ВЛИЯНИЕ ИВАБРАДИНА НА СИСТОЛИЧЕСКУЮ И ДИАСТОЛИЧЕСКУЮ ФУНКЦИЮ ЖЕЛУДОЧКОВ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПОСЛЕ ПРЯМОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА

Цель. Сопоставление эффектов различных режимов медикаментозной терапии на показатели систолической и диастолической функции левого (ЛЖ) и правого (ПЖ) желудочков у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) после прямой реваскуляризации миокарда (ПРМ).

Материал и методы. Исследование выполнено в двух группах больных ИБС (n=32 и n=30, соответственно) до и после ПРМ. Систолическую и диастолическую функцию желудочков сердца оценивали с помощью ультразвуковых методов исследования, включавших тканевую допплерографию. В I группе в послеоперационном периоде ввиду невозможности титрования дозы β-адреноблокаторов и, соответственно, достижения целевой для больных ИБС частоты сокращений сердца, стандартная терапия была дополнена ивабрадином в дозе 10-15 мг/сут. в течение 3 мес.

Результаты. До операции у больных ИБС превалировала диастолическая дисфункция ЛЖ и ПЖ. ПРМ и последующая медикаментозная терапия обеспечили улучшение показателей систолической функции ЛЖ и ПЖ в обеих группах больных, однако в группе, дополнительно получавшей ивабрадин, динамика показателей была более выраженной. В I группе больных, в отличие от II, было также выявлена нормализация диастолической функции обоих желудочков.

Заключение. Добавление ивабрадина к стандартной терапии больных ИБС после ПРМ обеспечивает больший положительный эффект на систолическую функцию ЛЖ и ПЖ и приводит к нормализации их диастолической функции. 

1. Akchurin RS, Shirley AA, Lepilin MG. Coronary revascularization: modern surgical standards and alternatives. Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences 2003; 11: 27-30. Russian (Акчурин Р. С., Ширлев А. А., Лепилин М. Г. Коронарная реваскуляризация: современные хирургические стандарты и альтернативы. Вестник Российской академии медицинских наук 2003; 11: 27-30).

2. Boqueria LA, Buslenko NS, Buziashvili YI, et al. Right ventricular dysfunction in coronary artery disease. M.: NTSSSH them. AN Bakulev Medical Sciences 2010; 323 р. Russian (Бокерия Л. А., Бусленко Н. С., Бузиашвили Ю. И. и др. Дисфункция миокарда правого желудочка при ишемической болезни сердца. М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН 2010; 323 с).

3. Belenkov YN, Agmanova ET. Possibility of tissue Doppler echocardiography in the diagnosis of diastolic dysfunction of the right ventricle in patients with chronic heart failure I-IV functional class. Cardiology, 2007; 4: 18-21. Russian (Беленков Ю. Н., Агманова Э. Т. Возможности тканевой допплеровской эхокардиографии в диаг- ностике диастолической дисфункции правого желудочка у больных с хрониче- ской сердечной недостаточностью I-IV функционального класса. Кардиология 2007; 4: 18-21).

4. Shalnova SA, Deev AD, Oganov RG, et al. Pulse rate and mortality from cardiovascular diseases in Russian men and women. Results of an epidemiological study. Cardiology, 2005; 10: 45-50. Russian (Шальнова С.A., Деев А.Д., Оганов Р.Г. и др. Частота пульса и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у российских мужчин и женщин. Результаты эпидемиологического исследования. Кардиология 2005; 10: 45-50).

5. Shakhmatova OO, Komarov AL, Panchenko EP. Ivabradine in patients with stable angina: lessons of BEAUTIFUL. Cardiology 2010; 1: 42-50. Russian (Шахматова О. О., Комаров А. Л., Панченко Е. П. Ивабрадин в лечении больных стабильной стено- кардией: уроки исследования BEAUTIFUL. Кардиология 2010; 1: 42-50).

6. Komissarenko IA, Samsonov NG. Evaluation of the efficacy and tolerability of ivabradine (Coraxan) in patients with coronary heart disease and metabolic syndrome. Effective pharmacotherapy 2013; 43: 22-7. Russian (Комиссаренко И. А., Самсонова Н. Г. Оценка эффективности и переносимости ивабрадина (Кораксана) у больных ишемической болезнью сердца с метаболическим син- дромом. Эффективная фармакотерапия 2013; 43: 22-7).

7. Alekhine MN. Modern approaches to the echocardiographic evaluation of systolic function of the heart. Cardiology 2007; 7: 4-12. Russian (Алехин М. Н. Современные подходы к эхокардиографической оценке систолической функции сердца. Кардиология 2007; 7: 4-12).

8. Belenkov YN, Agmanova ET. Possibility of tissue Doppler echocardiography in the diagnosis of diastolic dysfunction of the right ventricle in patients with chronic heart failure I - IV functional class. Cardiology 2007; 4: 18-21. Russian (Беленков Ю. Н., Агманова Э. Т. Возможности тканевой допплеровской эхокардиографии в диаг- ностике диастолической дисфункции правого желудочка у больных с хрониче- ской сердечной недостаточностью I - IV функционального класса. Кардиология 2007; 4: 18-21).

9. Buslenko NS, Buziashvili YI, Kokshenova IV, et al. Remodeling of the right heart in patients with coronary heart disease: clinical and pathophysiological correlation. Cardiovascular Therapy and Prevention 2005; 4 (5): 23-31. Russian (Бусленко Н.С., Бузиашвили Ю.И., Кокшенова И.В. и др. Ремоделирование правых отделов сер- дца у больных ишемической болезнью сердца: клинико-патофизиологические корреляции. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2005; 4(5): 23-31).

10. Madalimov RR. Structural and functional and hemodynamic parameters of left and right ventricular tissue Doppler echocardiography according to IHD patients before and after coronary revascularization .: dissertation ... candidate of medical sciences 2011; 118 p. Russian (Мадалимов Р.Р. Структурно-функциональные и гемоди- намические параметры левого и правого желудочка по данным тканевой доп- плерэхокардиографии у больных ИБС до и после реваскуляризации миокарда.: диссертация … кандидата медицинских наук. 2011; 118 с).