ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ СКРИНИНГОВОЙ МЕТОДИКИ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ КАРДИО- И ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ПАЦИЕНТОВ, НАХОДЯЩИХСЯ ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ УЧАСТКОВОГО ТЕРАПЕВТА

Цель. Оценить диагностическую значимость скринингового метода выявления лиц с наличием ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний (ИБС и ЦВЗ), и адаптировать ее к условиям работы амбулаторно-поликлинических учреждений первичной медико-санитарной помощи.

Материал и методы. Обследованы 303 чел., 143 мужчины 40–70 лет и 160 женщин 55–70 лет, без выраженных нарушений когнитивных функций, пришедших на визит к участковому терапевту “по любому поводу”. Проводилось обследование по скрининговой методике, основанной на применении унифицированного опросника для выявления ИБС, различных форм ЦВЗ и регистрации электрокардиограммы (ЭКГ) в покое с оценкой по Миннесотскому коду. Для верификации диагноза все пациенты были осмотрены неврологом и кардиологом, при необходимости применялись дополнительные методы обследования.

Результаты. Чувствительность скринингового метода при выявлении ИБС составила 90,4%, специфичность — 94,8%, при ЦВЗ — 91,4% и 94,3%, соответственно. У 19,8% обследованных хронические формы ЦВЗ были обнаружены впервые. Среди больных с гипертонической болезнью различные формы ЦВЗ имели место в 55% случаев. При этом у 21% обследованных были впервые диагностированы хронические формы ЦВЗ. 76 (25,1%) больных гипертонической болезнью в прошлом имели гипертонические церебральные кризы, однако этот диагноз был отражен в амбулаторных картах лишь в 5,2% случаев.

Заключение. Скрининговый метод обладает высокой диагностической значимостью при выявлении ИБС и ЦВЗ. Он позволил впервые определить хронические формы ЦВЗ у каждого пятого обследованного. Показана недостаточная осведомленность врачей поликлиники в отношении симптомов хронических форм ЦВЗ и гипертонических церебральных кризов у больных с повышенным артериальным давлением.

1. Oganov RG, Maslennikova GJa. Demographic situation and cardiovascular diseases in Russia: solutions of problems. Cardiovascular Therapy and Prevention 2007; 6 (8): 7–14. Russian (Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я. Демографическая ситуация и сердечно-сосудистые заболевания в России: пути решения проблем. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007; 6 (8): 7–14).

2. Suslina ZA, Fonjakin AV, Geraskina LA. Cardioneurology. Current state and development prospects. Articles and abstracts collection of the II National congress “Cardioneurology” / Moscow 2012: 7–13. Russian (Суслина З. А., Фонякин А. В., Гер аскина Л. А. Кардионеврология. Современное состояние и перспективы развития. Сборник статей и тезисов II Национального конгресса “Кардионеврология”. / Под. ред. З. А. Суслиной, М. А. Пирадова, А. В. Фонякина. Москва 2012: 7–13).

3. Suslina ZA, Varakin JuJa, Vereshhagin NV. Vascular diseases of a brain. Moscow: Medpress-inform 2009; 352 p. Russian (Суслина З. А., Варакин Ю. Я., Верещагин Н. В. Сосудистые заболевания головного мозга. М.: МЕДпрессинформ 2009; 352 с).

4. Kokurina EV, Varakin JuJa, Koltunov IE. Active identification and treatment of coronary heart disease and cerebrovascular diseases in practical health care. Moscow, 2009. Russian (Кокурина Е. В., Варакин Ю. Я., Колтунов И. Е. Активное выявление и лечение ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний в практическом здравоохранении. М., 2009).

5. Rose GA. The diagnosis of ischaemic heart pain and intermittent claudication in field surveys. Bull Wld Hlth Org 1962; 27: 645–58.

6. Fletcher RH, Fletcher SW, Wagner EH. Clinical Epidemiology: The Essentials. 3rd ed. Moscow: Mediasphera 2004; 353 p. Russian (Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. 3-е изд., пер. с англ. — М.: Медиа сфера 2004; 353 с).

7. Diagnostics and treatment of stable angina pectoris. In. National clinical guidelines 3th ed. Moscow: Silicea-Poligraf 2010; 504–57. Russian (Диагностика и лечение стабильной стенокардии. В кн: Национальные клинические рекомендации. 3-е издание. М.: Силицея-Полиграф 2010; 504–57).