ПРОСПЕКТИВНЫЙ АМБУЛАТОРНЫЙ РЕГИСТР БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА (ПРОФИЛЬ-ИМ): ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ И ПЕРВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Цель. Характеризовать пациентов, включенных в регистр ПРОФИЛЬ-ИМ; представить данные, отражающие состояние больных до развития у них острого инфаркта миокарда (ОИМ).

Материал и методы. Включены 160 пациентов: 106 мужчин и 54 женщины — 66,2%/33,8%, соответственно, последовательно обратившихся к кардиологу в городскую поликлинику № 9 г. Москвы или один из двух ее филиалов после госпитализации в связи с перенесенным ОИМ.

Результаты. Средний возраст пациентов 70,4±10,8 (39-87) лет, мужчины в среднем были моложе женщин на 10 лет. ~40% больных были >60 лет, около половины больных были пенсионерами, причем среди них большую часть составляли женщины, ~1/3 больных уже имела инвалидность; страдали артериальной гипертонией ~3/4 больных. В отношении курения и нарушений липидного обмена для значительной части пациентов данные отсутствовали — для 29,4% и 46,9% больных, соответственно, сахарный диабет регистрировали у 28,1% больных. Сведения о наличии ишемической болезни сердца (ИБС) в анамнезе присутствовали лишь у 47 (29,4%) больных, большая часть больных с ранее диагностированной ИБС уже переносила ОИМ. Половина больных, включенных в регистр, за последние 2 года перед референсным ОИМ посещали лечебные учреждения, причем значительная часть из них — поликлинику по месту жительства, однако 1/3 пациентов в течение последних ≥2 лет за медицинской помощью не обращалась.

Заключение. Больные, включенные в регистр ПРОФИЛЬ-ИМ, по демографическим и клиническим характеристикам в целом соответствовали больным, включенным в другие российские регистры ОИМ. Большинство больных, перенесших ОИМ, уже имели сердечно-сосудистые заболевания атеросклеротического генеза, либо набор традиционных факторов риска ИБС, т.е. развитие ОИМ у них было вполне предсказуемым. Значительная часть этих больных до развития ОИМ не была охвачена системой первичной и вторичной профилактики ИБС.

амбулаторный регистр, острый инфаркт миокарда, клиническая характеристика пациентов

1. Roffi M, Patrono C, Collet J-P, et al. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J. 2016; 37 (3): 267-315. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv320.

2. Ibanez B, James S, Agewall S, et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Eur Heart J. agosto 2017. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx393.

3. Writing Group Members D, Mozaffarian D, Benjamin EJ, et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2016 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2016; 133 (4): e38-360. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000350.

4. Boytsov SA, Martsevich SYu, Kutishenko NP, et al. Registers in cardiology: their principles, rules, and real-word potential. Cardiovascular Therapy and Prevention 2013; 12 (1): 4-9. (in Russ.) Бойцов С.А., Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П. и др. Регистры в кардиологии. Основные правила проведения и реальные возможности. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2013; 12 (1): 4-9. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2013-1-4-9

5. Erlikh AD. The registers of acute coronary syndromes - their types, characteristics and significance in clinical practice. Annals of the Russian academy of medical sciences 2012; 4: 30-9. (in Russ.) Эрлих А.Д. Регистры острых коронарных синдромов - их виды, характеристики и место в клинической практике. Вестник Российской Академии наук. 2012; 4: 30-9.

6. Martsevich SYu, Ginzburg ML, Kutishenko NP, et al. Lyubertsy mortality study (LMS): factors influencing the long-term survival after myocardial infarction. Profilakticheskaya meditsina 2013; 2: 32-8. (in Russ.) Марцевич С.Ю., Гинзбург М.Л., Кутишенко Н.П. и др. Люберецкое исследование смертности (исследование ЛИС): факторы, влияющие на отдаленный прогноз жизни после перенесенного инфаркта миокарда. Профилактическая медицина 2013; 2: 32-8.

7. Erlikh AD, Gratsiansky NA. Registry of Acute Coronary Syndromes RECORD. Characteristics of Patients and Results of Inhospital Treatment. Kardiologiia 2009; 49 (7-8) : 4-12. (in Russ.) Эрлих А.Д., Грацианский Н.А. Регистр острых коронарных синдромов РЕКОРД. Характеристика больных и лечение до выписки из стационара. Кардиология 2009; 49 (7-8) : 4-12.

8. Lukina YuV, Ginzburg ML, Smirnov VP, et al. Treatment compliance, in patiens with acute coronary syndrom before hospitalization. Clinician 2012; 2: 41-50. (in Russ.) Лукина Ю.В., Гинзбург М.Л., Смирнов В.П. и др. Приверженность лечению, предшествующему госпитализации, у пациентов с острым коронарным синдромом. Клиницист 2012; 2: 41-50.

9. Martsevich SYu, Semenova YuV, Kutishenko NP, et al. Assessment of patients compliance for ambulatory institutions visits and its influence on the quality of treatment before development of acute coronary syndrome, by the LIS-3 registry. Russian Journal of Cardiology 2016; 6 (134): 55-60. (in Russ.) Марцевич С.Ю., Семенова Ю.В., Кутишенко Н. П. и др. Оценка приверженности пациентов к посещению лечебно-профилактических учреждений и ее влияния на качество терапии до развития острого коронарного синдрома в рамках регистра ЛИС-3. Российский кардиологический журнал 2016; 6 (134): 55-60. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2016-6-55-60.

10. Zandecki L, Sadowski M, Janion M, et al. Trends in sex differences in clinical characteristics, treatment strategies, and mortality in patients with St-elevation myocardial infarction in Poland from 2005 to 2011. Coron Artery Dis 2017; 28 (5): 417-25. https://doi.org/10.1097/mca.0000000000000504.

11. Karam N, Bataille S, Marijon E, et al. Identifying Patients at Risk for Prehospital Sudden Cardiac Arrest at the Early Phase of Myocardial Infarction: The e-MUST Study (Evaluation en Médecine d’Urgence des Stratégies Thérapeutiques des infarctus du myocarde). Circulation 2016; 134 (25): 2074-83. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.116.022954.

12. Berkelmans GFN, van der Graaf Y, Dorresteijn JAN, et al. Decline in risk of recurrent cardiovascular events in the period 1996 to 2014 partly explained by better treatment of risk factors and less subclinical atherosclerosis. Int J Cardiol 2018; 251: 96-102. https://doi.org/10.1016/J.IJCARD.2017.07.026.