameters in a Chinese population. Ann Noninvasive Electrocardiol 2010; 15(3): 259-63.

12. Umetani K, Kodama Y, Nakamura N, et al. High prevalence of paroxysmal atrial ibrillation ana/or flutter in metabolic syndrome. Circ J 2007; 71(2): 252-5.

13. Tanner RM, Baber U, Carson AP, et al. Association of the metabolic syndrome with atrial fibrillation among United States adults (from the REasons for Geographic and Racial Differences in Stroke [REGARDS] Study). Am J Cardiol 2011; 108(2): 227-32.

14. Watanabe H, Tanabe N, Watanabe T, et al. Metabolic syndrome and risk of development of atrial fibrillation: the Niigata preventive medicine study. Circulation 2008; 117(10): 1255- 60.