ЗНАЧЕНИЕ ОЦЕНКИ МАССЫ ТЕЛА, КАК ОДНОГО ИЗ ФАКТОРОВ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА, У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА

Цель. Оценить частоту распространения избыточной массы тела (ИзМТ) и ожирения (Ож) у пациентов, перенесших инфаркт миокарда (ИМ), и разработать способ контроля достижения целевых значений МТ при длительном амбулаторном наблюдении.

Материал и методы. В исследование включены 211 пациентов в возрасте 33–68 лет (средний возраст 54,5±6,8), перенесших ИМ, со стабильным течением ишемической болезни сердца (ИБС) на протяжении 3 мес., предшествующих включению в исследование. Для оценки соотношения веса и роста использовали индекс массы тела (ИМТ), по величине которого пациенты разделены на 3 группы: с нормальной массой тела (ИМТ=18–24,9 кг/м2 ), с ИзМТ (ИМТ=25–29,9 кг/м2 ), с Ож (ИМТ>30 кг/м2).

Результаты. В группе пациентов, перенесших ИМ, ИМТ составил 27,8 кг/м2 (25,0–31,1). Среди обследуемых более высокие значения ИМТ были у женщин, по сравнению с мужчинами (р=0,000…). Статистически значимой разницы по ИМТ между возрастными категориями не выявлено (р=0,64).

Заключение. Учитывая высокую частоту распространения ИзМТ и Ож, участковый врач должен сформировать у пациента, перенесшего ИМ, мотивацию на здоровое пищевое поведение, направленное на снижение риска развития повторных сосудистых событий. 

1. Gogolashvili N. G. Atorvastatin or rosuvastatin? Selecting from a position of evidence. Cardiology 2012; 7: 84–92. Russian (Гоголашвили Н.Г. Аторвастатин или розувастатин? Выбор с позиции доказательной медицины. Кардиология 2012; 7: 84–92).

2. National guidelines for cardiovascular prevention. Cardiovascular Therapy and Prevention 2011, 10 (6). Appendix 2. Russian (Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011; 10 (6). Приложение 2).

3. National guidelines for diagnosis and treatment of stable angina. Cardiovascular Therapy and Prevention 2008, 7 (6), Annex 4. Russian (Национальные рекомендации по диагностике и лечению стабильной стенокардии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008; 7 (6), Приложение 4).

4. Medical care to reduce the adult population overweight. Guidelines of the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation. Letter of May 5, 2012 № 14–3/10/1–2816. Russian (Оказание медицинской помощи взрослому населению по снижению избыточной массы тела. Методические рекомендации Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Письмо от 5 мая 2012 г. № 14–3/10/1–2816).

5. Pasternak RC, Grundy SM, Levy D, et al. Spectrum of risk factors for coronary heart disease FREE. JACC 1996; 27 (5): 978–90.

6. Berger JS, Jordan CO, Lloyd-Jones D, еt al. Screening for cardiovascular risk in asymptomatic patients. Rational pharmacotherapy in Cardiology 2010; 6 (3): pp. 381–90. Russian (Berger JS, Jordan CO, Lloyd-Jones D, еt al. Скрининг сердечно-сосудистого риска у бессимптомных пациентов. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2010; 6 (3): 381–90).

7. Fitilev SB, Levine AM, Vozzhaev AV, et al. The ratio of doctors and other specialized and non-specialized medical institutions of Moscow to corrected by risk factors for cardiovascular disease in patients with myocardial infarction. Proc. XVI Russian National Congress “Man and medicine.” M.,— 2009.— P. 593. Russian (Фитилев С.Б., Левин А.М., Возжаев А.В. и др. Отношение врачей специализированных и неспециализированных лечебно-профи- лактических учреждений города Москвы к корригируемым факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Тезисы докл. XVI Российского национального конгресса “Человек и лекарство”.— М.,— 2009.— С. 593).

8. National guidelines for diagnosis and treatment of chronic heart failure. Heart failure 2010, Vol. 11, 1 (57). Russian (Национальные рекомендации по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность 2010; Том 11, 1 (57)).

9. Letter of the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation of 05.05.2012 № 14–3/10/1–2819. Guidelines “Providing health care to adult population in Health Centers”. Russian (Письмо Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 № 14–3/10/1–2819. Методические рекомендации “Оказание медицинской помощи взрослому населению в Центрах здоровья”).

10. Oganov RG, Shalnova SA, Kalinina AM, et al. The Novel Method of Assessment of Individual Total Cardiovascular Risk for the Population of Russia. Cardiology 2008; 5: 85–9. Russian (Оганов Р.Г., Шальнова С.А., Калинина А.М. и др. Новый способ оценки индивидуального сердечно-сосудистого суммарного риска для населения России. Кардиология 2008; 5: 85–9).

11. Gamezo MV, Petrova EA, Orlova LM. Developmental and Educational Psychology: A Textbook. book for students of all specialties teachers.— M.: Pedagogical Society of Russia, 2003.— 512 p. Russian (Гамезо М.В., Петрова Е.А., Орлова Л.М. Возрастная и педагогическая психология: Учеб. пособие для студентов всех специальностей педагогических вузов.— М.: Педагогическое общество России, 2003.— 512 с).

12. Rebrova OU. Statistical analysis of medical data. Application software package STATISTICA. M. Mediasphere, 2002.— 312 p. Russian (Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: МедиаСфера, 2002.— 312 с).

13. Younkin MU, Barbarash OL, Ogarkov MU, et al. Differences of major risk factors for cardiovascular disease and clinical myocardial infarction in patients with different types of constitutional. Siberian Medical Journal (Tomsk) 2011, 26 (2–1): 112–6. Russian (Янкин М.Ю., Барбараш О.Л., Огарков М.Ю. и др. Различия основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и клиники инфаркта миокарда у больных разных конституциональных типов. Сибирский медицинский журнал (г. Томск) 2011; 26 (2–1): 112–6).

14. Butler LI, Gibradze NT, Cherkasova NA. Coronary heart disease in women. RMJ 2011, 2: 79. Russian (Дворецкий Л.И., Гибрадзе Н.Т., Черкасова Н.А. Ишемическая болезнь сердца у женщин. РМЖ 2011; 2: 79).

15. Arkhipova NS, Aryev AL, Popov EK, et al. Ethnic characteristics of risk factors for atherosclerosis and coronary heart disease in geriatric contingent of the Republic of Sakha (Yakutia). Success of Gerontology. St. Petersburg: Aesculapius, 2011. T. 24, 3: 472–8. Russian (Архипова Н.С., Арьев А.Л., Попова Е.К. и др. Этнические особенности факторов риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца у гериатрического контингента Республики Саха (Якутия). Успехи геронтологии. Санкт- Петербург: Эскулап 2011; 24 (3): 472–8).

16. Zhargalova T. Expression lesions of coronary arteries in patients with coronary artery disease at different levels of body mass index: Dissertation of the candidate of medical sciences.— M., 2003. Russian (Жаргалова Т.В. Выраженность поражений коронарных артерий сердца у больных ишемической болезнью сердца при разных уровнях индекса массы тела: Автореф дис канд мед наук.— М., 2003).

17. The knowledge base of human biology. Stress: activation of blood coagulation http://humbio.ru/humbio/stress/00007e2b.htm (15 Sept 2012). Russian (База знаний по биологии человека. Стресс: активация свертывания крови. http://humbio.ru/humbio/stress/00007e2b.htm (15.09.2012).

18. Ryzhikova IB, Pogosova NV, Koltunov IE, et al. Evaluation of secondary prevention in patients with acute coronary syndromes in the remote stage. Cardiovascular Therapy and Prevention 2009; 7: 59–63. Russian (Рыжикова И.Б., Погосова Н.В., Колтунов И.Е. и др. Оценка эффективности вторичной профилактики у больных, перенесших острые коронарные синдромы на отдаленном этапе. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2009; 7: 59–63).

19. Levashov SY. The influence of ‘traditional’ risk factors and ventricular activation rate on the survival of patients with stable angina pectoris. Clinical Pharmacology and Therapeutics 2009; 5: 42–6. Russian (Левашов С.Ю. Влияние “традиционных” факторов риска и скорости активации желудочков сердца на выживаемость больных стабильной стенокардией. Клиническая фармакология и терапия 2009; 5: 42–6).

20. Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Exeautive Summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). YAMA 2001; 985: 2486–97.