Влияние фиксированной комбинации периндоприла и индапамида на ремоделирование сердца и сосудов у пациентов с артериальной гипертонией

Цель исследования. Оценка антигипертензивной эффективности фиксированной комбинации периндоприла 4 мг и индапамида 1,25 мг (Нолипрела®-форте), изучение влияния препарата на процессы сердечно-сосудистого ремоделирования у ранее не леченных пациентов с артериальной гипертонией (АГ).
Материал и методы. В исследование включены 25 ранее не леченных пациентов с АГ II степени и высоким риском сердечно-сосудистых осложнений (13 мужчин и 12 женщин, средний возраст 48,1±2,7 лет). Изучалось влияние 6-месячной терапии Нолипрелом®-форте на суточный уровень АД, гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ), толщину комплекса интима-медиа сонных артерий, скорость пульсовой волны и скорость систолического кровотока в мозговых артериях.
Результаты. Целевой уровень АД достигнут у 77% больных. Суточное мониторирование АД продемонстрировало достоверное снижение систолического АД днем на 9,4%, (р<0,001) и ночью на 10,4%, (р<0,001), диастолического АД днем на 10,6%, (р<0,001) и ночью на 9,9%, (р<0,001). Индекс массы миокарда ЛЖ достоверно снизился на 12% (р=0,005).Толщина межжелудочковой перегородки уменьшилась на 9,5% (р=0,001), задней стенки — на 7,6% (р=0,004). Уменьшение толщины комплекса интима-медиа составило 12,1% (р<0,001), артериальной жесткости отмечено в артериях эластического типа: скорость пульсовой волны на каротидно-феморальном сегменте снизилась на 11,3% (р=0,0001). Исходно нормальная скорость мозгового кровотока не изменилась.
Заключение. Нолипрел®-форте, обладая высокой антигипертензивной эффективностью и метаболической нейтральностью, оказывает у больных АГ достоверное положительное влияние на процессы ремоделирования сердца, крупных и средних артерий.

артериальная гипертония, фиксированная комбинация периндоприла/индапамида, сердечно-сосудистое ремоделирование

1. Guidelines Committee. 2003 European Society of Hypertension – European Society of cardiology Guidelines for the management of Arterial Hypertension. J Hypertens 2003; 21: 1011-53.

2. Второй пересмотр рекомендаций ВНОК по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии. Кардиоваск тер профил 2004; 3(3), ч. I: 105-20.

3. Chanudet X, Phong Chau N, De Champvallins M. Very low-dose perindopril 2 mg/indapamide 0,625 mg combination gives higher response and normalization rates than losartan 50 mg in the treatment of essential hypertension. Am J Hypertens 2000; 4: 140A.

4. Morgan T, Anderson A. Low dose combination therapy (perindopril, indapamide) compared with irbesartan monotherapy. J Hypertens 2001; 19 (Suppl.2): S235.

5. Mogensen CE, Viberti G, Halimi S. Treatment based on a low dose combination of per-indopril and indapamide reduces albuminuria more effectively than enalapril in hyper-tensive type 2 diabetic patients. Am J Hypertens 2002; 15: 21A-2.

6. De Luca N, Safar ME, Asmar R, et al. Efficacy of a very lowdose perindo-pril2mg/indapamide 0.625 mg on cardiac hypertrophy in hypertensive patients: the REASON project. J Hypertens 2002; 20 (Suppl. 4): S164.

7. Asmar RG, London GM, O’Rourke ME, et al. Improvement in blood pressure, arterial stiffness and wave reflections with a verylow-dose perindopril/indapamide combination in hypertensive patient. A comparison with atenolol. Hypertension 2001; 38: 922-6.

8. Лопатин Ю.М., Иваненко В.В., Семенова Н.В. и др. Влияние фиксированной низкодозовой комбинации периндоприла/индапамида на процессы сердечно-сосудистого ремоделирования у ранее не леченных пациентов с артериальной гипертонией. Кардиология 2004; 5: 48-53.

9. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evalua-tion, and Treatment of High Blood Pressure. JAMA 2003; 289: 2560-72.

10. Devereux RB, Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man. Circulation 1977; 55: 613-8.