Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

ЭФФЕКТИВНОСТЬ СТРАТЕГИИ ВЫСОКОГО РИСКА В ПРОГНОЗИРОВАНИИ ПЕРВИЧНОЙ МАНИФЕСТАЦИИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2014-6-38-43

Полный текст:

Аннотация

Высокие заболеваемость и смертность от ишемической болезни сердца (ИБС) в РФ обусловливают значимость индивидуального прогнозирования риска сердечно-сосудистых заболеваний и про- ведения первичной профилактики.

Цель. Проанализировать уровень риска, который мог бы быть рассчитан у пациентов с дебютом ИБС непосредственно перед манифестацией заболевания и таким образом оценить возможности прогнозирования дебюта ИБС с помощью стандартных шкал; оценить соответствие фактического объема мероприятий первичной профилактики действующим Рекомендациям.

Материал и методы. У 122 пациентов, госпитализированных с дебютом ИБС в виде острого коронарного синдрома, выполнена ретроспективная оценка сердечно-сосудистого риска, который мог бы быть выявлен у них непосредственно до развития заболевания.

Результаты. Частота традиционных факторов риска среди лиц с дебютом ИБС была высокой: 88% пациентов имели ≥3 факторов риска. Тем не менее, до развития острого коронарного синдрома 68% пациентов при оценке по Фремингамской шкале риска и 47% при оценке по шкале SCORE имели бы низкий или умеренный расчетный риск, что свидетельствует об их невысокой точности в оценке фактического риска развития ИБС. Расчетный риск по шкалам не коррелировал и с тяжестью поражения коронарного русла. При анализе мероприятий первичной профилактики установлено, что в исследованной группе медикаментозная терапия дислипидемии в рамках первичной профилактики не проводилась, хотя ее назначение согласно стандартам могло быть показано 82% пациентов.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют, что применение важнейших шкал риска недооценивает фактическую вероятность дебюта ИБС у конкретного пациента. При этом даже пациентам, которые нуждаются в назначении статинов с целью первичной профилактики согласно действующим стандартам, эта терапия не назначается. 

Об авторах

И. С. Скопец
ФГБОУ ВПО Петрозаводский государственный университет, Петрозаводск
Россия
аспирант кафедры госпитальной терапии


Н. Н. Везикова
ФГБОУ ВПО Петрозаводский государственный университет, Петрозаводск
Россия
д.м.н., проф. кафедры


Л. Л. Берштейн
ГБУ ВПО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздрава России, Санкт-Петербург
Россия
д.м.н., проф. кафедры кардиологии им. М.С. Кушаковского


Список литературы

1. Camm AJ, Lüscher TF, Serriuys PW. The ESC Textbook of Cardiovascular Medicine. M.: GEOTAR-Media, 2011. Russian (Болезни сердца и сосудов. Руководство Европейского общества кардиологов. Под ред. А. Джона Кэмма, Томаса Ф. Люшера, Патрика В. Серриуса; пер. с англ. под ред. Е.В. Шляхто. М.: ГЭОТАР-Медиа 2011).

2. Oganov RG, Fomina IG. Heart diseases. M.: Litterra 2006. Russian (Болезни сердца: Руководство для врачей. Под ред. Р.Г. Оганова, И.Г. Фоминой. М.: Литтерра 2006).

3. Yakovleva TV. Improving of health care to patients with cardiovascular diseases in the Russian Federation 2013. Russian (Яковлева Т.В. Совершенствование оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями в Российской Федерации 2013). http://www.rosminzdrav.ru/health/cardiovascular/97/YakovlevaTV-2.ppt

4. Berstein LL, Katamadze NO, Laznam SS, et al. Individual coronary heart disease prediction as part of primary prevention. Kardiologija 2012; 10: 65-74. Russian (Берштейн Л.Л., Катамадзе Н.О, Лазнам С.С. и др. Индивидуальное прогнозирование риска развития ишемической болезни сердца в рамках первичной профилактики. Кардиология 2012; 10: 65-74).

5. Britov AN, Pozdnyakov JuM, Volkova JeG, et al. Cardiovascular prevention. National guidelines. Cardiovascular Treatment and Prevention 2011; 6 annex 2: 1-64. Russian (Бритов А.Н., Поздняков Ю.М., Волкова Е.Г. и др. Кардиоваскулярная профилактика. Национальные рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011; 6 Приложение 2: 1-64).

6. Kovalenko VN. Cardiology. K. MORION, 2008. Russian (Коваленко В.Н. Руководство по кардиологии — К. МОРИОН, 2008).

7. Braunwald’s heart disesase: a textbook of cardiovascular medicine, Peter Libby, et al. Russian (Болезни сердца по Браунвальду: руководство по сердечно-сосудистой медицине. Под ред. П. Либби и др.; пер. с англ., под общ.ред. Р.Г. Оганова. В 4 т. Том 3: главы 38-60. М.: Логосфера, 2013).

8. Matheny M, McPheeters ML, Glasser A, et al. Systematic review of cardiovascular disease risk assessment tools. Vanderbilt Evidence-based Practice Center 2011.

9. Wattanasuwan N, Khan IA, Gowda RM, et al. Effect of acute myocardial infarction on cholesterol ratios. Chest 2001;120:1196.

10. Chazova IE, Bojtsov SA, Nebieridze DV, et al. Arterial hypertension diagnosis and treatment. National guidelines. Cardiovascular Treatment and Prevention 2008; 7 (6) annex 2. Russian (Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008; 7 (6) Приложение 2).

11. Jerlih AD, Gracianskij NA. Acute coronary syndrom without ST-segment elevation in Russian hospitals actual clinical practice. Comparative data of registers “RECORD-2” vs “RECORD”. Kardiologija 2012; 10: 9-16. Russian (Эрлих А.Д. Грацианский Н.А. Острый коронарный синдром без подъемов ST в реальной практике российских стационаров. Сравнительные данные регистров “РЕКОРД-2” и “РЕКОРД”. Кардиология 2012; 10: 9-16).

12. Vasan RS, Sullivan LM, Peter WF, et al. Relative Importance of Borderline and Elevated Levels of Coronary Heart Disease Risk Factors. Ann Intern Med 2005; 142: 393-402.

13. Tanaka A, Shimada K, Namba M, et al. Relationship between longitudinal morphology of ruptured plaques and TIMI flow grade in acute coronary syndrome: a three￾dimensional intravascular ultrasound imaging study. Eur Heart J 2008; 29: 38-44.

14. Ganelina IE. Coronory arteries atherosclerosis and ischemic heart disesase. SPb.: Izdatel’stvo SZGMU im. I.I. Mechnikova 2012. Russian (Атеросклероз венечных артерий и ишемическая болезнь сердца.— 2-е изд., перераб. и доп. / под ред. И.Е. Ганелиной. СПб.: Издательство СЗГМУ им. И.И. Мечникова 2012).

15. Katamadze NO, Berstein LL, Grishkin YuN. Subclinical atherosclerosis imaging as a component of a comprehensive strategy for cardiovascular risk stratification. Cardiovascular Treatment and Prevention 2012; 2: 76-84. Russian (Катамадзе Н.О., Берштейн Л.Л., Гришкин Ю.Н. Диагностика субклинического атеросклероза как элемент современной стратегии стратификации сердечно-сосудистого риска. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2012; 2: 76-84).

16. Dent TH. Predicting the risk of coronary heart disease I. The use of conventional risk markers. Atherosclerosis 2010; 213(2): 345-51.

17. Chepurina NA, Shal’nova SA, Deev AD. Prognostic value of total cardiovascular risk and the factors determining it: 10 year observation of men, state employees. Cardiol and cardiovascular surgery 2009; 1: 15-20. Russian (Чепурина Н.А., Шальнова С.А., Деев А.Д. Прогностическая значимость суммарного риска сердечно-сосудистых заболеваний и факторов, его определяющих: 10-летнее наблюдение выборки мужчин — государственных служащих. Кардиол и серд-сосуд хир 2009; 1: 15-20).

18. Greenland P, Alpert JS, Beller GA, et al. 2010 ACCF/AHA Guideline for assessment of cardiovascular risk in asymptomatic adults: executive summary. Ann Intern Med 2009; 150: 474-84.

19. Detrano R, Guerci AD, Carr JJ, et al. Coronary calcium as a predictor of coronary events in four racial or ethnic groups. N Engl J Med 2008; 358: 1336-45.

20. Ridker P, Buring JE, Rifai N, Cook NR. Development and validation of improved algorithms for the assessment of global cardiovascular risk in women: the Reynolds risk score. JAMA 2007; 297(6): 611-9.


Для цитирования:


Скопец И.С., Везикова Н.Н., Берштейн Л.Л. ЭФФЕКТИВНОСТЬ СТРАТЕГИИ ВЫСОКОГО РИСКА В ПРОГНОЗИРОВАНИИ ПЕРВИЧНОЙ МАНИФЕСТАЦИИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(6):38-43. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2014-6-38-43

For citation:


Skopets I.S., Vesikova N.N., Bershtein L.L. HIGH RISK STRATEGY EFFICACY IN PROGNOSIS OF PRIMARY ONSET OF ISCHEMIC HEART. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2014;13(6):38-43. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2014-6-38-43

Просмотров: 262


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)