ПУТИ УВЕЛИЧЕНИЯ ПРИВЕРЖЕННОСТИ ТЕРАПИИ СТАТИНАМИ

Большинство сердечно­сосудистых заболеваний (ССЗ) имеют атеросклеротическую природу, и нарушения липидного профиля играют немаловажную роль, запуская, наряду с другими факторами риска сердечно­сосудистый континуум. В то же время известно, что снижение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП) уменьшает частоту возникновения ССЗ как при первичной, так и вторичной профилактике заболеваний. Статины в настоящее время являются стандартом медицинской помощи. Однако две проблемы остаются на пути снижения сердечно­сосудистого риска — недостаточная частота назначения статинов и низкая частота достижения целевых уровней ХС и ХС ЛНП. В конце октября 2017г по инициативе компании ЗАО “Сандоз” в Казани состоялся образовательный семинар, на котором представители 12 регионов обсудили вопросы повышения приверженности статинотерапии. Программа семинара включала лекции, практические занятия в интерактивном режиме и общую дискуссию. Особенностью семинара было то обстоятельство, что участники не только слушали лекции, но и в интерактивном режиме готовили предложения, обсуждали их с коллегами, представляли и защищали свои проекты. Таким образом, каждый участник был погружен в проблему и принимал непосредственное участие в дискуссии. В составе участников были терапевты, кардиологи, неврологи. Вектор семинара был направлен на выявление и преодоление таких барьеров приверженности статинам, как, так называемые, барьеры согласия, понимания и доступа, которые зависят от врача, пациента и системы здравоохранения. Отдельно были затронуты вопросы влияния Интернета на формирование “антистатинового” поведения пациента, который предпочитает “вредным” статинам “полезные” биологические добавки.

1. Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Heart disease and stroke statistics — 2016 update: a report from the American Heart Association. Circulation 2016; 133: e38360. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000350.

2. ROSSTAT. The demographic Yearbook of Russia. Official edition 2015. (In Russ.) РОССТАТ. Демографический ежегодник России. Официальное издание 2015. ISBN 978­5­89476­414­6.

3. Kannel WB, Dawber TR, Friedman GD, et al. Risk factors in coronary heart disease. An evaluation of several serum lipids as predictors of coronary heart disease; the Framingham study. Ann Intern Med 1964; 61: 888­99.

4. Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaboration. Efficacy and safety of LDLlowering therapy among men and women: meta­analysis of individual data from 174,000 participants in 27 randomized trials. Lancet 2015; 385: 1397­405. DOI: 10.1016/S0140­6736(14)61368­4.

5. Ference BA, Ginsberg HN, Graham I, et al. Low­density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease. 1. Evidence from genetic, epidemiologic, and clinical studies. A consensus statement from the European Atherosclerosis Society Consensus Panel. Eur Heart J 2017; 38 (32): 2459­72. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx144.

6. Мешков А. Н., Ершова А. И., Деев А. Д. Распределение показателей липидного спектра у мужчин и женщин трудоспособного возраста в Российской Федерации: Результаты исследования ЭССЕ­РФ за 20122014 гг. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2017; 16 (4): 62­7. DOI: 10.15829/1728­8800­2017­4­62­67.

7. Лебедева А. Ю., Клыков Л. Л., Зайцева В. В. ИБС у молодых женщин: проблемы диагностики и профилактики Российский кардиологический журнал 2011; 6 (92): 90­7. DOI: 10.15829/1560­4071­2011­6­110­114.

8. Шальнова С. А., Деев А. Д., Метельская В. А. и др. Информированность и особенности терапии статинами у лиц с различным сердечно­сосудистым риском: исследование ЭССЕ­РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2016; 15 (4): 29­37. DOI: 10.15829/1728­8800­2016­4­29­37.

9. Maningat P, Gordon BR, Breslow JL. How Do We Improve Patient Compliance and Adherence to Long­Term Statin Therapy? Cur atheroscler rep 2013; 15 (1): 291. DOI: 10.1007/s11883­012­0291­7.

10. Mann DM, Woodward M, Muntner P, et al. Predictors of nonadherence to statins: a systematic review and meta­analysis. Ann Pharmacother 2010; 44 (9): 1410­21. DOI: 10.1345/aph.1P150.

11. Агеев Ф. Т., Аверин Ю. П. Что обычно делает обыкновенный больной с выписанными ему в поликлинике 1­2 таблетками симвастатина? Часть 2. Данные социологического опроса пациентов, которым врач назначил симвастатин, проведенного в рамках Российской федеральной программы исследований. Сердце 2008; 7 (5): 311­5.

12. Оганов Р. Г., Кухарчук В. В., Арутюнов Г. П. и др. (от имени исследователей DYSIS). Сохраняющиеся нарушения показателей липидного спектра у пациентов с дислипидемией, получающих статины, в реальной клинической практике в Российской Федерации (российская часть исследования DYSIS). Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2012; 11 (4): 70­8.

13. Reiner Ž, De Backer G, Fras Z, et al. Lipid lowering drug therapy in patients with coronary heart disease from 24 European countries. Findings from the EUROASPIRE IV survey. Atherosclerosis 2015; 246: 243­50. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2016.01.018.

14. Nedogoda SV, Tsoma VV, Ledjaeva AA. Adherence to statinotherapy and possibility to improve it in real clinical practice. RMZh 2009; 17 (18): 1086­9. (In Russ.)

15. Smirnova MD, Ageev FT. Statins — the old myths and new facts. RMZh 2017; 20: 1421­8. (In Russ.) Смирнова М. Д., Агеев Ф. Т. Статины — старые мифы и новые факты. РМЖ 2017; 20: 1421­8.

16. Naghavi M, Wang H, Lozano R, et al. Global, regional, and national age–sex specific all­cause and cause­specific mortality for 240 causes of death, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet 2015; 385 (9963): 117­71. DOI: 10.1016/S0140­6736(14)61682­2.

17. Blackburn DF, Pharm D, Dobson R, et al. Cardiovascular Morbidity Associated with nonadherence to statin therapy. Pharmacotherapy 2005; 25 (8): 1035­43. DOI: 10.1592/phco.2005.25.8.1035.

18. Gomez Sandoval YH, Braganza MV, Daskalopoulou SS. Statin discontinuation in high­risk patients: a systematic review of the evidence. Curr Pharm Des 2011; 17 (33): 3669­89.

19. Simpson DT, Eurich SR, Majumdar RS, et al. A meta­analysis of the association between adherence to drug therapy and mortality. BMJ 2006; 333­45. DOI: 10.1136/bmj.38875.675486.55

20. Langsted A, Freiberg JJ, Nordestgaard BG. Extent of undertreatment and overtreatment with cholesterol­lowering therapy according to European guidelines in 92,348 Danes without ischemic cardiovascular disease and diabetes in 2004­2014. Atherosclerosis 2017; 257: 9­15. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2016.11.025.

21. Newby LK, LaPointe NM, Chen AY, et al. Long­term adherence to evidence­based secondary prevention therapies in coronary artery disease. Circulation 2006; 113 (2): 203­12. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.505636.

22. Lamberts EJ, Nijpels G, Welschen LM, et al. Discontinuation of statins among patients with type 2 diabetes. Diabetes Metab Res Rev 2012; 28 (3): 241­5. DOI: 10.1002/dmrr.1293.

23. World Health Organisation. Adherence to Long­Term therapies: evidence for action. Geneva. http://www.who.int2 (2003).

24. Домбровский В. С., Омельяновский В. В. Вопросы изучения приверженности лечению: критерии оценки и терминология. Медицинские технологии: оценка и выбор 2015; 2 (20): 16­23.

25. Alberico L Catapano, Ian Graham, Guy De Backer, et al. 2016 ESC/EAS Guidelines for the management of Dyslipidemias. The Task Force for the Management of Dyslipidemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS). Eur Heart J 2016; 37 (39): 2999­3058. DOI: 10.1093/eurheartj/ehr158.

26. Nissen SE. Statin Denialism Internet Cult with Deadly Consequences. Ann Intern Med 2017; 167 (4): 281­2. DOI: 10.7326/M17­1566.