Холтеровское мониторирование электрокардиограммы в оценке нарушений сердечного ритма у работников железнодорожного транспорта

Цель. Изучить частоту распространения и структуру сердечных аритмий у работников железнодорожного транспорта трудоспособного возраста.
Материал и методы. Холтеровское мониторирование электрокардиограммы (ХМ ЭКГ) выполнено у 136 мужчин — машинистов и помощников машинистов поездов в возрасте от 19 до 55 лет (средний возраст — 37±2,9), не предъявлявших каких-либо жалоб, связанных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. ХМ ЭКГ проводилось с использованием компьютерной системы «Labetex» («Meditex», Венгрия). При регистрации стандартной ЭКГ нарушения ритма, чаще всего экстрасистолия, имели место лишь у 17 человек — 12,5% от общего числа обследуемых.
Результаты. У 62 обследованных лиц зафиксированы различные аритмии. У 6 человек (10,6%) выявлены нарушения проводимости: у 4 — миграция суправентрикулярного водителя ритма, у 2 — атриовентрикулярная блокада I степени. Редкая желудочковая и суправентрикулярная экстрасистолия (ЖЭС и СЭС) низких градаций зарегистрирована у 32 человек (51,6 %). У 24 лиц (37,8%) имели место случаи ЖЭС высоких градаций и частая СЭС, в т.ч. у многих из них в различном сочетании, а также эпизоды неустойчивой желудочковой и суправентрикулярной тахикардии (ЖТ и СТ).
Заключение. Обнаруженная высокая частота (45,6%) нарушений сердечного ритма у лиц трудоспособного возраста без клинических проявлений заболеваний сердечно-сосудистой системы делает необходимым более детальное обследование данного контингента. ХМ ЭКГ позволяет диагностировать эпизоды сердечных аритмий у большего числа обследуемых работников железнодорожного транспорта по сравнению со стандартной регистрацией ЭКГ.

1. Morganroth J. Premature ventricular complexes Diagnosis and indications for therapy. JAMA 1984; 252-700.

2. Дабровски А, Дабровски Б, Пиотрович Р. Суточное мониторирование ЭКГ. Москва «Медпрактика» 1998; 7-85.

3. Mulcahy D, Keegan J. Circadian variation of total ischemic burden and its alteration with antianginal agents. Lancet 1988; 2: 755-63.

4. Schmidt G, Barthel P. Problems relating to the spontaneous variability ofventricular arrhythmia in controlling an antiarrhytmic therapy. J Amb Mon 1991; 4: 43-52.

5. Benhorin J, Tzivoni D. Diurnal variations in ischemic threshold during daily activities. JACC 1991; 68: 176-84.