СОННО-ПОДКЛЮЧИЧНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ ПРИ ОККЛЮЗИИ ПЕРВОЙ ПОРЦИИ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ АРТЕРИИ И МУЛЬТИФОКАЛЬНОМ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ: РЕЗУЛЬТАТЫ ПЯТИЛЕТНЕГО НАБЛЮДЕНИЯ

Цель. Анализ частоты и структуры госпитальных и пятилетних послеоперационных осложнений у пациентов с окклюзией первой порции подключичной артерии и мультифокальным атеросклерозом.

Материал и методы. В исследование включены 45 пациентов, которым проводили сонно­подключичное шунтирование в период 2008­2015гг.

Результаты. В госпитальном периоде значимых неблагоприятных сердечно­сосудистых событий не наблюдалось. Среди осложнений в единичных случаях диагностировали парезы голосовой связки, купола диафрагмы, лимфорею. По результатам проведенного исследования значимые кардиоваскулярные события произошли только в отдаленном периоде наблюдения, и были связаны с ожиданием следующего этапа реваскуляризации.

Заключение. Полученные результаты подчеркивают важность стратификации риска и выбора оптимальной стратегии реваскуляризации в данной когорте больных, что невозможно без дальнейшего развития персонифицированного подхода.

1. Гавриленко А. В., Иванов В. А., Куклин А. В. Непосредственные результаты операции сонно­подключичного шунтирования и эндоваскулярных методов лечения при стенозе первого сегмента подключичной артерии. Анналы хирургии 2014; 2: 24­8.

2. Kazantsev AN. Personalized choice of the optimal strategy for surgical treatment of patients with combined lesions of the coronary bed and brachiocephalic arteries. Sib honey Magazine 2017; 1 (32): 14­23. (In Russ.) Казанцев А. Н. Персонифицированный выбор оптимальной стратегии хирургического лечения пациентов с сочетанным поражением коронарного русла и брахиоцефальных артерий. Сиб мед журнал 2017; 1 (32): 14­23.

3. Барбараш Л. С., Тарасов Р. С., Казанцев А. Н. Факторы неблагоприятного прогноза различных хирургических стратегий лечения пациентов с сочетанным поражением коронарных и брахицефальных артерий в отдаленном послеоперационном периоде Кардиология и сердечно­сосудистая хирургия 2017; 2: 22­32. DOI: 10.17116/kardio201710222­39.

4. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий. Ангиология и сосудистая хирургия 2013; (19) 2: 4­68.

5. Сумин А. Н., Безденежных Н. А., Безденежных А. В. Периферический атеросклероз, сахарный диабет и отдаленные результаты коронарного шунтирования. Креативная кардиология 2014; 4: 5­17.

6. Рекомендации европейского общества кардиологов по диагностике и лечению заболеваний периферических артерий. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2012; 4: 4­73.

7. Гавриленко А. В., Иванов В. А., Куклин А. В. Открытые операции или эндоваскулярные вмешательства при поражениях первого сегмента подключичной артерии? Ангиология и сосудистая хирургия 2015; 1 (21): 72­6.

8. Гавриленко А. В., Иванов В. А., Куклин А. В. Сравнительная оценка результатов операции сонно­подключичного шунтирования и эндоваскулярных методов лечения при поражениях первого сегмента подключичной артерии. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б. В. Петровского 2014; 4 (6): 37­41.

9. Шонбин А. Н., Быстров Д. О. Современный подход к стратификации риска кардиохирургических операций по шкалам Euroscore и Euroscore II. Экология человека 2012; 3: 28­31.

10. Bockeria LA, Skopin II, Dmitrieva YS. Ecomment: does euroscore predict postoperative complications? InterActive Cardiovascular and Thoracic Surgery 2009; 4 (9): 617.

11. Дмитриева Ю. С. Применение системы euroscore для оценки операционного риска в кардиохирургии. Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН 2011; 1 (12): 14­23). https://cvdru-journal.com/catalog/web/viewer.php.

12. 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur J Cardio­Thoracic Surgery 2014; 46(4): 517­92. DOI: https://doi.org/10.1093/ejcts/ezu36601.

13. Mićovića S, Bošković S. Simultaneous hybrid carotid stenting and coronary bypass surgery versus concomitant open carotid and coronary bypass surgery: a pilot, feasibility study. Eur J Cardiothorac Surg 2014; 46 (5): 857­62. DOI: 10.1093/ejcts/ezu009.

14. Затевахин И. И., Матюшкин А. В., Мустафин А. Х. Случай этапного лечения больной с окклюзией левой общей сонной артерии, первой порции левой подключичной артерии и критическим стенозом правой внутренней сонной артерии. Кубанский научный медицинский вестник 2013; 4 (139): 54­8.

15. Стародубцев В. Б., Карпенко А. А., Альсов С. А., и др. Хирургическое лечение пациентов с синдромом подключично­позвоночного обкрадывания. Патология кровообращения и кардиохирургия 2009; 1: 61­4.