Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Прогностическое значение повышенного артериального давления у детей и подростков (32-летнее проспективное наблюдение)

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2018-4-12-18

Полный текст:

Аннотация

Перспективная на  первый взгляд профилактика артериальной гипертонии (АГ), начиная с детского и подрoсткового возрастов, требует дальнейшего изучения, поскольку неясно, как обеспечить ее эффективность.

Цель. На  основе анализа особенностей тридцатидвухлетней динамики различных уровней артериального давления (АД) определить результативность скринирующих исследований в детском возрасте.

Материал и методы. Было проведено 32-летнее, проспективное, когортное наблюдение за лицами мужского пола, начиная с детского возраста (11-12 лет). Через 32 года из 1005 участников исследования были обследованы 303 (30,1%) человека, в когорту вошли 290 человек. Обследование включало: опрос по стандартной анкете; трехкратное измерение АД, подсчет пульса, измерение длины и массы тела (МТ); измерение толщины кожных складок над трицепсом, под лопаткой и  на  животе, окружности талии и бедер; определение уровня общего холестерина, холестерина липопротеинов высокой плотности и триглицеридов; электрокардиограмму.

Результаты. Из числа мужчин, которые в возрасте 12 лет по уровню систолического АД (САД) находились в верхних 20% (5-й квинтиль) кривой распределения АД, по прошествии 32 лет почти четверть оставались в том же квинтильном ранге. На стабильность повышенного АД влияли более высокие показатели МТ и кожных складок. Сочетание повышенного САД с избыточной МТ у подростков 13 лет увеличивает риск развития АГ в возрасте 43 лет в той же степени, что и изолированное повышение МТ, что свидетельствует о снижении роли в развитии АГ исходных показателей АД при сохраняющейся роли МТ. Однако риск развития АГ при исходном возрасте 15 лет был достоверно выше при сочетании избыточной МТ с АГ.

Заключение. Для профилактики АГ уже в детском и подростковом возрасте необходимо брать под пристальное наблюдение лиц с повышенным САД и избыточной МТ, причем активные профилактические мероприятия начинать в возрасте до 20 лет.

Об авторах

А. А. Александров
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины” Минздрава России
Россия

Александров Александр Александрович — доктор медицинских наук, профессор, руководитель лаборатории профилактики хронических неинфекционных заболеваний у детей и подростков отдела первичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний в системе здравоохранения.

Москва, +7 (915) 109-89-54, +7 (499) 553-69-38



В. Б. Розанов
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины” Минздрава России; ФГАОУ ВО “Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова” Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия

Розанов Вячеслав Борисович — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории ПМГМУ, ведущий специалист департамента общественного здоровья Института лидерства и управления здравоохранением НМИЦПМ



Х. С. Пугоева
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины” Минздрава России НМИЦПМ
Россия

Пугоева Хава Салмановна— младший научный сотрудник лаборатории.

Москва



Е. И. Иванова
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины” Минздрава России
Россия

Иванова Елена Ильинична — научный сотрудник лаборатории.

Москва



Список литературы

1. Mills KT, Bundy JD, Kelly TN, et al. Global disparities of hypertension prevalence and controls: a systematic analysis of population dazed studies from 90 countries. Circulation. 2016;134:441-50. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.115.018912.

2. WHO.Int>http://www.who.int/mediacentre/factsyeets/fs317/en/accessed18.04.2016.

3. Бойцов С. А., Баланова Ю. А., Шальнова С. А. и др. Артериальная гипертония среди лиц 25–64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;14(4):4-14. doi:10.15829/1728-8800-2014-4-4-14.

4. Chen X, Wang Y. Tracking of blood pressure from childhood to adulthood. A systematic review and meta-regression analysis. Circulation. 2008;117(25):3171-80. Epub 2008 Jun 16. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.730366.

5. Suglia SF, Clark CJ, Garry-Webb TL. Adolescent Obesity, Change in Weight Status and Hypertension. Racial/Ethnic Variations. Hypertension. 2013;61:290-5. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.00214.

6. Rosner B, Cook NR, Daniels S, Falkner B. Childhood blood pressure trends and risk factors for high blood pressure: the NHANES experience 1988-2008. Hypertension. 2013;62(2):247-54. Epub 2013 Jul 15. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.00831.

7. Thompson M, Dana T, Bougatsos C, et al. Screening for Hypertension in Children and Adolescents to Prevent cardiovascular disease. Pediatrics. 2013;131;issue 3. Epub 2013 Feb 25. doi:10.1542/peds.2012-3523.

8. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков. Национальные рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009;8(4),(Приложение 1):1-32.

9. Чазова И. Е., Ратова Л. Г., Бойцов С. А., Небиеридзе Д. В. Диагностика и лечение артериальной гипертензии (Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов). Системные гипертензии. 2010;3:5-26.

10. Cole TJ, Bellizzi MC, Flegal KM, Dietz WH. Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide: international survey. BMJ. 2000;320:1240-3. doi:10.1136/bmj.320.7244.1240 (Published 06 May 2000).

11. Александров А. А., Зволинская Е. Ю., Пугоева Х. С., Иванова Е. И. Тридцатидвухлетняя динамика и прогностическая значимость исходных уровней артериального давления у мальчиков-подростков. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017;16(5):63-71. doi:10.15829/1728-8800-2017-5-63-71.

12. Муромцева Г. А., Концевая А. А., Константинов В. В. и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции 20122013 гг. Результаты исследования ЭССЭ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;3(6):4-11. doi:10.15829/1728-8800-2014-6-4-11.

13. Klumbitne J, Sileikine L, Milasauskiene Z. The relation of childhood hypertension to adult blood pressure longitudinal study of juvenile hypertension in Lithuanie. J Hypertension. 2000;18:531-8.

14. Розанов В. Б., Александров А. А., Шугаева Е. Н. и др. Результаты проспективного исследования для оценки трекинга и детрекинга артериального давления у мальчиков-подростков. Лечебное дело. 2006;3:47-54.

15. Toschke AM, Kohl L, Mansmann U, von Kries R. Meta-analysis of blood pressure tracking from childhood to adulthood and implications for the design of intervention trials. Actapaediatr. 2010;99(1):24-9. doi:10.1111/j.1651-2227.2009.01544.x.


Для цитирования:


Александров А.А., Розанов В.Б., Пугоева Х.С., Иванова Е.И. Прогностическое значение повышенного артериального давления у детей и подростков (32-летнее проспективное наблюдение). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018;17(4):12-18. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2018-4-12-18

For citation:


Aleksandrov A.A., Rozanov V.B., Pugoeva K.S., Ivanova E.I. Predictive significance of raised blood pressure in children and adolescents (32-year prospective follow-up). Cardiovascular Therapy and Prevention. 2018;17(4):12-18. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2018-4-12-18

Просмотров: 183


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)