Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

ОЦЕНКА ВЫПОЛНЕНИЯ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНОЙ ИБС И ФАКТОРЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С ВЫБОРОМ ИНВАЗИВНОЙ СТРАТЕГИИ

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2017-4-18-24

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – изучить выполнение клинических рекомендаций по реваскуляризации миокарда у больных стабильной ишемической болезнью сердца и выявить факторы, ассоциированные с выбором инвазивной стратегии.

Материалы и методы. Был проведен анализ клинических данных 1522 больных стабильными формами ишемической болезни сердца (средний возраст 53,0±8,5 года, 76,15 % мужчины), которым в 2012-2015 гг. была выполнена коронарография. Больные были разделены две группы: пациентов, которые подверглись реваскуляризации миокарда (n=591, 38,8 % от общего количества), и пациентов, которые получали только консервативное лечения (n=931, 61,2 % от общего количества). Показания к реваскуляризации определялись в соответствии с рекомендациями по реваскуляризации миокарда Европейского общества кардиологов в редакции 2014 года. Для выявления факторов, ассоциированных с выбором инвазивной стратегии, построена дискриминантная модель. Факторы были ранжированы по степени влияния и направлению связи.

Результаты. У пациентов группы оперативного лечения значительно чаще имелись показания к проведению реваскуляризации (83,1 % против 76,8 %, p<0,001). Наиболее влиятельными факторами стали значимый стеноз отдельных коронарных артерий, типичный болевой синдром в грудной клетке, класс хронической сердечной недостаточности. При этом, наличие типичных ангинозных болей и возрастание класса сердечной недостаточности были ассоциированы с отказом от выполнения вмешательства, а наличие гемодинамически значимого стеноза с выполнением реваскуляризации.

Заключение. Выявлено несоответствие реальной клинической ситуации существующим клиническим рекомендациям. Большинство пациентов, включенных в исследование и имеющих показания к реваскуляризации миокарда, не были подвергнуты операции. В то же время, часть операций выполняется не по показаниям. При отборе кандидатов на проведение коронарного вмешательства отмечается тенденция к проведению операции лицам с перенесенным инфарктом миокарда и значимым стенозом коронарных артерий вне зависимости от симптомов.

Об авторах

А. С. Коротин
ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России, Саратов, Россия
Россия
аспирант, Научно-исследовательский институт кардиологии


Ю. В. Попова
ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России
к.м.н., н.с. отдела неотложной и инвазивной кардиологии, Научно-исследовательский институт кардиологии


Е. Н. Генкал
ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России
аспирант, Научно-исследовательский институт кардиологии


О. М. Посненкова
ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России
д.м.н., с.н.с. отдела продвижения новых кардиологических информационных технологий, Научно-исследовательский институт кардиологии


А. Р. Киселев
ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России
д.м.н., в.н.с. отдела продвижения новых кардиологических информационных технологий, Научно-исследовательский институт кардиологии


В. И. Гриднев
ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России
д.м.н., зав. отделом продвижения новых кардиологических информационных технологий, Научно-исследовательский институт кардиологии


Список литературы

1. Дианов М.А., Никитина С.Ю., Агеева Л.И. и др. Здравоохранение в России. 2015: Статистический сборник/Росстат. - М., З-46 2015. – 174 с.

2. 10 ведущих причин смерти в мире. Информационный бюллетень № 310. Май 2014 г. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/ru/

3. Montalescot G., Sechtem U., Achenbach S. et al. 2013 ESC Guidelines on the management of stable coronary artery disease. The Task force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. European Heart Journal 2013; 34: 2949-3003.

4. Акчурин Р.С., Васюк Ю.А., Карпов Ю.А и др. Национальные рекомендации по диагностике и лечению стабильной стенокардии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008; 7(6) Приложение 4: 1-37.

5. Windecker S., Falk V., Jüni P. et al. 2014 ESC/EACT Guidelines on myocardial revascularization. The Task Force on Myocardial Revascalarization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for CardioThoracic Surgery (EACT). European Heart Journal 2014; 35 (37): 2541–2619.

6. Приложение к дополнительному соглашению тарифного соглашения по обязательному страхованию в Саратовской области от 28.12.16. http://www.sartfoms.ru/

7. Посненкова О.М., Киселев А.Р., Коротин А.С. и др. Публичный отчет о качестве медицинской помощи больным со стабильной ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью в 2013 году: данные регистра ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности по г. Саратову. Кардио-ИТ 2014; 1: 0402.

8. Довгалевский П.Я., Ощепкова Е.В., Посненкова О.М. и др. Российский регистр хронических сердечно-сосудистых заболеваний. Организация и результаты 2014 года. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2015; 14 Специальный выпуск журнала (март): 67-68.

9. Берштейн Л.Л., Катамадзе Н.О., Андреева А.Е. и др. Реваскуляризация или консервативная тактика при стабильной ишемической болезни сердца: современный взгляд на проблему. Кардиология 2014; 54 (1): 64-72.

10. Patel M.R., Dehmer G.J., Hirshfeld J.W., et al. ACCF/SCAI/STS/AATS/ AHA/ASNC/HFSA/SCCT 2012 Аppropriate use criteria for coronary revascularization focused update. J Am Coll Cardiol 2012; 59(9): 857-881.

11. Генкал Е.Н., Посненкова О.М., Киселев А.Р. и др. Перспективы применения клинико-анатомических критериев целесообразности реваскуляризации в регистре больных стабильной ишемической болезнью сердца. Саратовский научно-медицинский журнал 2015; 11(3): 280–286


Для цитирования:


Коротин А.С., Попова Ю.В., Генкал Е.Н., Посненкова О.М., Киселев А.Р., Гриднев В.И. ОЦЕНКА ВЫПОЛНЕНИЯ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНОЙ ИБС И ФАКТОРЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С ВЫБОРОМ ИНВАЗИВНОЙ СТРАТЕГИИ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017;16(4):18-24. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2017-4-18-24

For citation:


Korotin A.S., Popova Y.V., Genkal E.N., Posnenkova O.M., Kiselev A.R., Gridnev V.I. EVALUATION OF MYOCARDIAL REVASCULARIZATION IN STABLE CORONARY HEART DISEASE PATIENTS AND FACTORS ASSOCIATED WITH INVASIVE STRATEGY CHOICE. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2017;16(4):18-24. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2017-4-18-24

Просмотров: 173


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)