ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПРИ ИНТЕРВЕНЦИОННОМ И КОНСЕРВАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НА ОТДАЛЕННЫХ СРОКАХ НАБЛЮДЕНИЯ

Цель. Изучить параметры качества жизни при интервенционном и консервативном лечении больных стабильной стенокардией на отдаленных сроках наблюдения.

Материал и методы. В исследование были включены 146 больных стабильной стенокардией: в основную группу – 102, а в группу сравнения – 44 пациента. Первым были выполнены имплантация стента и/или ангиопластика коронарных артерий, а вторые получали только консервативную терапию. Срок наблюдения составил в среднем 3,6±1,3 года. У больных были изучены параметры качества жизни.

Результаты. У мужчин и женщин основной группы показатель физического функционирования был выше, чем в группе сравнения – на 23,1% и 18,2%, соответственно, (оба p<0,05). У мужчин в основной группе показатели физического здоровья и интенсивности боли были выше, чем у женщин (на 24,6% и 21,4%; оба p<0,01). Положительная корреляция была найдена между показателями общего состояния здоровья и интенсивностью боли, жизнеспособностью, самооценкой психического здоровья.

Заключение. Таким образом, у больных стабильной стенокардией после интервенционного лечения, переносимость физических нагрузок оказалась выше, чем у пациентов, получавших только консервативную терапию. Показано, что независимо от пола и тактики лечения имеется связь между физическим состоянием и жизнеспособностью. 

1. Bershtein LL, Katamadze NO, Andreeva AYe, et al. Revascularisation or Conservative Tactics at Stable Ischemic Heart Disease: Modern Look at the Problem. Cardiology 2014; 1: 64-73. Russian (Берштейн Л. Л., Катамадзе Н. О., Андреева А. Е. и др. Реваскуляризация или консервативная тактика при стабильной ишемической болезни сердца: современный взгляд на проблему. Кардиология 2014; 1: 64-73).

2. Gavrilova NYe, Metelskaya VA, Perova NV, et al. Interconnection between Intensity of Coronary Aterosclerosis, Risk Factors and Indicators of Atherosclerotic Affection of Carotic and Peripheral Arteries. Cardiovascular Therapy and Prevention 2013; 12(1): 40-5. Russian (Гаврилова Н. Е., Метельская В. А., Перова Н. В. и др. Взаимосвязь между выраженностью коронарного атеросклероза, факторами риска и мар- керами атеросклеротического поражения каротидных и периферических арте- рий. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2013; 12(1): 40-5).

3. Dedov D, Mukailov N, Yevtykhin I. Life Quality of the Patients with Arterial Hypertension and Ischemic Heart Disease with Fibrillation of Auricles. Vrach (Doctor) 2013; 7: 72-4. Russian (Дедов Д., Мукаилов Н., Евтюхин И. Качество жизни у больных АГ и ИБС с фибрилляцией предсердий. Врач 2013; 7: 72-4).

4. Komarov AL, Ilyushenko TA, Shakhmatova OO, et al. Comparative Efficiency of Conservative and Invasive Treatment of the Patients with Stable Form of Ischemic Heart Disease (by the results of the five-year prospective observation.) Cardiology 2012; 8: 4-14. Russian (Комаров А. Л., Илюшенко Т. А., Шахматова О. О. и др. Сравнительная эффективность консервативного и инвазивного лечения больных со стабильной формой ишемической болезни сердца (по результатам пятилетнего проспективного наблюде- ния). Кардиология 2012; 8: 4-14).

5. National Recommendations for Diagnostics and Treatment of Stable Stenocardia. Cardiovascular Therapy and Prevention 2008; 7(6): Attachment 4. Russian (Национальные рекомендации по диагностике и лечению стабильной стенокар- дии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008; 7(6): Приложение 4).

6. Borden WB, Redberg RF, Mushlin AI, et al. Patterns and intensity of medical therapy in patients undergoing percutaneous coronary intervention. JAMA 2011; 305(18): 1882-9.

7. Brar SS, Stone GW. Advances in percutaneous coronary intervention. Curr Cardiol Rep 2009; 11(4): 245-51.

8. Cohen DJ, Van Hout B, Serruys PW, et al. Quality of life after PCI with drug-eluting stents or coronary-artery bypass surgery. N Engl J Med 2011; 364(11): 1016-26.

9. Fox KA, Clayton TC, Damman P, et al. Long-term outcome of a routine versus selective invasive strategy in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome a meta-analysis of individual patient data. JACC 2010; 55: 2335-45.

10. Langerquist B, Husted S, Kontny F, et al. 5-year outcomes in the FRISC-II randomized trial of an invasive versus a non- invasive strategy in non-ST-elevation acute coronary syndrome: a follow-up study. Lancet 2006; 368: 998-1004.

11. Merculov EV, Mironov VM, Samko AN. Coronary angiography, ventriculography, bypass angiography in graphics and diagrams. M.: Media Medika 2011; 100 p. Russian (Меркулов Е. В., Миронов В. М., Самко А. Н. Коронарная ангиография, вентрикулография, шунтография в иллюстрациях и схемах. М. Медиа-Медика 2011; 100 c).

12. Nissen SE, Tuzcu EM, Libby P, et al. Effect of antihypertensive agents on cardiovascular events in patients with coronary disease and normal blood pressure: the CAMELOT study: a randomized controlled trial. JAMA 2004; 292: 2217-25.

13. Patrono C, Bachmann F, Baigent C, et al. Expert consensus document on the use of antiplatelet agents. The task force on the use of antiplatelet agents in patients with atherosclerotic cardiovascular disease of the European society of cardiology. Eur Heart J 2004; 25: 166-81.

14. Schenkeveld L, Pedersen SS, van Nierop JW, et al. Health-related quality of life and long-term mortality in patients treated with percutaneous coronary intervention. Am Heart J 2010; 159(3): 471-6.

15. Staniūtė M, Brožaitienė J. Changes in health-related quality of life among patients with coronary artery disease: a 2-year follow-up. Medicina (Kaunas) 2010; 46(12): 843-50. 16. Takiuti ME, Hueb W, Hiscock SB, et al. Quality of life after surgical myocardial revascularization, angioplasty or medical treatment. Arq Bras Cardiol 2007; 88(5): 537-44.

16. Van Domburg RT, Daemen J, Morice MC, et al. Short- and long-term health related quality-of-life and anginal status of the Arterial Revascularisation Therapies Study part II, ARTS-II; sirolimus-eluting stents for the treatment of patients with multivessel coronary artery disease. Euro Intervention 2010; 5(8): 962-7.

17. Venkitachalam L, Kip KE, Mulukutla SR, et al. Temporal trends in patient-reported angina at 1 year after percutaneous coronary revascularization in the stent era: a report from the National Heart, Lung, and Blood Institute-sponsored 1997-2006 dynamic registry. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2009; 2(6): 607-15.

18. Weintraub WS, Spertus JA, Kolm P, et al. Effect of PCI on quality of life in patients with stable coronary disease. N Engl J Med 2008; 359(7): 677-87.