ПРАВАСТАТИН В КОРРЕКЦИИ АНТИАГРЕГАЦИОННОГО КОНТРОЛЯ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ НАД КЛЕТКАМИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ С ДИСЛИПИДЕМИЕЙ

Цель. Определить у больных артериальной гипертонией (АГ) и дислипидемией (ДЛП) степень корректирующего влияния правастатина на антиагрегационную способность стенки сосудов в отношении эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Материал и методы. Под наблюдением находились 47 больных АГ 1-2 степеней, с риском 3, с ДЛП IIб типа, среднего возраста. Группу контроля составили 26 здоровых людей аналогичного возраста. С целью коррекции ДЛП всем больным назначали правастатин 20 мг на ночь на фоне эналаприла 10 мг 2 раза в сут. Применены биохимические, гематологические и статистические методы исследования. Оценка клинических и лабораторных показателей проводилась в начале лечения, через 4, 12 и 52 нед. терапии.

Результаты. Усиленная у больных АГ с ДЛП агрегация эритроцитов, тромбоцитов и нейтрофилов оказалась во многом связана со снижением контроля над нею сосудистой стенки в результате нарушений в липидном обмене, активации перекисного окисления липидов плазмы, ослабления генерации оксида азота и простациклина в стенке сосуда. После 52-недельного применения правастатина отмечено достоверное улучшение липидного состава и ослабление процессов перекисного окисления липидов в плазме, сопровождавшиеся выраженной позитивной динамикой антиагрегационной способности сосудистой стенки.

Заключение. У больных АГ с ДЛП отмечается ослабление антиагрегационного контроля сосудов над форменными элементами крови, несколько усиливающегося на фоне применения правастатина в течение одного года. 

1. Diagnosis and treatment of hypertension. In the book: National clinical guidelines. 3 edition. M.: “Siliceja-Poligraf” 2010; 463-500. Russian (Диагностика и лечение артериальной гипертензии. В книге: Национальные клинические рекомендации. 3-е издание. М.: “Силицея-Полиграф” 2010; 463-500).

2. Diagnosis and correction of lipid metabolism disorders prevention and treatment of atherosclerosis. Russian recommendations (V revision). Cardiovascular Therapy and Prevention 2012; 4 (prilozhenie 1): 31. Russian (Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации (V пересмотр). Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2012; 4 (приложение 1): 31).

3. Medvedev IN, Skorjatina IA. The effect of lovastatin on adhesive-aggregation of the platelet function in hypertensive patients with dyslipidemia. Clinical medicine 2010; 2: 38-40. Russian (Медведев И. Н., Скорятина И. А. Влияние ловастатина на адгезивно-агрегационную функцию тромбоцитов у больных артериальной гипертонией с дислипидемией. Клиническая медицина 2010; 2: 38-40).

4. Medvedev IN, Skorjatina IA. The dynamics of the microrheological properties of erythrocytes in patients with arterial hypertension with dyslipidemia treated with atorvastatin. Clinical medicine 2012; 6: 42-5. Russian (Медведев И. Н., Скорятина И.А. Динамика микрореологических свойств эритроцитов у больных артериальной гипертонией с дислипидемией, получавших аторвастатин. Клиническая медицина 2012; 6: 42-5).

5. Medvedev IN, Skorjatina IA. The dynamics of the aggregation capabilities of neutrophils in patients with arterial hypertension with dyslipidemia treated with simvastatin. In the world of scientific discoveries 2014; 21 (50): 799-814. Russian (Медведев И.Н., Скорятина И.А. Динамика агрегационных возможностей нейтрофилов у больных артериальной гипертонией с дислипидемией, получавших симвастатин. В мире научных открытий 2014; 21 (50): 799-814).

6. Gavrilov VB, Mishkorudnaja MI. Spectrophotometric determination of lipid hydroperoxides in plasma. Laboratory work 1983; 3: 33-6. Russian (Гаврилов В.Б., Мишкорудная М.И. Спектрофотометрическое определение содержания гидроперекисей липидов в плазме крови. Лабораторное дело 1983; 3: 33-6).

7. Volchegorskij IA, Dolgushin II, Kolesnikov OL. Experimental simulation and laboratory evaluation of adaptive reactions of the organism. Chelyabinsk 2000; 167. Russian (Волчегорский И. А., Долгушин И. И., Колесников О. Л. Экспериментально е моделирование и лабораторная оценка адаптивных реакций организма. Челябинск 2000: 167).

8. Medvedev IN, Zavalishina SJu, Krasnova EG. Methodological approaches to the study of rheological properties of blood under different conditions. Russ J Cardiol 2009; 5: 42-5. Russian (Медведев И.Н., Завалишина С.Ю., Краснова Е.Г. Методические подходы к исследованию реологических свойств крови при различных состояниях. Российский кардиологический журнал 2009; 5: 42-5).

9. Medvedev IN, Zavalishina SJu, Krasnova EG, Kutafina NV. Methodical approaches to the assessment of aggregation and surface properties of platelets and erythrocytes. Fundamental research 2014; 10: 117-20. Russian (Медведев И.Н., Завалишина С.Ю., Краснова Е. Г., Кутафина Н.В. Методические подходы к оценке агрегации и поверхностных свойств тромбоцитов и эритроцитов. Фундаментальные исследования 2014; 10: 117-20).

10. Simonenko VB, Medvedev IN, Mezenceva NI, Tolmachev VV. Antiaggregatory activity of the vascular wall in hypertensive patients with metabolic syndrome. Clinical medicine, 2007; 7: 28-30. Russian (Симоненко В.Б., Медведев И.Н., Мезенцева Н. И., Толмачев В.В. Антиагрегационная активность сосудистой стенки у больных артериальной гипертонией при метаболическом синдроме. Клиническая медицина 2007; 7: 28-30).

11. Simonenko VB, Medvedev IN, Tolmachev VV. Dynamics of activity of primary hemostasis in patients with arterial hypertension in the metabolic syndrome on the background of treatment with candesartan. Clinical medicine 2011; 3: 35-8. Russian (Симоненко В. Б., Медведев И. Н., Толмачев В. В. Динамика активности первичного гемостаза у больных артериальной гипертонией при метаболическом синдроме на фоне лечения кандесартаном. Клиническая медицина 2011; 3: 35-8).

12. Simonenko VB, Medvedev IN, Brjuhoveckij AG. Hypertension and vascular dysfunction. Moscow, izd-vo “Jeko-Press” 2012; 288 р. Russian (Симоненко В.Б., Медведев И.Н., Брюховецкий А.Г. Артериальная гипертония и сосудистые дисфункции. М.: изд-во “Эко-Пресс” 2012; 288).

13. Medvedev IN, Kutafina NV. Aggregation activity of platelets in healthy individuals second adulthood. Fundamental research 2012; 8 (2): 362-6. Russian (Медведев И.Н., Кутафина Н.В. Агрегационная активность тромбоцитов у здоровых лиц второго зрелого возраста. Фундаментальные исследования 2012; 8 (чаcть 2): 362-6).

14. Kutafina NV, Zavalishina SJu. The mechanisms of vascular-platelet hemostasis. Herald of the Russian peoples friendship University, series “Ecology and life safety” 2012; 1: 30-7. Russian (Кутафина Н.В., Завалишина С.Ю. Механизмы функционирования сосудисто-тромбоцитарного гемостаза. Вестник РУДН серия “Экология и безопасность жизнедеятельности” 2012; 1: 30-7).