ФОРМИРОВАНИЕ КОМОРБИДНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ

Цель. Провести анализ особенностей формирования коморбидности и возрастных закономерностей распределения факторов риска (ФР) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ), проживающих в сельской местности.

Материал и методы. В 2015–2017гг был выполнен ретроспективный анализ базы данных 2500 пациентов на двух участках врачей общей практики Конаковского района Тверской области. Из них отобрано 350 (14% от всех изучаемых амбулаторных карт) амбулаторных карт пациентов в возрасте 44­53 лет (164 мужчины и 186 женщин), которые содержали более полную информацию о проводимой диспансеризации населения. Дополнительно было проведено анкетирование этой группы населения для более подробного ретроспективного анализа заболеваемости и наличия ФР в течение жизни продолжительностью 25­35 лет.

Результаты. В структуре коморбидности преобладает АГ, которая была диагностирована у 50,86% пациентов; чаще всего диагностируется в возрасте 44­53 лет (81,06%). 2 место после АГ занимают дорсопатии (24%), 3 — заболевания желудочно­кишечного тракта (12%). На долю хронической обструктивной болезни легких и цереброваскулярных болезней приходится <3%. 96,1% мужчин с АГ курили постоянно с 18 лет до 53 лет. К 53 годам у 40,26% мужчин и 36,63% женщин установлено увеличение массы тела; гиперхолестеринемия — у 48,05% и у 22,77%, соответственно.

Заключение. У жителей сельской местности формирование коморбидности происходит преимущественно в возрасте 44­53 лет. Из особенностей коморбидности у этих пациентов следует отметить частое сочетание АГ с дорсопатиями, и относительно редкое — с хронической обструктивной болезнью легких и цереброваскулярными болезнями. Наблюдаемый в возрасте 34­43 лет “диагностический провал” диктует необходимость особое внимание уделять именно этой возрастной категории с целью своевременного обследования и раннего выявления начальных стадий заболеваний. Структура распределения ФР в течение жизни неоднородна и достигает максимальных значений к периоду формирования коморбидности (кроме курения и профессиональных вредностей). Все рассматриваемые ФР более выражены у мужчин, чем у женщин.

1. Рекомендации по лечению артериальной гипертонии. ESH/ESC 2013. Российский кардиологический журнал 2014; 1 (105): 7­94. DOI: 10.1097/01.hjh.0000431740.32696.

2. Pedersen HS, Vestergaard M, Prior A, et al. The impact of socioeconomic status and multimorbidity on mortality: a population­based cohort study. Jensen Clinical Epidemiology 2017; 9: 279­89. DOI: 10.2147/CLEP.S129415.

3. Hillas G, Perlikos F, Tsiligianni I, Tzanakis N. Managing comorbidities in COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2015; 10: 95­109. DOI: 10.2147/COPD.S54473.

4. Здравоохранение в России. 2015. Стат. сб. Росстат. М., 2015. 174 с. URL: http://www.gks.ru/free_doc/doc_2015/zdrav15.pdf. ISBN 978­589476­399­6.

5. Бойцов С. А., Баланова Ю. А., Шальнова С А. и др. Артериальная гипертония среди лиц 25­64 лет: распространенность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2014; 13 (4): 4­14. DOI: 10.15829/1728­8800­2014­4­4­14.

6. Лямина Н. П., Наливаева А. В., Сенчихин В. Н., Липчанская Т. П. Выраженность кардиоваскулярных и поведенческих факторов риска при маскированной и стабильной артериальной гипертензии у лиц молодой возрастной группы. Артериальная гипертензия 2016; 22 (3): 244­52. DOI: 10.18705/1607­419X2016­22­3­244­252.

7. Шальнова С. А., Деев А. Д., Карпов Ю. А. Артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца в реальной практике врача­кардиолога. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2006; 5 (2): 73­80.

8. Kannel WB. Risk stratification in hypertension: new insights from the Framingham Study. Am J Hypertens 2000; 13(1), Pt. 2.: 3­10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10678282 PMID: 10678282 [Indexed for MEDLINE].

9. Сумеркина В. А., Чулков В. С., Головнева Е. С., Чулков В. С. Возрастные особенности липидного, углеводного обмена и показателей системы гемостаза у молодых пациентов с различными компонентами метаболического синдрома. Артериальная гипертензия 2016; 22 (6): 594­609. DOI: 10.18705/1607­419X2016­22­6­594­609.

10. Пастухов А. В., Черкашин Д. В., Солнцев В. Н. и др. Особенности артериальной гипертензии у мужчин в разных возрастных диапазонах. Артериальная гипертензия 2014; 20 (4): 296­306. DOI: 10.18705/1607­419X­2014­20­4­296306.