Эффективность и безопасность пропафенона при восстановлении и поддержании синусового ритма у больных с рецидивирующей фибрилляцией предсердий – результаты открытого проспективного плацебо-контролируемого исследования

Цель. Изучить эффективность и безопасность пропафенона при восстановлении и поддержании синусового ритма (СР) в сравнении с плацебо у больных с рецидивирующей фибрилляцией предсердий (ФП).
Материал и методы. В исследование были включены 60 пациентов с рецидивирующей ФП. Для восстановления СР всем пациентам был назначен пропафенон в дозе 300-600 мг/сут. Через 24 часа все больные с восстановленным СР были рандомизированы на две группы: пациенты 1 группы (n=31) принимали пропафенон в дозе 450 мг/сут, пациенты 2 группы (n=15) – плацебо. Наблюдение продолжалось в течение 3 месяцев.
Результаты. Через 24 часа после приема 300-600 мг пропафенона СР восстановился у 46 (76,6%) пациентов, в т.ч. через 2 часа после приема пропафенона – у 2 (3%), через 4 часа – еще у 5 (10,9%), через 6 часов – еще у 23 (50%), через 8 часов – еще у 16 (34,8%) больных. Среднее время до восстановления СР составило 364±22 мин. Среди побочных эффектов у 2 пациентов (3,3%) наблюдалось умеренное снижение артериального давления до 105-100/70 мм рт. ст., а у 1 (1,7%) была зарегистрирована транзиторная атриовентрикулярная блокада II степени. Другие побочные эффекты отсутствовали. В течение 3 месяцев постоянного приема пропафенона в дозе 450 мг/сут СР сохранялся у 80,6%, в группе плацебо – у 26,6% пациентов. Побочные эффекты не зарегистрированы.
Заключение. Пероральный прием пропафенона является эффективным и безопасным способом восстановления и поддержания СР у больных с рецидивирующей ФП.

1. Хамицаева Е.О., Шевченко Н.М., Богданова Е.Я., Джанашия П.Х. Сравнительная эффективность однократного приема внутрь амиодарона и пропафенона в купировании пароксизмального мерцания предсердий. РКЖ 2003; 2: 49-53.

2. Захар А., Антонченко И., Борисова Е.В., Попов С.В. Восстановление синусового ритма пропафеноном и амиодароном у пациентов с фибрилляцией предсердий. Кардиоваск тер профил 2004; 3(4, приложение 2): 176.

3. Киселева Г.И., Крюков Н.Н., Германова И.К., Фурманчук Н.И. Сравнительная оценка эффективности применения пропафенона и амиодарона у больных с фибрилляцией предсердий. Кардиоваск тер профил 2004; 3(4, приложение 2): 223;

4. Van Gelder IC, Hagens VE, Bosker HA, et al. A comparsion of rate control and rhythm control in patients with recurrent persistent atrial fibrillation. N Engl J Med 2002; 347: 1834-40.

5. Wyse DG, Waldo AL, DiMarco JP, et al. A comparison of rate and rhythm control in patients with recurrent persistent atrial fibrillation. The Atrial Fibrillation Follow-Up Investigation of Rhythm Management (AFFIRM) Investigators. N Engl J Med 2002; 347: 1825-33.

6. Vaughan Williams EM. A classification of antiarrhythmic actions reassessed after a decade of new drugs. J Clin Pharmacol 1984; 24: 129-47.

7. Deneer VH, Borgh MB, Kingma JH, et al. Oral antiarrhythmic drugs in converting recent onset atrial fibrillation. Pharm World Sci 2004; 26(2): 66-78.

8. Khan IA. Single oral loading dose of propafenone for pharmacological cardioversion of recent-onset atrial fibrillation. JACC 2001; 37(2): 542-7.

9. Antonelli D, Darawsha A, Rimbrot S, et al. Propafenone dose for emergency room conversion of paroxysmal atrial fibrillation. Harefuah. 1999;136(11): 857-9, 915.

10. Dogan A, Ergene O, Nazli C, et al. Efficacy of propafenone for maintaining sinus rhythm in patients with recent onset or persistent atrial fibrillation after conversion: a randomized, placebocontrolled study. Acta Cardiol 2004; 59(3): 255-61.

11. Kochiadakis GE, Igoumenidis NE, Hamilos MI, et al. Longterm maintenance of normal sinus rhythm in patients with current symptomatic atrial fibrillation: amiodarone vs propafenone, both in low doses. Chest 2004;125(2): 377-83.

12. Fuster V, Ryden LE, Asinger RW, et al. ACC/AHA/ESC guidelines for the management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines and Policy Conferences (Committee to Develop Guidelines for the Management of Patients With Atrial Fibrillation). JACC 2001; 38: 1266-90.

13. Boriani G, Capucci A, Lenzi T, et al. Propafenone for conversion of recent-onset atrial fibrillation: a controlled comparison between oral loading dose and intravenous administration. Chest 1995; 108: 355- 8.