АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ВО ВРЕМЯ ЗАНЯТИЙ СПОРТОМ У ЛИЦ СРЕДНЕГО И ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

Цель. Проанализировать изменения артериального давления (АД) до и после спортивной нагрузки, в т.ч. с учетом диагноза артериальной гипертензии (АГ) и назначенной антигипертензивной терапии (АГТ) у спортсменов-ветеранов.

Материал и методы. Проводилось анкетирование для выявления основных факторов сердечно-сосудистого риска, а также измерение АД в положении стоя в покое (до начала разминки) и непосредственно после спортивной нагрузки у 108 конкурентоспособных спортсменов в возрасте 40-72 лет. В этой работе учитывались: ранее установленный врачом диагноз “артериальная гипертензия” и характер терапии заболевания.

Результаты. 41% из всех обследованных имели повышенное систолическое АД (САД) и 29,6% — повышенное диастолическое АД (ДАД) еще до начала тренировки. После тренировочной нагрузки повышение САД регистрировали у 41%, а ДАД — у 50,9% спортсменов-участников. В условиях соревнований повышенное САД до начала разминки имели 61,8% всех исследуемых, повышенное ДАД — 35,3%. После соревновательной нагрузки повышение САД отмечалось у 67,6% спортсменов, а ДАД — у 41,2%. Среди спортсменов без диагноза АГ у 30,6% были зарегистрированы САД >139 мм рт.ст. еще до начала разминки, и у 42% — после тренировочной нагрузки. У спортсменов с диагностированной АГ повышение САД до разминки отмечали в 56% случаев, после — в 60%. Эта тенденция была еще более выраженной во время соревнований. У спортсменов с АГ характер изменения АД при спортивных нагрузках статистически не зависел от наличия и регулярности АГТ.

Заключение. Практически половина спортсменов среднего и пожилого возрастов имеют диагноз АГ, из которых менее половины получают регулярную антигипертензивную терапию. У значительной части спортсменов-ветеранов отмечается повышение АД до и после спортивных нагрузок, в т.ч. у спортсменов, получающих постоянную АГТ, а также у трети лиц, не страдающих АГ.

1. Borjesson M, Urhausen A, Kouidi E, et al. Cardiovascular evaluation of middle-aged/ senior individuals engaged in leisure-time sport activities: position stand from the sections of exercise physiology and sports cardiology of the European Association of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation. Eur J Prevent Cardiol 2011; 18 (3): 446-58. DOI: 10.1097/HJR.0b013e32833bo969.

2. Sofia F, Capalbo A, Cesari F, et al. Physical activity during leisure time and primary prevention of coronary heart disease: an updated meta-analysis of cohort studies. Eur J Prevent Cardiol 2008; 15 (3): 247-57. DOI: 10.1097/HJR.0b013e3282f232ac.

3. Schmied C, Borjesson M. Sudden cardiac death in athletes. J Internal Med 2014; 275 (2): 93-103. DOI: 10.1111/joim.12184.

4. Skalik R, Furst B. Heart failure in athletes: pathophysiology and diagnostic management. E-Journal of Cardiology Practice 2017; 14 (35). https://www.escardio.org/Journals/E-Journal-of-Cardiology-Practice.

5. Bohm P, Scharhag J, Meyer T. Data from a nationwide registry on sports-related sudden cardiac deaths in Germany. Eur J Prevent Cardiol 2016; 23 (6): 649-56. DOI: 10.1177/2047487315594087.

6. Priori SG, Blomström-Lundqvist C, Mazzanti A, et al. 2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur Heart J 2015; 36 (41): 2793-867. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv316.

7. Sheppard MN. Aetiology of sudden cardiac death in sport: a histopathologist’s perspective. Br J Sports Med 2012; 46: i15-21. DOI: 10.1136/bjsports-2012-091415.

8. Shlyakhto EV, Arutyunov G, Belenkov U, Ardashev A. Sudden cardiac death. M.: Medpractica-M 2015; 704 p. (in Russ.) Шляхто Е., Арутюнов Г., Беленков Ю., Ардашев А. Внезапная сердечная смерть. М.: “Медпрактика-М” 2015; 704 с. ISBN: 978-5-98803-349-3.

9. Chazova I, Oshchepkova E, Zhernakova J. Diagnosis and treatment of arterial hypertension. (Clinical recommendations). Kardiologicheskij Vestnik 2015; 1: 3-30. (in Russ.) Чазова И., Ощепкова Е., Жернакова Ю. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. (Клинические рекомендации). Кардиологический вестник 2015; 1: 3-30.

10. Shalnova S, Kukushkin S, Manoshkina E, Timofeeva T. Arterial hypertension and adherence to therapy. Vrach 2009; 12: 39-42. (in Russ.) Шальнова С., Кукушкин С., Маношкина Е., Тимофеева Т. Артериальная гипертензия и приверженность терапии. Врач 2009; 12: 39-42.

11. De Marco M, de Simone G, Roman MJ, et al. Cardiovascular and Metabolic Predictors of Progression of Prehypertension into Hypertension: The Strong Heart Study. Hypertension 2009; 54 (5): 974-80. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.109.129031.

12. Oganov RG, Timofeeva TN, Koltunov IE, et al. Arterial hypertension epidemiology in Russia; the results of 2003-2010 federal monitoring. Cardiovascular Therapy and Prevention 2011; 10 (1): 9-13. (in Russ.) Оганов Р. Г., Тимофеева Т. Н., Колтунов И.Е. Эпидемиология артериальной гипертонии в России. Результаты федерального мониторинга 2003-2010 гг. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011; 10 (1): 9-13.

13. Boytsov SA, Balanova YuA, Shalnova SA, et al. Arterial hypertension among individuals of 25-64 years old: prevalence, awareness, treatment and control. By the data from ECCD. Cardiovascular Therapy and Prevention 2015; 13 (4): 4-14. (in Russ.) Бойцов С.А., Баланова Ю.А., Шальнова С.А. и др. Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2015; 13 (4): 4-14. DOI: 10.15829/1728-8800-2014-4-4-14.