ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ОБЩЕЙ СОННОЙ И ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИЙ У БОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ ПРИ СОЧЕТАНИИ С ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

Цель. Изучить особенности состояния общей и внутренней сонной артерий (ОСА, ВСА) у больных стабильной стенокардией в зависимости от варианта и наличия гастродуоденальной патологии (ГДП).

Материал и методы. Обследованы 68 больных стабильной стенокардией II-III функциональных классов. Больные были разделены на три группы в зависимости от наличия и варианта ГДП: I группа (n=25) — больные с сочетанием хронического гастрита, II группа (n=25) — больные с сочетанием хронического дуоденита, III (контрольная) группа (n=18) — больные без сочетания с ГДП. Все пациенты получали медикаментозную терапию в соответствии со стандартами и порядком ведения больных ишемической болезнью сердца. Измерение толщины комплекса интима-медиа (КИМ) ОСА и ВСА проводили методом дуплексного сканирования.

Результаты. Установлено, что у больных I группы имеется более выраженное утолщение КИМ ОСА >0,9 мм по сравнению с больными контрольной группы — 44% vs 33,3% (р<0,05). Стенозирование ВСА >70% выявлено только среди больных I и II групп — 8% и 12%, соответственно, (р<0,05), и служит показанием к хирургическому вмешательству. Во II группе больных отмечено наибольшее число больных с наличием в каротидном бассейне атеросклеротических бляшек в сравнении с I и III группами — 36% vs 20% (р<0,05) и 36% vs 16,7% (р<0,05), соответственно. Также во II группе в сравнении с контрольной группой сравнительный анализ липидного профиля продемонстрировал более выраженную гипертриглицеридемию — 2,2±0,4 vs 1,4±0,2 ммоль/л (р<0,05). Наличие в анамнезе перенесенного инфаркта миокарда с большей частотой было установлено в I группе по сравнению со II и III группами — 60% vs 48% (р<0,05) и 60% vs 50% (р<0,05), соответственно.

Заключение. Больные стабильной стенокардией при сочетании с ГДП имеют более выраженные проявления атеросклероза в виде утолщения КИМ ОСА и более значимого стенозирования ВСА, менее благоприятное течение кардиоваскулярного заболевания, что проявляется более частым развитием постинфарктного кардиосклероза, и, в итоге, ухудшением прогноза жизни больных.

ишемическая болезнь сердца, гастродуоденальная патология, атеросклероз, комплекс интима-медиа

1. Pavlov ON. Morphological features of a chronic gastroduodenitis at patients with coronary heart disease. Medical almanac 2012; 1: 68-71. (in Russ.) Павлов О.Н. Морфологические особенности хронического гастродуоденита у больных ишемической болезнью сердца. Медицинский альманах 2012, 1: 68-71.

2. Simonova ZG, Martusevich AK, Tarlovskaya EI. Functional condition of an endothelium at patients with a combination of coronary heart disease and a peptic ulcer of a gastroduodenal zone. Medical Almanac J 2013; 4: 115-8. (in Russ.) Симонова Ж.Г., Мартусевич А.К., Тарловская Е. И. Функциональное состояние эндотелия у пациентов с сочетанием ишемической болезни сердца и язвенной болезни гастродуоденальной зоны. Медицинский Альманах 2013; 4: 115-8.

3. Oganov RG. Vascular comorbidity: general approaches to prevention and treatment. Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2015; 11 (1): 4-7. (in Russ.) Оганов Р.Г. Сосудистая коморбидность: общие подходы к профилактике и лечению. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2015; 11 (1): 4-7.

4. Diagnostics and treatment of arterial hypertension, Russian recommendations (fourth revision). Sistemnye Gipertenzii 2010; 3: p. 34. (in Russ.) Диагностика и лечение артериальной гипертензии, Российские рекомендации (четвертый пересмотр). Системные гипертензии 2010; 3: 34 c.

5. Atkov OYu. Ultrasound examination of heart and vessels. M.: EKSMO, 2015. p. 454. (in Russ.) Атьков О.Ю. Ультразвуковое исследование сердца и сосудов. М.: ЭКСМО, 2015. p. 454.

6. The order of the Russian Ministry of Health from 12.21.2012 N 1344n “About the statement of the Order of carrying out dispensary observation”. (in Russ.) Приказ Минздрава России от 21.12.2012 N 1344н “Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения”.

7. Simonova ZG, Martusevich AK, Tarlovskaya EI. Kliniko-patogenetichesky aspects of a course of coronary heart disease in combination with peptic ulcer. Therapeutic archive J 2014; 1: 33-6. (in Russ.) Симонова Ж.Г., Мартусевич А.К., Тарловская Е.И. Клинико-патогенетические аспекты течения ишемической болезни сердца в сочетании с язвенной болезнью. Терапевтический архив 2014; 1: 33-6.

8. Prikhodko MN, Andreyev KV, Simonova ZG. Assessment of kliniko-functional parameters at patients with stable angina with the accompanying gastroduodenal pathology. Vyatka medical J 2016; 2: 23-6. (in Russ.) Приходько М. Н., Андреев К.В., Симонова Ж. Г. Оценка клинико-функциональных параметров у больных стабильной стенокардией с сопутствующей гастродуоденальной патологией. Вятский медицинский журнал 2016; 2: 23-6.

9. Prikhodko MN, Andreyev KV, Simonova ZG. Assessment of markers of inflammatory reactions at patients with stable angina with a combination of chronic gastritis. Urgent problems of medicine in Russia and abroad 2016, III Release: 104-6. (in Russ.) Приходько М.Н., Андреев К.В., Симонова Ж.Г. Оценка маркеров воспалительных реакций у больных стабильной стенокардией с сочетанием хронического гастрита. Актуальные проблемы медицины в России и за рубежом 2016; Выпуск III: 104-6.