Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Сравнительная характеристика нескольких методов оценки артериального давления в утренние часы у больных артериальной гипертензией

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2018-6-5-12

Полный текст:

Аннотация

Цель. Сопоставить известные методы изучения артериального давления (АД) в утренние часы и новую методику оценки среднего утреннего уровня АД за фиксированные временные промежутки (ВП), сравнив их воспроизводимость и валидность.

Материал и методы. Проанализирована база данных, содержащая 983 суточных мониторирования АД (СМАД). Анализировали результаты СМАД у больных АГ без серьезных сопутствующих заболеваний на фоне недельной отмены антигипертензивной терапии. Оценивались уровни АД за сут., за день и за ночь, величина и скорость утреннего подъема АД; был предложен новый метод оценки среднего утреннего уровня АД за фиксированные ВП, основанный на расчете среднего уровня АД за следующие ВП: с 5:00 до 7:00 ч, c 7:00 до 9:00 ч, с 9:00 до 11:00 ч. Для выделения границ ВП была использована кривая скорости нарастания/убывания уровня АД в течение сут. Для оценки воспроизводимости нового метода рассчитывались корреляционные связи между первой и второй группами показателей, рассчитанных по новой методике на основании двух повторных СМАД, проведенных с интервалом 1-2 нед. (n=90). Для изучения валидности нового метода оценки среднего утреннего уровня АД использовался объективный критерий валидизации, индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ), с которым были рассчитаны корреляционные связи для показателей, полученных при помощи новой методики. Были выполнены 98 эхокардиографических исследований на аппарате Acuson 128XP. ИММЛЖ рассчитывался по формуле L. Teichholtz, 1976г.

Результаты. Новый метод оценки среднего утреннего уровня АД обладал хорошей воспроизводимостью в то время как у динамических показателей СМАД (скорость утреннего подъема и величина утреннего подъема) воспроизводимость была низкой. Новая методика оценки утреннего АД характеризовалась высоким уровнем валидности: показатели, полученные при помощи этой методики достоверно коррелировали с критериями валидизации: ИММЛЖ и средним дневным уровнем АД.

Заключение. Предложенная новая методика оценки среднего утреннего уровня АД обладала высокими валидностью и воспроизводимостью. Из трех предложенных новой методикой ВП для оценки утренних АД, наиболее оптимальным представляется ВП с 7 до 9 ч. В этот период отмечалась максимальная воспроизводимость показателей, полученных по этой методике.

Об авторах

Г. Ф. Андреева
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины” Минздрава России
Россия

Андреева Галия Фатиховна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории применения амбулаторных диагностических методов в профилактике хронических неинфекционных заболеваний.

Москва, тел.: +7 (499) 553-68-47



А. Д. Деев
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины” Минздрава России
Россия

Деев Александр Дмитриевич — кандидат физико-математических наук, руководитель лаборатории биостатистики.

Москва



В. М. Горбунов
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины” Минздрава России
Россия

Горбунов Владимир Михайлович — доктор медицинских наук, профессор, руководитель лаборатории применения амбулаторных диагностических методов в профилактике хронических неинфекционных заболеваний.

Москва



Список литературы

1. Rocha AS, AraOjo MP, Campos A, et al. Circadian rhythm of hospital deaths: comparison between intensive care unit and non-intensive care unit. Rev Assoc Med Bras. 2011;57(5):519-23. doi:10.1590/S0104-42302011000500010.

2. Nakashima H, Mashimo Y, Kurobe M, et al. Impact of Morning Onset on the Incidence of Recurrent Acute Coronary Syndrome and Progression of Coronary Atherosclerosis in Acute Myocardial Infarction. Circ J. 2017;81 (3):361-7. doi:10.1253/circj.CJ-16-0817.

3. Zakopoulos NA, Tsivgoulis G, Barlas G, et al. Time rate of blood pressure variation is associated with increased common carotid artery intima-media thickness. Hypertension. 2005;45:505. doi:10.1161/01.HYP.0000158306.87582.43.

4. Kario K. Morning surge in blood pressure and cardiovascular risk evidence and perspectives. Hypertension. 2010;56:765-73. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.110.157149.

5. Dolan E, McCormack P, Staessen JA, O'Brien E. The morning surge in systolic blood pressure predicts cardiovascular mortality: dublin outcome study. J Hypertens. 2008;26:S30. doi:10.1038/ajh.2011.58.

6. Verdecchia P, Angeli F, Mazzotta G, et al. Day-night dip and early-morning surge in blood pressure in hypertension: prognostic implications. Hypertension. 2012;60:34-42. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.112.191858.

7. Israel S, Israel A, Ben-Dov IZ, Bursztyn M. The morning blood pressure surge and allcause mortality in patients referred for ambulatory blood pressure monitoring. Am J Hypertens. 2011;24:796-801. doi:10.1038/ajh.2011.58.

8. Asayama K, Ohkubo T, Kikuya M, et al. Prediction of Stroke by Home “Morning” Versus “Evening”Blood Pressure Values. The Ohasama Study. Hypertension. 2006;48:737-43. doi:10.1161/01.HYP.0000240332.01877.11.

9. Zuther P, Witte K, Lemmer B. ABPM-FIT and CV-SORT: an easy-to-use software package for detailed analysis of data from ambulatory blood pressure monitoring. Blood Press Monit. 1996;1:347-54.

10. Hermida RC, Ayala DE, Mojon A, Fernandez JR. Influence of circadian time of hypertension treatment on cardiovascular risk: results of the MAPEC study. Chronobiol Int. 2010;27(8):1629-51. doi:10.3109/07420528.2010.510230

11. 2013 ambulatory blood pressure monitoring recommendations for the diagnosis of adult hypertension, assessment of cardiovascular and other hypertension-associated risk, and attainment of therapeutic goals. International Society for Chronobiology; American Association of Medical Chronobiology and Chronotherapeutics; Spanish Society of Applied Chronobiology, Chronotherapy, and Vascular Risk; Spanish Society of Atherosclerosis; Romanian Society of Internal Medicine, Hermida RC, Smolensky MH, Ayala DE, Portaluppi F. Chronobiol Int. 2013;30(3):355-410. doi:10.1016/j.arteri.2013.03.002.

12. Горбунов В. М. Суточное мониторирова-ние артериального давления. Глава 2. Анализ различных показателей СМАД. Характеристики ранних утренних часов. Москва 2015. ООО Логосфера. сс.131-44. ISBN 978-5-98657-051-8.

13. Чазова И. Е., Ратова Л. Г. Роль суточного мониторирования артериального давления в оценке эффективности антигипертензивной терапии (Результаты суточного мониторирования артериального давления в программе КЛИП-АККОРД). Consilium medicum. Системные гипертензии. 2007;1:18-26.

14. Bilo G, Koch W, Hoshide S, Parati G. Efficacy of olmesartan/amlodipine combination therapy in reducing ambulatory blood pressure in moderate-to-severe hypertensive patients not controlled by amlodipine alone. Hypertension Research. 2014;37:836-44. doi:10.1038/hr.2014.26.

15. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens. 2013;31:1281-357. doi:10.1097/01.hjh.0000431740.32696.cc.


Для цитирования:


Андреева Г.Ф., Деев А.Д., Горбунов В.М. Сравнительная характеристика нескольких методов оценки артериального давления в утренние часы у больных артериальной гипертензией. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018;17(6):5-12. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2018-6-5-12

For citation:


Andreeva G.F., Deev A.D., Gorbunov V.M. Comparative analysis of several methods for blood pressure measurement in the morning in patients with arterial hypertension. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2018;17(6):5-12. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2018-6-5-12

Просмотров: 95


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)