ОЦЕНКА ТЕРАПИИ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРАМИ У БОЛЬНЫХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ В АМБУЛАТОРНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Цель. Оценить практику применения бета-адреноблокаторов (β-АБ) у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) и сахарным диабетом (СД) в рамках двух амбулаторных регистров.

Материал и методы. Регистр ПРОФИЛЬ — больные (n=1531) ССЗ, обратившиеся в специализированное кардиологическое подразделение медицинского исследовательского центра г. Москвы в период 2011-2015гг и регистр РЕКВАЗА — больные (n=3690), обратившиеся в 3 городские поликлиники г. Рязани в 2012-2013гг. Количество пациентов с СД составило 221 (14,4%) в регистре ПРОФИЛЬ и 699 (18,9%) в регистре РЕКВАЗА.

Результаты. В регистре РЕКВАЗА при различных ССЗ и СД частота назначения β-АБ была примерно одинаковой, в регистре ПРОФИЛЬ  β-АБ назначались значительно чаще, особенно после перенесенного инфаркта миокарда — 86,4% и у больных с хронической сердечной недостаточностью — 72,6%. В обоих регистрах наиболее часто использовали бисопролол: 61,8% в ПРОФИЛЬ и 75,4% в РЕКВАЗА. Среди больных СД, не получающих β-АБ, в регистре ПРОФИЛЬ чаще встречались дополнительные противопоказания: хроническая обструктивная болезнь легких или бронхиальная астма, чем в регистре РЕКВАЗА.

Заключение.Врачи специализированного кардиологического отделения в сравнении с врачами районных поликлиник более активно назначали β-АБ больным СД, в первую очередь в тех случаях, когда лечение этими препаратами способно улучшить отдален-ные исходы болезни, что в большей степени соответствует современным клиническим рекомендациям.

1. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J 2016; 37 (27): 2129-200. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw128.

2. Ibanez B, James S, Agewall S, et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Eur Heart J 2017; (October): 1-66. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx393.

3. Uk JM, Uk HD, Poland MT, et al. Expert consensus document on β-adrenergic receptor blockersThe Task Force on Beta-Blockers of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2004; 25 (15): 1341-62. https://doi.org/10.1016/j.ehj.2004.06.002.

4. Opie LH, Gersh BJ. Drug for the heart 8th edition. Cardiol Pharmacol 2013. https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004.

5. Carella AM, Antonucci G, Conte M, et al. Antihypertensive treatment with beta-blockers in the metabolic syndrome: a review. Curr Diabetes Rev 2010; 6 (4): 215-21. https://doi.org/10.2174/157339910791658844.

6. Boytsov SA, Chuchalin AG. Prevention of chronic non-infectious diseases. Guidelines 2013. Moscow. National Foundation for the Support of Preventive Medicine “PROFMEDFORUM” 2013; 40 p. (in Russ.) Бойцов С. А., Чучалин А. Г. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний. Рекомендации 2013. Москва. Национальный фонд поддержки профилактической медицины “ПРОФМЕДФОРУМ” 2013; 40 с.

7. Dézsi CA, Szentes V. The Real Role of β-Blockers in Daily Cardiovascular Therapy. Am J Cardiovasc Drugs 2017; 17 (5): 361-73. https://doi.org/10.1007/s40256-017-0221-8.

8. Martsevich SYu, Zakharova NA, Kutishenko NP, et al. Practice of prescribing beta- blockers and its compliance with clinical guidelines according to two registers of cardiovascular diseases. Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2016; 3: 260-4. (in Russ.) Марцевич С. Ю., Захарова Н. А., Кутишенко Н. П., et al. Изучение практики назначения бета-адреноблокаторов и ее соответсвия современным клиническим рекомендациям в рамках двух амбулаторных регистров сердечно-сосудис тых заболеваний. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2016; 12 (3): 260-4. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2016-12-3-260-264

9. Boytsov SA, Yakushin SS, Martsevich SYu, et al. Outpatient register of cardiovascular diseases in the ryazan region (RECVASA): Principal tasks, experience of development and first results. Ration Pharmacother Cardiol 2013; 9 (1): 4-14. (in Russ.) Бойцов С. А., Якушин С. С., Марцевич С. Ю. и др. Амбулаторно-поликлинический регистр кардиоваскулярных заболеваний в Рязанской области (РЕКВАЗА): основные задачи, опыт создания и первые результаты. Рациональная фармако-терапия в кардиологии 2013; 9 (1): 4-14.

10. Dornhorst A, Powell S, Pensky J. Aggravation by propranolol of hyperglycaemic effect of hydrochlorothiazide in type ii diabetics without alteration of insulin secretion. Lancet. 1985; 325 (8421): 123-6. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(85)91900-2.

11. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2013; 34 (28): 2159-219. https://doi.org/10.1093/ eurheartj/eht151.

12. Messerli FH, Bell DSH, Fonseca V, et al. Body Weight Changes with ??-Blocker Use: Results from GEMINI. Am J Med 2007; 120 (7): 610-15. https://doi.org/10.1016/j. amjmed.2006.10.017.

13. Martsevich SYu, Kutishenko NP. CAMELLIA trial: comparison in therapies based on carvedilol and metoprolol in hypertensive patients with overweight and obesity. Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2008; 4 (5): 34-8. (in Russ.) Марцевич С. Ю., Кутишенко Н. П. Исследование камелия: cравнение терапии, основанной на карведилоле и метопрололе, у больных артериальной гиперто-нией и избыточной массой тела/ожирением. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2008; 4 (5): 34-8.

14. Martsevich SYu, Tolpygina SN, Volkova EG, et al. Comparison of the influence of long-term treatment based on carvedilol or bisoprolol on metabolic parameters in hypertensive patients with overweight or obesity results of the randomized open-label parallel-groups stepped trial cabriolet (part I). Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2012; 4: 488-99. (in Russ.) Марцевич С. Ю., Толпыгина С. Н., Волкова Э. Г. и др. Сравнение влияния длительной терапии, основанной на карведилоле или бисопрололе, на метаболические параметры у боль-ных артериальной гипертонией и избыточной массой тела или ожирением. Результаты рандомизированного открытого параллельного ступенчатого иссл. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2012; 8 (4): 488-99.