Основные факторы риска развития острого инфаркта миокарда у работников радиационно опасных производств

Цель. Изучить факторы риска (ФР) развития острого инфаркта миокарда (ОИМ), их значимость и характер взаимодействия в «закрытой» популяции, у работников радиационно опасных производств, подвергающихся в процессе профессиональной деятельности длительному воздействию ионизирующего излучения (ИИ) в диапазоне «малых» доз.
Материал и методы. На основе созданного по критериям ВОЗ регистра ОИМ проанализировано 1 370 случаев заболевания, из которых 327 у лиц, подвергавшихся длительному воздействию «малых» доз ИИ в условиях профессиональной деятельности. Выполнено проспективное когортное исследование заболеваемости ОИМ в «закрытой» популяции за период 1998-2002гг.
Результаты. Установлено, что суммарная доза внешнего облучения, стаж работы и традиционные ФР сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у работников, подвергавшихся воздействию ИИ – больных ОИМ, распределены независимо друг от друга. Наибольшие суммарные дозы общего внешнего облучения регистрировались у персонала основных производств, перенесших ОИМ в молодом возрасте. С увеличением индивидуальной дозовой нагрузки уменьшалась продолжительность артериальной гипертонии (АГ) до ОИМ.
Заключение. У лиц, длительно контактирующих с источниками ИИ, в патогенезе ОИМ доминирующими являются такие ФР ССЗ, как психоэмоциональное перенапряжение, курение, АГ. Длительное воздействие «малых» доз ИИ потенцирует агрессивность традиционных ФР ССЗ – дислипидемии, АГ, в патогенезе ОИМ.

1. Ежегодник мировой санитарной статистики. Женева. ВОЗ 2000;146.

2. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине XX столетия: тенденции, возможные причины, перспективы. Кардиология 2000; 6: 4-8.

3. Рябухин Ю.С. Низкие уровни ионизирующего излучения и здоровье: системный подход. Мед радиол радиац безопасн 2000; 3: 5-46.

4. Myocardial Infarction Community Reqisters. Geneva. WHO 1976; 75.

5. Первый доклад экспертов научного общества по изучению артериальной гипертонии, Всероссийского научного общества кардиологов и Межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям (ДАГ 1). Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертонии. Клин фармакол тер 2000; 3: 5-30.

6. Гланц С. Медико-биологическая статистика. (пер. с англ.). Москва «Медиасфера» 1998; 460с.

7. Мороз Б.Б., Дешевой Ю.Б. Роль эмоционального стресса в развитии соматических нарушений у ликвидаторов аварии на ЧАЭС, облученных в диапазоне малых доз. Радиац биол. Радиоэкол 1999; 1: 97-105.

8. Дудко В.А., Карпов Р.С. Атеросклероз сосудов сердца и головного мозга. Томск «STT» 2003; 416.

9. Carney PM, Freedland KE, Jaffe AS. Depression as a risk factor for Cardiac events in established coronary heart disease: a review of possibl mechanismus. Ann Beh Med 1995; 11: 142-9.

10. Beaglhole R, Bonita R. Basic Epidemiology. Geneva. WHO1993.

11. Ambrosioni E, Borch-Johnsen K. Summary Europen guide lines on cardiovascular disease invention in clinical practice Third Joint Task Forse of Europen end other Societies Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of eight societies and by invited experts). Eur Heart J 2003; 24: 1601-10.

12. Fajardo LF, Berthronq M, Anderson R. Radiation patholoqy. Oxford. Oxford University press 2001; 165-80.

13. Бычковская И.Б., Степанов Р.П., Кирик О.В. Некоторые новые аспекты проблемы радиочувствительности малообновляющихся тканей. Мед радиол радиац безопас 2003; 6: 5-15.