МОНИТОРИНГ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ, ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА И ПРИВЕРЖЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЮ У ПАЦИЕНТОВ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ

Цель. Провести сравнительный анализ качества жизни (КЖ), психологического статуса, приверженности лечению у пациентов до и после проведения профилактических мероприятий в территориальной поликлинике.

Материал и методы. В исследовании приняли участие лица (n=1082) обоего пола в возрасте ≥21-70 лет, находящиеся на диспансерном учете в поликлинике МБУЗ “Клинический консультативно-диагностический центр” г. Кемерово. В течение 6 мес. Наблюдались две группы пациентов, сопоставимые по среднему уровню основных показателей модифицируемых факторов риска. Пациенты основной группы прошли первичную рискометрию и последующее диспансерное наблюдение с применением инновационного подхода к медицинской профилактике, основанного на дифференцированном групповом обучении. У всех участников исследования до и после профилактических мероприятий проведена оценка КЖ, психологического статуса, приверженности лечению.

Результаты. У пациентов, подлежащих диспансерному наблюдению в территориальной поликлинике, выявлены: преобладание среднего уровня физического компонента и низкого уровня психологического компонента КЖ; высокие уровни хронического психоэмоционального стресса, тревоги и депрессии; высокий уровень приверженности лечению. Показана эффективность проводимых профилактических мероприятий. В группе вмешательства выявлена статистически значимая положительная динамика практически по всем шкалам опросника SF-36. Возросла оценка своего состояния здоровья и перспектив лечения — GH (p=0,0001), улучшились психоэмоциональный фон — RE (p=0,0001), социальная — SF (p=0,001) и жизненная активность — VT (p=0,0089), снизились уровни ситуационной и личностной тревожности (p=0,001 и p=0,0047, соответственно), улучшилась приверженность лечению (p=0,00043).

Заключение. По результатам наблюдения выявлены различия в динамике показателей КЖ, психоэмоционального статуса и приверженности лечению у пациентов основной группы, к ведению которых был применен инновационный клинико-организационный подход, и группы сравнения. КЖ пациентов основной группы по всем шкалам опросника SF-36 значимо улучшилось, снизился уровень психоэмоционального стресса, тревоги и депрессии. Инновационные методы профилактической работы в территориальной поликлинике способствуют повышению уровня КЖ, ответственности пациента за сохранение своего здоровья; формируют рациональное и активное отношение пациента к заболеванию, мотивацию к оздоровлению, приверженности лечению и выполнению рекомендаций врача.

1. Avdeeva MV, Lobzin YuV, Luchkevich VS. Improving the prevention of chronic noncommunicable diseases in the primary health care system. Doctor 2013; 11: 83-5. (in Russ.) Авдеева М.В., Лобзин Ю.В., Лучкевич В.С. Cовершенствование профилактики хронических неинфекционных заболеваний в системе первичной медико-санитарной помощи. Врач 2013; 11: 83-5.

2. Boytsov SA, Kalinina AM, Ipatov PV. Examination of the adult population as a mechanism for identifying cardiovascular diseases and the formation of dispensary observation. Bulletin of Roszdravnadzor 2015; 5: 11-8. (in Russ.) Бойцов С.А., Калинина А.М., Ипатов П.В. Диспансеризация взрослого населения как механизм выявления сердечно-сосудистых заболеваний и формирования диспансерного наблюдения. Вестник Росздравнадзора 2015; 5: 11-8.

3. Boytsov SA. Prevention of non-communicable diseases in the country: from “what to do” and “how to do.” Preventive Medicine 2013; 2: 3-10. (in Russ.) Бойцов С.А. Профилактика неинфекционных заболеваний в стране: от “что делать” и “как делать”. Профилактическая медицина 2013; 2: 3-10.

4. Boytsov SA, Ipatov PV, Kalinina AМ, et al. The organization of medical examinations and preventive medical examinations of the adult population. Guidelines. Edition 2 with additions and clarifications. FGBU “GNIС Preventive Medicine” of the Ministry of Health of Russia. Moscow 2013; p 83. (in Russ.) Бойцов С.А., Ипатов П.В., Калинина А.М. и др. Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения. Методические рекомендации. Издание 2-е с дополнениями и уточнениями. ФГБУ “ГНИЦ профилактической медицины” Минздрава России. Москва 2013; 83 с., URL: http//consplus.ru; http://www.gnicpm.ru.

5. Muromtseva GA, Kontsevaya AV, Konstantinov VV, et al. The prevalence of noninfectious disease risk factors in the Russian population in 2012-2013. Results of the ESSE-RF study. Cardiovascular Therapy and Prevention 2014; 6: 4-11. (in Russ.) Муромцева Г.А., Концевая А.В., Константинов В.В. и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в Российской популяции в 2012–2013 г. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2014; 6: 4-11. DOI: 10.15829/1728-8800-2014-6-4-11.

6. Boytsov SA, Balanova JuA, Shalnova SA, et al. Arterial hypertension among persons 25-64 years: prevalence, awareness, treatment and control. Based on the materials of the ESSE study. Cardiovascular Therapy and Prevention 2014; 13 (4): 4-14. (in Russ.) Бойцов С.А., Баланова Ю.А., Шальнова С.А. и др. Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2014; 13 (4): 4-14.

7. Avdeeva MV, Lobzin YuV, Luchkevich VS. Organizational forms and the concept of the development of primary prevention. St. Petersburg: Ladoga 2014; p 148. (in Russ.) Авдеева М.В., Лобзин Ю.В., Лучкевич В.С. Организационные формы и концепция развития первичной профилактики. Санкт-Петербург: Ладога 2014; 148 с. ISBN: 978-5-598635072-3.

8. Alekseeva TS, Ogarkov MYu, Skripchenko AE. Effect of non-drug prevention on the dynamics of the relative risk of adverse cardiovascular outcomes in an organized population. Preventive Medicine 2013; 2: 23-7. (in Russ.) Алексеева Т.С., Огарков М.Ю., Скрипченко А.Е. Влияние немедикаментозной профилактики на динамику относительного риска неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов в организованной популяции. Профилактическая медицина 2013; 2: 23-7.

9. Artyukhov IP, Gaas EN, Modestov AA. Preventing cardiovascular diseases at the level of primary health care. Siberian Medical Review 2010; 2 (62): 3-9. (in Russ.) Артюхов И.П., Гаас Е.Н., Модестов А.А. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний на уровне первичной медико-санитарной помощи. Сибирское медицинское обозрение 2010; 2 (62): 3-9.

10. Sedacheva LA, Sviridova IA, Shipachev KV, et al. Implementation of technologies for the prevention of diseases in outpatient clinics. Guidelines. Kemerovo State Medical Academy of the Ministry of Health of Russia. Institute of Social and Economic Problems of Health. Department of Public Health of the Kemerovo Region. Kemerovo, 2014; 31 p. (in Russ.) Седачева Л.А., Свиридова И.А, К.В. Шипачев К.В. и др. Реализация технологий профилактики заболеваний в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Методические рекомендации. ГБОУ ВПО “Кемеровская государственная медицинская академия Минздрава России. Институт социально-экономических проблем здравоохранения. Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области. Кемерово, 2014. 31 с. http://www.kemsma.ru/mediawiki/images/5/59/OZZiMI-RTPZAPU.pdf

11. Ware JE, Kosinski M, Keller SD. SF-36 Physical and mental health summary scales: a user’s manual. Boston: Mass, 1994. 188 p.

12. Galyavich AS, Davydov SV. Quality of life and adherence to the treatment of patients with essential hypertension. Kazan Medical Journal 2001; 82 (3): 198-202. (in Russ.) Галявич А.С., Давыдов С.В. Качество жизни и приверженность к лечению больных гипертонической болезнью. Казанский медицинский журнал 2001; 82 (3): 198-202.

13. Malkina-Pyh IG. Psychosomatics: The newest directory. M.: Izd-vo Jeksmo; SPb.: Sova 2003; 928 p. (in Russ.) Малкина-Пых И.Г. Психосоматика: Новейший справочник. М.: Изд-во Эксмо; СПб.: Сова 2003; 928 с). ISBN: 5-699-04298-9.

14. Orel VI, Bezhenar SI, Guryeva NA, et al. Health status analysis based on medical examination result among certain groups of adult population in 2013-2014. Preventive and clinical medicine 2016; 2: 31-6. (in Russ.) Орел В. И., Беженар С. И., Гурьева Н. А. и др. Анализ состояния здоровья населения по результатам проведенной диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2013-2014 гг. Профилактическая и клиническая медицина 2016; 2: 31-6.

15. Indukaeva EV, Makarov SA, Gruzdeva OV, et al. Evaluation of the quality of life, psychological status and adherence to treatment and prevention in patients of the territorial polyclinic. Cardiovascular Therapy and Prevention 2017; 16 (4): 50-5. (in Russ.) Индукаева Е.В., Макаров С.А., Груздева О.В. и др. Оценка качества жизни, психологического статуса и приверженности к лечению и профилактике у пациентов территориальной поликлиники. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2017; 16 (4): 50-5. DOI: 10.15829/1728-8800-2017-4-50-55.

16. Strokolskaya IL, Makarov SA, Zhilyaeva TP, et al. Evaluation of the effectiveness of the introduction of a new clinical and organizational approach to secondary prevention of hypertension in the primary health care system. Complex problems of cardiovascular diseases 2017; 1: 65-70. (in Russ.) Строкольская И. Л., Макаров С. А., Жиляева Т.П. и др. Оценка эффективности внедрения нового клинико-организационного подхода к вторичной профилактике артериальной гипертензии в системе первичной медико-санитарной помощи. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний 2017; 1: 65-70. DOI: 10.17802/2306-1278-2017-1-65-70.