Метформин в лечении метаболического синдрома
Аннотация
Цель. Сравнительное изучение влияния стандартной антигипертензивной и комплексной терапии (с добавлением метформина) на параметры суточного мониторирования артериального давления (СМАД), биохимические и гормональные показатели у больных с метаболическим синдромом (МС).
Материалы и методы. В исследование были включены 54 пациента с МС: 34 мужчины и 20 женщин в возрасте 30-61 год, без манифестации сахарного диабета (СД) 2 типа. 28 больных с МС (группа А) получали лечение только антигипертензивными средствами – верапамил, при необходимости дополнительно принимали ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и мочегонные; 26 больным с МС (группа Б) в дополнение к антигипертензивным препаратам назначали метформин. Продолжительность лечения составила 8 недель. До начала и после завершения терапии выполнялось СМАД, определение базальных уровней инсулина, С-пептида, холестерина, триглицеридов (ТГ), липопротеидов высокой плотности (ЛВП) и мочевой кислоты.
Результаты. У пациентов группы А отсутствовала достоверная динамика показателей углеводного и липидного обменов, в то время как у пациентов в группе Б снизились базальный уровень концентрации С-пептида (p<0,05), ТГ (p<0,1) и повысилось содержание ЛВП (p<0,01).
Заключение. Добавление к антигипертензивной терапии метформина в минимальных терапевтических дозах у больных с МС без СД позволяет достоверно улучшить показатели углеводного и липидного обменов.
Ключевые слова
метаболический синдром,
лечение,
метформин,
антагонисты кальция,
С-пептид,
углеводный и липидный обмены
Об авторах
В. И. Подзолков
Московская медицинская академия имени И.М.Сеченова, Москва
Россия
Тел.: (095) 246-58-30, 248-77-47
Россия
Тел.: (095) 246-58-30, 248-77-47
Д. А. Напалков
Московская медицинская академия имени И.М.Сеченова, Москва
Россия
Тел.: (095) 246-58-30, 248-77-47
Россия
Тел.: (095) 246-58-30, 248-77-47
В. И. Маколкин
Московская медицинская академия имени И.М.Сеченова, Москва
Россия
Тел.: (095) 246-58-30, 248-77-47
Россия
Тел.: (095) 246-58-30, 248-77-47
Список литературы
1. Reaven GM. Role of insulin resistance in human disease. Diabetes 1988; 37: 1595-600.
2. Зимин Ю.В. Происхождение, диагностическая концепция и клиническое значение синдрома инсулинорезистентности или метаболического синдрома X. Кардиология 1998; 6: 71-81.
3. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром и артериальная гипертония. Артер гиперт 2002; 8(1): 9-13.
4. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А. Артериальная гипертензия при сахарном диабете. РМЖ 1999; 7(7): 340-4.
5. Бутрова С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика и подходы к лечению. РМЖ 2001; 9(2): 56-60.
6. Маколкин В.И., Подзолков В.И., Напалков Д.А. Метаболический синдром с точки зрения кардиолога: диагностика, немедикаментозные и медикаментозные методы лечения. Кардиология 2002; 12: 91-7.
7. Standarts of Medical Care for Patients with Diabetes Mellitus. Diabetes Care 1998; 21(Suppl 1): 3-14.
8. Nilsson P, Lind L, Anderson P, et al. On the use of ambulatory blood pressure recordings and insulin sensitivity measurements in support of the insulin-dependent hypothesis. J Hypertens 1994; 12(8): 965-9.
9. Snorgaard O, Kober L, Carlsen J. The effect of metformin on blood pressure and metabolism in nondiabetic hypertensive patients. J Intern Med 1997; 242(5): 407-12.
10. Dorella M, Giusto M, Da Tos V, et al. Improvement of insulin sensitivity by metformin treatment does not lower blood pressure of nonobese insulin-resistant hypertensive patients with normal glucose tolerance. J Clin Endocrinol Metab 1996; 81(4): 1568- 74.
11. Zimmet P, Collier G. Clinical efficacy of metformin against insulin resistance parameters: sinking the iceberg. Drugs 1999; 58 (Suppl. 1): 75-82.
12. Mehnert H. Metformin, the revirth of a biguanide: mechanism of action and place in the prevention and treatment of insulin resistance. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2001; 109(Suppl. 2): 259-64.
Рецензия
Для цитирования:
Подзолков В.И., Напалков Д.А., Маколкин В.И. Метформин в лечении метаболического синдрома. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005;4(3, ч.II):61-65.
For citation:
Podzolkov V.I., Napalkov D.A., Makolkin V.I. Metformin in metabolic syndrome treatment. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2005;4(3, ч.II):61-65. (In Russ.)
Просмотров: 1756
Послать статью по эл. почте 
