Влияние метаболически тучного фенотипа ожирения на состояние сосудистой стенки сонных артерий у пациентов с артериальной гипертонией, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения

Цель.  Изучить особенности влияния метаболически тучного фенотипа ожирения на состояние сосудистой стенки сонных артерий у пациентов с артериальной гипертонией, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения.

Материалы и методы. В исследование включены 88 пациентов с артериальной гипертонией, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения. Период наблюдения за пациентами составил 12 месяцев. Всем пациентам проводилась антропометрия с расчетом ИМТ и индекса ожирения тела (BAI), определялись индекс висцерального ожирения (VAI) и показатели липидного спектра, выполнялось УЗДС сонных артерий.

Результаты. ИА имеет прямую связь средней силы с толщиной комплекса интима-медиа (R=0,5, p=0,044), индексом резистивности ОСА (R=0,6, p=0,045) и диаметром НСА (R=0,55, p=0,042). VAI имеет сильную обратную связь с индексом резистивности ОСА (R=-0,73, p=0,002), диаметром НСА и ВСА слева (R=-0,6, p=0,018). ОТ имеет прямую связь с диаметром НСА и ВСА (R=0,38, p=0,02) и отрицательную связь со скоростью кровотока по ВСА (R=-0,38, p=0,02). При проведении регрессионного анализа обнаружено влияние VAI на индекс резистивности ОСА (β=-0,72; р=0,008), диаметр ВСА слева (β=-0,71; р=0,004) и вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений (β=-0,64; р=0,0005).

Заключение. Показатели VAI, ИА и ОТ могут выступать самостоятельными предикторами развития осложнений АГ.

1. Ng M, Fleming T, Robinson M, et al. Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. The Lancet. 2014;384(9945):766-81. doi:10.1016/S01406736(14)60460-8.

2. Wildman RP, Mauntner P, Reynols K, et al. The obese without cardiometabolic risk 7. factor clustering and the normal weight with cardiometabolic risk factor clustering: prevalence and correlates of 2 phenotypes among the US population (NHANES 1999-2004). Archives of internal medicine. 2008;168(15):1617-24. doi:10.1097/01.ogx.0000338100.83483.58.1.

3. Karelis AD, St-Pierre DH, Conus F. Metabolic and body composition factors in 8. subgroups of obesity: what do we know? The Journal of clinical endocrinology and metabolism. 2004;89:2569-75. doi:10.1210/jc.2004-0165.

4. Liu J, Fox CS, Hickson D, et al. Fatty liver, abdominal visceral fat and cardiometabolic 9. risk factors: the Jackson Heart Study. Arteriosclerosis, thrombosis, and vascular biology. 2011;31(11):2715-22. doi:10.1161/atvbaha.111.234062.

5. Чазова И. Е., Ратова Л. Г., Бойцов С.А. и др. Диагностика и лечение артериальной гипертензии (Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов). Системные гипертензии. 2010;3:5-26.

6. Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) Final report. Circulation. 2002;106(25):3143-421. doi:10.1161/circ.106.25.3143.

7. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2013;34(28):2159-219. doi:10.1093/euroheartj/eht151.

8. Ryoo JH, Park SK, Oh CM, et al. Evaluating the risk of hypertension according to the metabolic health status stratified by degree of obesity. J Am Soc Hyperten. 2017;11(1):20-7 doi:10.1016/j.jash.2016.10.006.

9. Cheng FW, Gao X, Mitchell DC. Metabolic Health Status and the Obesity Paradox in Older Adults. Journal of nutrition in gerontology and geriatrics. 2016;35(3):161-76. doi:10.1080/21551197.2016.1199004.

10. Baragetti A, Pisano G, Bertelli C, et al. Subclinical atherosclerosis is associated with Epicardial Fat Thickness and hepatic steatosis in the general population. Nutrition, Metabolism & Cardiovascular Diseases. 2016;26(2):141-53. doi:10.1016/j.numecd.2015.10.013.