ВЗАИМОСВЯЗЬ СКРЫТОГО ВИСЦЕРАЛЬНОГО ОЖИРЕНИЯ И ПРОЯВЛЕНИЙ СУБКЛИНИЧЕСКОГО АТЕРОСКЛЕРОЗА В ГРУППЕ МУЖЧИН С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ВТОРОГО ТИПА

Цель. Изучить частоту скрытого висцерального ожирения (СВО) в группе мужчин с сахарным диабетом 2 типа (СД-2), и оценить его взаимосвязь с субклиническим атеросклерозом и нарушениями пищевого поведения.

Материал и методы. В исследование включены 72 мужчины среднего возраста (54,1±0,7 лет). Средняя длительность течения СД-2 — 5,1±1,1 года, у 28 пациентов СД-2 был выявлен впервые при обследовании. Лица с индексом массы тела (ИМТ) >30 кг/м² и окружностью талии >102 см в исследовании не участвовали. Всем больным выполнены стандартное клиническое обследование и дополнительное определение уровня лептина в сыворотке крови, содержания жировой ткани в области живота методом биоэлектрического импеданса, дуплексное сканирование сонных и бедренных артерий и анкетирование с использованием опросника ЕАТ-26.

Результаты. В группе обследованных мужчин частота СВО составила 31%. В этой группе пациентов отмечали значимо более высокие значения ИМТ, окружности талии, уровня липопротеидов низкой плотности и лептина, а при оценке признаков атеросклероза сонных и бедренных артерий СВО ассоциировалось с их более частым и многофокусным поражением. При регрессионном анализе сумма атеросклеротических бляшек в исследованных артериальных бассейнах ассоциировалась с возрастом, ИМТ, систолическим артериальным давлением, уровнем липопротеидов низкой плотности.

Заключение. СВО может иметь значение в увеличении сердечно-сосудистого риска у мужчин среднего возраста с нормальным ИМТ или не страдающих ожирением.

1. World Health Organization. Obesity and overweight. WHO Fact Sheet. 2013; 301 (update April 2017). http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/ (10 May 2017).

2. Carnethon MR, De Chavez PJ, Biggs ML, et al. Association of weight status with mortality in adults with incident diabetes. JAMA 2012; 308: 581-90. DOI: 10.1001/jama.2012.9282.

3. Annand S, Yusuf S, Hawken S, et al. Risk factors for myocardial infarction in women and men: insights from the INTERHEART Study. Eur Heart J 2008; 29: 932-40. DOI: 10.1093/eurheartj/ehn018.

4. Recommendations of the experts of Russian Scientific Society of Cardiologists of diagnosis and treatment of metabolic syndrome. Second revision. Prev Med 2010; 5: 83-101. (in Russ.) Рекомендации экспертов Всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и лечению метаболического синдрома. Второй пересмотр. Профилактическая медицина 2010; 5: 83-101.

5. Mi S, Yin P, Hu N, et al. BMI, WC, WHtR, VFI and BFI: which indicator is the most efficient screening index in type 2 diabetes in Chinese community population. Biomed Environ Sci 2013; 26: 485-91. DOI: 10.3967/0895-3988.2013.06.009.

6. Pimentel J, Moreto F, Takahashi M, et al. Sagital abdominal diameter, but not waist circumference is strongly associated with glycemia, triacilglycerols and HDL-C levels in overweight adults. Eur J Nutr Hosp 2011; 26: 1125-9. DOI: 10.1590/S0212-16112011000500031.

7. Van Gaal LF, Mertens IL, De Block CE. Mechanisms linking obesity with cardiovascular disease. Nature 2006; 444: 875-80. DOI: 10.1038/nature05487.

8. Romero-Corral A, Somers VK, Sierra-Johnson J, et al. Normal weight obesity: a risk factor for cardiometabolic dysregularion and cardiovascular mortality. Eur Heart J 2010; 31: 737-46. DOI: 10.1093/eurheartj/ehp487.

9. Beck E, Scheen A. Metabolically obese with normal weight individuals: an intriguing phenotype. Rev Med Liege 2009; 64: 16-24.

10. Oliveros E, Somers VK, Sochor O, et al. The concept of normal weight obesity. Prog Cardiovasc Dis 2014; 56: 426-33. DOI: 10.1016/j.pcad.2013.10.003.

11. Rivas T, Bersabe R, Jimenez M, et al. The Eating Attitudes Test (EAT-26): reliability and validity in Spanish female samples. Span J Psycol 2010; 13: 1044-56.

12. Facuda S, Hirata A, Nashizawa H, et al. Systemic arteriosclerosis and eating behavior in Japanese type 2 diabetic patients with visceral fat accumulation. Cardiovascular Diabetology 2015; 14: 8. DOI: 10.1186/s12933-015-0174-7.

13. Kim S, Kyung C, Park JS, et al. Normal-weight obesity is associated with increased risk of subclinical atherosclerosis. Cardiovascular Diabetology 2015; 14: 58. DOI: 10.1186/s12933-015-0220-5.

14. Browning LM, Muqridqe O, Dixon A, et al. Measuring abdominal adipose tissue: comparison of simpler methods with MRI. Obes Facts 2011; 4: 9-15. DOI: 10.1159/000324546.

15. Sahakyan KR, Somers VK, Rodriquez-Escudero JP, et al. Normal-weight central obesity: implications for total and cardiovascular mortality. Ann Intern Med 2015; 163: 827-35. DOI: 10.7326/M14-2525.

16. Cornier MA, Despres JP, Davis N, et al. Assessing adiposity. A scientific statement from the American Heart Association. Circulation 2011; 124: 1996-2019. DOI: 10.1161/CIR.0b013e318233bc6a.

17. Rao G, Powell-Wiley TM, Ancheta I, et al. Identification of obesity and cardiovascular risk in ethnically and racially diverse populations. A scientific statement from the American Heart Association. Circulation 2015; 132: 457-72. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000223.