Предикторы кардиоваскулярных осложнений у пациентов с артериитом Такаясу: результаты ретроспективного исследования и материалов аутопсий
https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-5-90-97
Аннотация
Цель. Проанализировать структуру и предикторы сердечнососудистых осложнений (ССО) у пациентов, страдающих артериитом Такаясу (АТ).
Материал и методы. Обследованы 183 больных АТ, проходивших лечение в Свердловской клинической областной больнице № 1 в период с 01.01.1979 по 31.04.2018гг, и проанализированы результаты 22 аутопсий пациентов с АТ, умерших за этот же промежуток времени.
Результаты. По данным ретроспективного исследования 72 (39%) пациентов из 183 имели ССО. Согласно результатам, неблагоприятными предикторами ССО оказались: мужской пол (p=0,002), курение (p=0,002), оперативные вмешательства до развития события (p=0,002), артериальная гипертензия (p=0,011), симптомы коронариита (p<0,001), головная боль в дебюте заболевания (p=0,028). В структуре причин смерти превалировали сосудистые осложнения — 82% случаев. По данным материалов аутопсий у 21 (96%) пациента были обнаружены атеросклеротические поражения артерий в сочетании со специфическими для АТ изменениями. Тромбозы артерий и вен были выявлены у 17 (77%) пациентов.
Заключение. Пациенты с АТ имеют высокий риск развития тяжелых ССО, вплоть до летальных, и требуют особого внимания врача к мерам профилактики.
Об авторах
И. Э. Бородина
ГВУЗ СО Областная клиническая больница № 1; ФГБОУ ВО “Уральский государственный медицинский университет” Минздрава России
Россия
Россия
Бородина Ирина Эдуардовна — врач терапевт терапевтического отделения, ОКБ №1; аспирант кафедры Управления сестринской деятельностью УГМУ.
Екатеринбург, Тел.: +8 (343) 356-18-96, +7 (912) 265-72-83
А. А. Попов
ФГБОУ ВО “Уральский государственный медицинский университет” Минздрава России
Россия
Россия
Попов Артем Анатольевич — доктор медицинских наук, заведующий кафедрой госпитальной терапии и скорой медицинской помощи.
Екатеринбург
Л. А. Шардина
ФГБОУ ВО “Уральский государственный медицинский университет” Минздрава России
Россия
Россия
Шардина Любовь Андреевна — доктор медицинских наук, профессор кафедры Управления сестринской деятельностью.
ЕкатеринбургГ. Г. Салаватова
ГВУЗ СО Областная клиническая больница № 1
Россия
Россия
Салаватова Гезель Гасановна — врач-ревматолог консультативно-диагностического подразделения.
Екатеринбург
А. В. Спирин
ФГБОУ ВО “Уральский государственный медицинский университет” Минздрава России; МБУ Центральная городская клиническая больница № 1 Октябрьского района
Россия
Россия
Спирин А. В. — кандидат медицинских наук, доцент кафедры патологической анатомии и судебной медицины, УГМУ; заведующий патологоанатомическим отделением ЦГКБ №1.
ЕкатеринбургСписок литературы
1. Насонов Е. Л., Насонова В. А. Ревматология. Национальное руководство. М.: Геотар Медиа, 2010: 539-67. ISBN: 978-5-97041650-1.
2. Borodina IE, Popov AA, Salavatova GG, Shardina LA. Takayasu’s arteritis: the retrospective analysis of patients from the Ural population. Bulletin of RSMU. 2019;(1):93-101. doi:10.24075/brsmu.2019.012.
3. Стрижаков Л. А., Моисеев С. В., Коган Е. А. и др. Факторы риска атеросклероза и клинико-морфологические сопоставления при системных васкулитах. Научно-практическая ревматология. 2012;53(4):18-23.
4. Wan J. Cardiac Manifestation of Takayasu Arteritis [abstract]. Arthritis Rheumatol.2015; 67 (suppl 10). https://acrabstracts.org/abstract/cardiacmanifestation-of-takayasu-arteritis/. Accessed April 24, 2019.
5. Alibaz-Oner F, Koster MJ, Unal AU, et al. Assessmemt of the frequency of cardiovascular risk factors in patients with Takayasus arteritis. Rheumatology (Oxford). 2017;56(11):1939-44. doi:10.1093/rheumatology/kex300.
6. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al. Third universal definition of myocardial infarction. Eur Heart J. 2012;33:2551-67. doi:10.1093/eurheartj/ehs184.
7. Da Silva TF, Levy-Neto M, Bonfá E, et al. High prevalence of metabolic syndrome in Takayasu arteritis: increased cardiovascular risk and lower adiponectin serum levels. J Rheumatol. 2013;40(11):1897-904. doi:10.3899/jrheum.130162.
8. Lee GY, Jang SY, Ko SM, et al. Cardiovascular manifestations of Takayasu arteritis and their relationship to the disease activity: analysis of 204 Korean patients at a single center. Int J Cardiol 2012;159(1):14-20. doi:10.1016/j.ijcard.2011.01.094.
9. . Liu Q, Dang A, Lv N, et al. Anaemia and low body mass index are associated with increased cardiovascular disease in patients with Takayasu arteritis. Clin Exp Rheumatol. 2016;34(3):16-20.
10. Wang X, Dang A, Lv N, et al. High-sensitivity C-reactive protein predicts adverse cardiovascular events in patients with Takayasu arteritis with coronary artery involvement. Clin Rheumatol. 2016;35(3):679-84. doi:10.1007/s10067-015-2873-6.
11. Jordan NP, Bezanahary H, D'Cruz DP. Increased risk of vascular complications in Takayasu's arteritis patients with positive lupus anticoagulant. Scand J Rheumatol. 2015;44(3):211-4. doi:10.3109/03009742.2014.964305.
12. Wang X, Dang A, Lv N, et al. Inflammation Is Associated With Platelet Coagulation Function Rather Than Enzymatic Coagulation Function in Patients With Takayasu Arteritis. Int Heart J. 2017;13:589-92 . doi:10.1536/ihj.16-533.
13. De Souza AWS, Machado NP, Pereira VM, et al. Antiplatelet therapy for the prevention of arterial ischemic events in Takayasu arteritis. Circ J. 2010;74(6):1236-41. doi:10.1253/circj.CJ-09-0905.
14. Couture P, Chazal T, Rosso C, et al. Cerebrovascular events in Takayasu arteritis: a multicenter case-controlled study. J Neurology. 2018;265(4):757-63. doi:10.1007/s00415-018-8744-8.
15. Commarmond C, Biard L, Lambert M, et al. French Takayasu Network. LongTerm Outcomes and prognostic factors of complicates in Takayasu Arteritis: a multicenter study of 318 patients. Circulation. 2017;19(136):1114-22. doi:10.1161/QRCULATIONAHA.116.027094.
Рецензия
Для цитирования:
Бородина И.Э., Попов А.А., Шардина Л.А., Салаватова Г.Г., Спирин А.В. Предикторы кардиоваскулярных осложнений у пациентов с артериитом Такаясу: результаты ретроспективного исследования и материалов аутопсий. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(5):90-97. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-5-90-97
For citation:
Borodina I.E., Popov A.A., Shardina L.A., Salavatova G.G., Spirin A.V. Predictors of cardiovascular complications in patients with Takayasu’s arteritis: results of a retrospective study and analysis of autopsy materials. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2019;18(5):90-97. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-5-90-97
Просмотров:
540
Послать статью по эл. почте 
