Arterial hypertension with stroke risk: clinical features, circadian blood pressure profiles, angiotensin II antagonist treatment
Abstract
Aim. To investigate arterial hypertension (AH) clinical features in patients who suffered stroke (S) in previous 12 months.
Material and methods. Prevalence of various risk factors (RF), target organ damage and associated pathology, was compared in two groups: Group I – 500 S-free AH patients, mean age 64.8±6.2 years; Group II - 467 AH patients with S, mean age 66.2±4.3 years. 24-hour blood pressure monitoring, brachiocephalic artery duplex scanning, and echocardiography were preformed in all participants.
Results. In pre-S period, a syndrome of “poor prognosis” could be identified, that included some clinical and instrumental symptoms of aggressive RF influence and cardiovascular remodeling. In AH patients with high S risk, circadian BP profiles were disturbed, with increased prevalence of non-dippers, over-dippers, and night-peakers.
Conclusion. Long-term antihypertensive therapy with eprosartan in AH patients with or without S, demonstrated multiple beneficial effects: target BP level achievement, and circadian BP profile normalization.
About the Authors
V. B. Simonenko
P.V. Mandryka Second Central Military Clinical Hospital; State Institute for Continuous Medical Education, Ministry of Education of the Russian Federation, Moscow
Russian Federation
Russian Federation
A. Ya. Fisun
P.V. Mandryka Second Central Military Clinical Hospital; State Institute for Continuous Medical Education, Ministry of Education of the Russian Federation, Moscow
Russian Federation
Russian Federation
E. A. Shirokov
P.V. Mandryka Second Central Military Clinical Hospital
Russian Federation
Russian Federation
V. F. Zhukov
P.V. Mandryka Second Central Military Clinical Hospital
Russian Federation
Russian Federation
V. A. Igonin
State Institute for Continuous Medical Education, Ministry of Education of the Russian Federation, Moscow
Russian Federation
Russian Federation
I. S. Denishchuk
P.V. Mandryka Second Central Military Clinical Hospital; State Institute for Continuous Medical Education, Ministry of Education of the Russian Federation, Moscow
Russian Federation
Russian Federation
A. V. Kuroedov
P.V. Mandryka Second Central Military Clinical Hospital
Russian Federation
Russian Federation
Yu. V. Ovchinnikov
P.V. Mandryka Second Central Military Clinical Hospital; State Institute for Continuous Medical Education, Ministry of Education of the Russian Federation, Moscow
Russian Federation
Russian Federation
M. V. Brizhan
State Institute for Continuous Medical Education, Ministry of Education of the Russian Federation, Moscow
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Алексеева Л.А., Вахлаков А.Н., Багаева Н.Е. и др. Острые нарушения мозгового кровообращения у больных артериальной гипертонией. Кремлевская медицина. Клин вест 2003; 2: 21-3.
2. Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Карпов Ю.А. Артериальная гипертония. Справочное руководство для врачей. Москва «Ремедиум» 1999; 139 с.
3. Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В., Арабидзе Г.Г., Суслина З.А. Артериальная гипертония и профилактика инсульта. Москва 1996; 32 с.
4. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. Москва 1997; 228 с.
5. Верещагин Н.В., Суслина З.А., Гераскина Л.А., Фонякин А.В. Антигипертензивная терапия при сосудистой патологии мозга: успехи, спорные и нерешенные вопросы. Кремлевская медицина. Клин вест 2003; 2: 7-10.
6. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. СПб «Фолиант» 2002; 397 с.
7. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. Москва 1997; 400 с.
8. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. Москва «Медицина» 2001; 327 с.
9. ДАГ 1. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации. Кардиология 2000; 3: 5-30.
10. Кобалава Ж.Д., Моисеев В.С. Прогресс во вторичной профилактике инсультов (основные результаты исследования PROGRESS). Клин фармакол тер 2001; 4: 39-42.
11. Курбанова Д.Р., Елисеева М.Р., Каримова Б.Ш., Турсунов Р.Р. Клиническая эффективность эпросартана и его влияние на регрессию гипертрофии левого желудочка у больных эссенциальной гипертонией. Кардиоваск тер профил 2003; 2(1): 4-8.
12. Мартынов М.Ю., Бойко А.Н., Петухов Е.Б. и др. Применение эпросартана мезилата для контроля уровня артериального давления у больных с ишемическим инсультом. Ж неврол психиат 2002; 4: 26-30.
13. Оганов Р.Г. Вклад сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний и здоровье населения России. Сердце 2003; 2(8): 58-61.
14. Оганов Р.Г. Эпидемиология артериальной гипертонии в России и возможности профилактики. Тер архив 1997;69(8): 66-9.
15. Оганов Р.Г., Небиеридзе А.В. Метаболические эффекты блокаторов рецепторов ангиотензина II. Кардиология 2002; 42(3): 35-9.
16. Ольбинская Л., Андрущишина Т. Клиническая эффективность и перспективы применения Эпросартана (Теветена). Врач 2003; 3: 43-5.
17. Чазова И.Е. Алгоритм диагностики и лечения артериальной гипертензии. Cons med 2002; 4(3): 130-4.
18. Collins R, Peto R, Mac Mahon S, et al. Blood pressure, stroke and coronary heart disease / Part 2. Short term reduction in blood pressure. Overview of randomized drug trials in their epidemiologic. Lancet 1990; 335: 827-38.
19. Kuppers H. Mortality and Morbidity after Stroke - Eprosartan vs. Nitrendipine in Secondary Prevention (MOSES) - (Randomized comparison of eprosartan and nitrendipine in blood pressure control after cerebral ischemia). Cardiovascular Risk Manag 2003; 13: 2-3.
20. Levine DM, Lawrence WJ, Deads SG. Health Education for Hypertensive Patients. JAMA 1979; 241(16): 1700-3.
21. Messerii F, Weber M, Brunner H. Angiotensin II receptor inhibition. A new therapeutic principle. Arch Intern Med 1996; 156: 1957-65.
22. Ohlstein E, Brooks D, Feuerstein G, Ruffolo RJr. Inhibition of sympathetic outflow by the angiotensin II receptor antagonist, eprosartan, but not losartan, valsartan or imbesartan: relationship to differences in prejunction angiotensin II receptor blocade. Pharmacology 1997; 55: 244-51.
23. PROGRESS Collaborative Group. Randomised trial of perindopril-based blood –pressure-lowering regimen among 6105 individuals with previous stroke and transient ischaemic attack. Lancet 2001; 358: 1033-41.
24. Staessen JA, Fagard R, Thijs L, et al. Randomised double – blind comparison of placebo and active treatment for older patients with isolated systolic hypertension. Lancet 1998; 351: 1755-62.
25. Whelton PK. Epidemiology of hypertension. Lancet 1994; 344: 101-6.
Review
For citations:
Simonenko V.B., Fisun A.Ya., Shirokov E.A., Zhukov V.F., Igonin V.A., Denishchuk I.S., Kuroedov A.V., Ovchinnikov Yu.V., Brizhan M.V. Arterial hypertension with stroke risk: clinical features, circadian blood pressure profiles, angiotensin II antagonist treatment. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2005;4(3, ч.I):29-34. (In Russ.)
Views:
447
Email this article 
