Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Исследование ПРЕСТИЖ: оценка эффективности ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента у больных острым инфарктом миокарда с дисфункцией левого желудочка

Полный текст:

Аннотация

Цель. Первичной целью рандомизированного, сравнительного, открытого исследования ПРЕСТИЖ было установление времени достижения оптимальной терапевтической дозы двух ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ), а в качестве вторичных целей были выбраны динамика функционального класса (ФК) хронической сердечной недостаточности (ХСН) на фоне лечения.
Материал и методы. В исследование были включены 125 больных острым инфарктом миокарда (ИМ) с зубцом Q (68 мужчин, 57 женщин, средний возраст 67 лет). Больных рандомизировали в группы периндоприла и каптоприла; 63 пациента получали периндоприл и 62 — каптоприл. Титрование дозы периндоприла и каптоприла начиналось с 2 мг/сут. и 18,75 мг/сут. соответственно. Периндоприл рекомендовали в дозе 4-8 мг/сут. однократно, каптоприл — 75-150 мг/сут. в три приема. Продолжительность лечения и наблюдения составила 6 месяцев. Эффективность иАПФ оценивалась путем изучения мозгового натрийуретического пептида (МНП), уровень которого определяли до назначения иАПФ, на 8 и 24 неделях исследования. Качество жизни (КЖ) оценивалось двумя методами: по «линии здоровья» и с использованием стандартизованной анкеты «Опросник Миннесотского Университета для больных сердечной недостаточностью»; количество летальных исходов и госпитализаций по поводу сердечно-сосудистых событий.
Результаты. На 8 неделе в группе больных, получающих периндоприл, зарегистрировано достоверное уменьшение уровня МНП до 296,5±16,7 фентаммоль/мл или на 25,4% (р=0,004), а в группе каптоприла до 342,7±13,8 фентаммоль/мл или на 19,1%, недостоверно (р=0,06). К концу наблюдения в группе периндоприла произошло улучшение КЖ, что подтверждается достоверным снижением суммарного показателя КЖ — 23,8 (р=0,047), а в группе каптоприла суммарный показатель КЖ остался без изменений по сравнению с 3 неделей — 31,4.
Заключение. У больных с дисфункцией левого желудочка после перенесенного ИМ, получавших с первых дней иАПФ, более быстрое достижение целевой дозы периндоприла по сравнению с каптоприлом, способствовало благоприятному клиническому течению — улучшение ФК ХСН и показателей КЖ, заболевания. Полученные данные свидетельствуют о более благоприятном влиянии периндоприла на показатели КЖ, чем каптоприла.

Об авторах

Ю. Н. Беленков
Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ и СР РФ, Москва
Россия
координаторы исследования ПРЕСТИЖ

Тел.: (095) 952-73-77


Г. П. Арутюнов
Российский государственный медицинский университет, Москва
Россия
координаторы исследования ПРЕСТИЖ

Тел.: (095) 952-73-77


М. Г. Глезер
Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова, Москва
Россия
координаторы исследования ПРЕСТИЖ

Тел.: (095) 952-73-77


В. С. Задионченко
Московский медико-стоматологический университет, Москва
Россия
координаторы исследования ПРЕСТИЖ

Тел.: (095) 952-73-77


А. И. Мартынов
Московский медико-стоматологический университет, Москва
Россия
координаторы исследования ПРЕСТИЖ

Тел.: (095) 952-73-77


В. С. Моисеев
Российский университет дружбы народов, Москва
Россия
координаторы исследования ПРЕСТИЖ

Тел.: (095) 952-73-77


Ю. М. Поздняков
Московский областной кардиологический центр, г. Жуковский
Россия
координаторы исследования ПРЕСТИЖ

Тел.: (095) 952-73-77


Г. И. Сторожаков
Российский государственный медицинский университет, Москва
Россия
координаторы исследования ПРЕСТИЖ

Тел.: (095) 952-73-77


Р. И. Стрюк
ГКБ №67, Москва
Россия
координаторы исследования ПРЕСТИЖ

Тел.: (095) 952-73-77


С. Н. Терещенко
Московский медико-стоматологический университет, Москва
Россия
координаторы исследования ПРЕСТИЖ

Тел.: (095) 952-73-77




Список литературы

1. The Task Force on the Management of AMI of the European Society of Cardiology. Management of AMI in patients presenting with ST-segment elevation. Eur Heart J 2003; 24: 28-66.

2. The Task Force on ACE-inhibitors of the European Society of Cardiology. Expert consensus document on ACE-inhibitors in cardiovascular disease. Eur Heart J 2004; 25: 1454-70.

3. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН. Серд недостат 2003; 4(6): 276-97.

4. The Consensus Trial Study Group. Effects of enalapril on mortality in severe congestive heart failure. N Engl J Med 1987; 316: 1429-35.

5. The SOLVD Investigators. Effect of enalapril on mortality and the development of heart failure in asymptomatic patients with reduced left ventricular ejection fractions. N Engl J Med 1992; 327: 685-91.

6. Flather M, Yusuf S, Kober L, et al. for the ACE-Inhibitor Myocardial Infarction Collaborative Group. Long-term ACE inhibitor therapy in patients with heart failure or left ventricular dysfunction: a systemic overview of data from patients. Lancet 2000; 355: 1575-81.

7. Беленков ЮН, Мареев ВЮ. Как мы диагностируем и лечим сердечную недостаточность в реальной клинической практике в начале XXI века? Результаты исследования IMPROVEMENT HF. Cons Med 2001; 3(2): 3-10.

8. Rector TS, Cohn JN. Assessment of patient out with the Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire: reliability and validity during a randomised, double-blind, placebo controlled trial of pimobendan. Am Heart J 1992; 124(4): 1017-25.

9. Dao Q, Krishnaswamy P, Kazanegra R. et al. Utility of B-type natriuretic peptide in the diagnosis of congestive heart failure in an urgent-care setting. JACC 2001; 37: 379-85.

10. Hall C. The value of natriuretic peptides for the management of heart failure: current state of play. Eur J Heart Fail 2001; 3: 395-7.

11. Anand I, Fisher L, Chiang Y-T, et al. Changes in brain natriuretic peptide and norepinephrine over time and mortality and morbidity in the valsartan heart failure trial (Val-Heft). Circulation 2003; 107: 1276-81.

12. Koglin J, Pehlivanli S, Schwaiblmair M, et al. Role of brain natriuretic peptide in risk stratification of patients with congestive heart failure. JACC 2001; 38: 1934-41.

13. Stanek B, Frey B, Hulsman M, et al. Prognostic evaluation of neurohormoral plasma levels before and during beta-blocker therapy in advanced left ventricular dysfunction. JACC 2001; 38: 436-42.

14. Motwani JG, McAlfine H, Kennedy N, Struthers AD. Plasma BNP as an indicator for angiotensin-converting enzyme inhibition after myocardial infarction. Lancet 1993; 341: 1109-13.

15. Kohno M, Horio T, Yokokawa K, et al. Brain natriuretic peptide as a marker for hypertensive left ventricular hypertrophy: changes during 1-year antihypertensive therapy with ACE inhibition. Am J Med 1995; 129: 257-65.

16. Yoshimura M, Yasue H, Morita E, et al. Hemodynamic, renal, and hormonal responses to brain natriuretic peptide infusion in patients with congestive heart failure. Circulation 1991; 84: 1581-8.


Для цитирования:


Беленков Ю.Н., Арутюнов Г.П., Глезер М.Г., Задионченко В.С., Мартынов А.И., Моисеев В.С., Поздняков Ю.М., Сторожаков Г.И., Стрюк Р.И., Терещенко С.Н. Исследование ПРЕСТИЖ: оценка эффективности ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента у больных острым инфарктом миокарда с дисфункцией левого желудочка. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005;4(2):60-66.

For citation:


Belenkov Y.N., Arutyunov G.P., Glezer M.G., Zadionchenko V.S., Martynov A.I., Moiseev V.S., Pozdnyakov Y.M., Storozakov G.I., Stryuk R.I., Tereshchenko S.N. PRESTIGE study: ACE inhibitors efficacy in patients with acute myocardial infarction and left ventricular dysfunction. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2005;4(2):60-66. (In Russ.)

Просмотров: 36


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)