ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ КАРДИОРЕАБИЛИТАЦИОННОЙ СЛУЖБЫ В РОССИИ. РЕЗУЛЬТАТЫ ПИЛОТНОГО ПРОЕКТА “РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ”
https://doi.org/10.15829/1728-8800-2016-6-4-12
Аннотация
Цель. Проанализировать, как в рамках Пилотного Проекта организовано или проводится усовершенствование работы имеющихся структурных подразделений в конкретных лечебных учреждениях (ЛУ) РФ для оказания реабилитационной помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) на трех этапах в плане действующего “Порядка оказания медицинской помощи больным по медицинской реабилитации”, внедряется в практику этих подразделений апробированные научно-обоснованные подходы, формы и методы кардиореабилитации (КР), и попытаться создать определенный алгоритм маршрутизации больных.
Материал и методы. В Пилотный Проект вошли 17 ЛУ из 13 субъектов РФ. Для анализа эффективности организационных моделей КР в ЛУ были разработаны единые специальные карты, позволяющие оценить соответствие Порядку по медицинской реабилитации предоставляемой реабилитационной помощи больным ССЗ, мультидисциплинарной команды, задействованной в оказании реабилитационной помощи, штатного расписания и оснащения ЛУ. Специальные карты состояли из разделов, оценивающих эффективность работы трех этапов КР: I этап — в блоке реанимации и интенсивной терапии (БРИТ) и специализированном кардиологическом отделении, II этап — в стационарном отделении КР, III этап — в поликлиническом отделении КР. В статье представлены результаты трехлетнего анализа состояния КР с января 2013 по декабрь 2015гг.
Результаты. Была организована КР помощь I этапа в 10 ЛУ, II этапа — в 10 ЛУ и III этапа в 7 ЛУ. К 2015г практически во всех ЛУ были сформированы мультидисциплинарные команды, состоящие из кардиолога, кардиолога-реабилитолога, врача лечебной физической культуры (ЛФК), инструктора-методиста ЛФК, психотерапевта, клинического психолога, физиотерапевта; оборудованы залы для занятий ЛФК, зал для образовательных Школ. Начало реабилитационного процесса с БРИТ позволило сократить пребывание больного на койке на 0,7 койко-дней (2013-2015гг) и на один день в кардиологическом отделении. В среднем 67% пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ) стали переводить на II этап КР. Во всех ЛУ были организованы образовательные Школы для больных, активно проводились разъяснительные беседы с родственниками. Особые сложности в рамках проекта вызывает организация III этапа КР. В настоящее время проект продолжается. Заключение. Проведенный анализ организации трехэтапной системы КР для больных ОИМ согласно действующему нормативному законодательству, показал существенное увеличение реабилитационной активности созданных мультидисциплинарных бригад на всех трех этапах КР, повышение числа применяемых методик КР и улучшение качества их выполнения, а также продемонстрировал безопасность предлагаемых принципов физической реабилитации согласно Российским клиническим рекомендациям “ОИМ с подъемом сегмента ST ЭКГ: реабилитация и вторичная профилактика” в рамках предлагаемых организационных моделей КР.Об авторах
Д. М. Аронов
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины
Россия
Россия
Доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, руководитель лаборатории кардиологической реабилитации
М. Г. Бубнова
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины
Россия
Доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела реабилитации и вторичной профилактики сочетанной патологии с лабораторией профилактики атеросклероза
Россия
Доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела реабилитации и вторичной профилактики сочетанной патологии с лабораторией профилактики атеросклероза
С. А. Бойцов
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины
Россия
Россия
Доктор медицинских наук, профессор, директор, главный специалист по медицинской профилактике Минздрава России
Г. Е. Иванова
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова
Россия
Россия
Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой медицинской реабилитации ФДПО, главный специалист по медицинской реабилитации Минздрава России
А. Г. Андреев
Городская клиническая больница № 3
Россия
Кандидат медицинских наук, главный врач
Россия
Кандидат медицинских наук, главный врач
О. Л. Барбараш
Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
Россия
Доктор медицинских наук, профессор, директор
Россия
Доктор медицинских наук, профессор, директор
В. В. Белова
Ивановская государственная медицинская академия
Россия
Россия
Кандидат медицинских наук, заместитель главного врача клиники
В. Н. Белов
Воронежская городская клиническая больница № 3
Россия
Доктор медицинских наук, заведующий отделением медицинской реабилитации
Россия
Доктор медицинских наук, заведующий отделением медицинской реабилитации
Б. В. Борисов
Республиканская больница № 2 — центр экстренной медицинской помощи
Россия
Россия
Кандидат медицинских наук, главный врач
Е. В. Иванов
Санаторий имени М. Горького
Россия
Главный врач
Россия
Главный врач
И. М. Карамова
Больница скорой медицинской помощи
Россия
Россия
Доктор медицинских наук, профессор, главный врач
А. В. Карпухин
Санаторий “Черная речка”, ЗАО
Россия
Кандидат медицинских наук, исполнительный директор
Россия
Кандидат медицинских наук, исполнительный директор
В. Б. Красницкий
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины
Россия
Россия
Кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории кардиологической реабилитации отдела реабилитации и вторичной профилактики сочетанной патологии
Е. С. Кыбланова
Северо-восточный Федеральный университет имени М. Е. Аммосова
Россия
Россия
Доктор медицинских наук, заведующий кафедрой внутренних болезней и общеврачебной практики (семейной медицины) факультета последипломного обучения врачей
П. А. Лебедев
Самарский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Доктор медицинских наук, профессор, заведующий Кафедрой
Е. А. Лисняк
Красноярская межрайонная клиническая больница № 20 имени И.С.Берзона
Россия
Кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по медицинской части
Россия
Кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по медицинской части
Н. П. Лямина
Научно-исследовательский институт кардиологии, Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского
Россия
Россия
Доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по науке
Т. Н. Мизурова
Республиканский кардиологический диспансер
Россия
Россия
Главный врач
О. Ф. Мисюра
Санаторий “Черная речка”, ЗАО
Россия
Кандидат медицинских наук, главный врач
Россия
Кандидат медицинских наук, главный врач
И. Е. Мишина
Ивановская государственная медицинская академия
Россия
Россия
Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии
О. В. Мищенко
Самарская областная клиническая больница имени В. Д. Середавина
Россия
Россия
Кандидат медицинских наук, заместитель главного врача
С. Ю. Никулина
Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого
Россия
Доктор медицинских наук, профессор, проректор по учебной работе, заведующий кафедрой внутренних болезней № 1
Россия
Доктор медицинских наук, профессор, проректор по учебной работе, заведующий кафедрой внутренних болезней № 1
Н. И. Остроушко
Департамент здравоохранения Воронежской области
Россия
Россия
Кандидат медицинских наук, начальник отдела специализированной и высокотехнологической медицинской помощи
С. А. Потешкина
Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
Россия
Россия
Кандидат медицинских наук, заведующий лабораторией реабилитации
А. С. Сидоров
Республиканская больница № 3
Россия
Кандидат медицинских наук, главный врач
Россия
Кандидат медицинских наук, главный врач
А. А. Сприкут
Городская клиническая больница № 2
Россия
Кандидат медицинских наук, заведующий отделением кардиореабилитации
Россия
Кандидат медицинских наук, заведующий отделением кардиореабилитации
И. С. Сухинина
Санаторий имени М. Горького” Минздрава России
Россия
Россия
Заместитель главного врача по лечебной работе
А. Г. Ткачева
Городская клиническая больница № 2
Россия
Россия
Кандидат медицинских наук, главный врач
С. А. Устюгов
Краевая клиническая больница № 1
Россия
Россия
Кандидат медицинских наук, заведующий кардиологическим отделением
Г. А. Чумакова
Алтайский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной и поликлинической терапии
Список литературы
1. Aronov DM, Bubnova MG, Barbarash OL, et al. Russian clinical Guidelines “Acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: rehabilitation and secondary prevention”. Cardiosomatics 2014; Suppl.1: 4-42. Russian (Аронов Д. М., Бубнова М. Г., Барбараш О. Л. др. Российские клинические рекомендации “Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы: реабилитация и вторичная профилактика” CardioСоматика (Кардиосоматика) 2014; Приложение № 1: 4-42).
2. Bubnova MG, Kholmogorova GT, Hudjakov MB, et al. How do patients with cardiovascular diseases understand some medical terms? Preventive Medicine 2016; 2: 36-42. Russian (Бубнова М. Г., Холмогорова Г. Т., Худяков М. Б. и др. Как больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями понимают некоторые медицинские термины? Профилактическая медицина 2016, 2: 36-42).
3. Ivanova GE, Aronov DM, Belkin AA, et al. The pilot project “Development of the medical rehabilitation system in Russian Federation. Journal of Restorative Medicine and Rehabilitation 2016; 2: 2-6. Russian (Иванова Г. Е., Аронов Д. М., Белкин А. А. др. Пилотный проект “Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации”. Вестник восстановительной медицины 2016; 2: 2-6).
Рецензия
Для цитирования:
Аронов Д.М., Бубнова М.Г., Бойцов С.А., Иванова Г.Е., Андреев А.Г., Барбараш О.Л., Белова В.В., Белов В.Н., Борисов Б.В., Иванов Е.В., Карамова И.М., Карпухин А.В., Красницкий В.Б., Кыбланова Е.С., Лебедев П.А., Лисняк Е.А., Лямина Н.П., Мизурова Т.Н., Мисюра О.Ф., Мишина И.Е., Мищенко О.В., Никулина С.Ю., Остроушко Н.И., Потешкина С.А., Сидоров А.С., Сприкут А.А., Сухинина И.С., Ткачева А.Г., Устюгов С.А., Чумакова Г.А. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ КАРДИОРЕАБИЛИТАЦИОННОЙ СЛУЖБЫ В РОССИИ. РЕЗУЛЬТАТЫ ПИЛОТНОГО ПРОЕКТА “РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ”. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016;15(6):4-12. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2016-6-4-12
For citation:
Aronov D.M., Bubnova M.G., Boytsov S.A., Ivanova G.Е., Andreev A.G., Barbarash О.L., Belova V.V., Belov V.N., Borisov B.V., Ivanov Е.V., Karamova I.М., Karpukhin A.V., Krasnitskiy V.B., Kyblanova Е.S., Lebedev P.А., Lisnyak Е.А., Lyamina N.P., Mizurova Т.N., Misyura О.F., Mishina I.E., Mischenko О.V., Nikulina S.Yu., Ostroushko N.I., Poteshkina S.А., Sidorov А.S., Sprikut А.А., Sukhinina I.S., Tkacheva А.G., Ustyugov S.А., Chumakova G.А. ORGANIZATIONAL ISSUES OF CARDIOREHABILITATION SERVICE IN RUSSIA. THE RESULTS OF PILOT PROJECT “DEVELOPMENT OF REHABILITATION SYSTEM OF CARDIOVASCULAR PATIENTS IN MEDICAL INSTITUTIONS OF RUSSIAN FEDERATION ENTITIES”. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2016;15(6):4-12. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2016-6-4-12
Просмотров:
1135
Послать статью по эл. почте 
