Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Возможности использования оригинального метода наружной мышечной контрпульсации у больных ишемической болезнью сердца в условиях кардиохирургического стационара

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить влияние метода наружной мышечной контрпульсации (МКП) на течение раннего послеоперационного периода у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших аортокоронарное шунтирование (АКШ).
Материал и методы. 47 больных ИБС (все мужчины, средний функциональный класс стенокардии
3,4±0,08), которым выполнена операция АКШ в условиях искуственного кровообращения, были разделены на 2 группы. В основной группе (n=29), начиная с 1-2 суток после вмешательства, традиционную терапию дополняли курсом МКП при помощи аппарата фирмы «КардиоЛа» (Швейцария); в контрольной группе (n=18) осуществлялось стандартное наблюдение. Работа базировалась на данных эхокардиографии (ЭхоКГ) и тетраполярной грудной импедансметрии в покое.
Результаты. МКП способствует более быстрому восстановлению параметров центральной и периферической гемодинамики, нарушение которых связано с применением искусственного кровообращения. Доказательством этому служат более высокие значения ударного объема (р<0,002), ударного индекса (р<0,003), минутного объема (р<0,0001), сердечного индекса (р<0,0001) и общей фракции выброса (р<0,0001) по данным ЭхоКГ в покое, а также более низкие значения общего периферического сопротивления (р<0,0001) по результатам тетраполярной грудной импедансметрии у пациентов, прошедших курс МКП по сравнению с группой контроля. Количество послеоперационных койко-дней существенно (р<0,0001) снизилось в основной группе больных в отличие от контрольной.
Заключение. МКП является высокоэффективным методом для стабилизации и улучшения показателей центральной и периферической гемодинамики в раннем периоде после АКШ.

Об авторах

Л. А. Бокерия
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва
Россия
Тел.: (095) 414-78-91


Ю. И. Бузиашвили
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва
Россия
Тел.: (095) 414-78-91


Л. В. Лапанашвили
Научный центр медико-биологических исследований АМН Грузии, Тбилиси
Россия
Тел.: (095) 414-78-91


Г. И. Кассирский
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва
Россия
Тел.: (095) 414-78-91


С. Т. Мацкеплишвили
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва
Россия
Тел.: (095) 414-78-91


Т. Г. Лобжанидзе
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва
Россия
Тел.: (095) 414-78-91


В. И. Иошина
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва
Россия
Тел.: (095) 414-78-91


Д. Х. Камардинов
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва
Россия
Тел.: (095) 414-78-91


Список литературы

1. Беленков Ю.Н. Применение метода усиленной наружной контрпульсации в медицинской практике. В сб. Усиленная наружная контрпульсация 2003; 1: 4-6.

2. Бокерия Л.А., Бузиашвили Ю.И., Лапанашвили Л.В. и др. Применение мышечной контрпульсации в комплексном лечении больных ишемической болезнью сердца в раннем периоде после операции аортокоронарного шунтирования. Бюлл НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева РАМН 2004; 5(9): 30-7.

3. Бокерия Л.А., Шаталов К.В., Свободов А.А. Системы вспомогательного и заместительного кровообращения. Москва «НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН» 2000; 196с.

4. Зуева И.Б., Бродская И.С., Беркович О.А. и др. Сердечная недостаточность у больных, перенесших операцию прямой реваскуляризации миокарда. Сердечная недостаточность 2002; 6: 286-8.

5. Керцман В.П. Острая сердечная недостаточность после операций в условиях искусственного кровообращения (новый подход к диагностике, анализу и выбору направления лечебного воздействия). Автореф дисс докт мед наук. Москва 1989.

6. Сигаев И.Ю. Влияние постнагрузки на функцию, метаболизм и ультраструктуру ишемически поврежденного сердца (экспериментальное исследование). Автореф дисс канд мед наук. Москва 1989.

7. Almeda F, Parrillo J, Klein L. Alternative therapeutic strategies for patients with severe end-stage coronary artery disease not amenable to conventional revascularization. Catheter Cardiovasc Interv 2003; 60(1): 57-66.

8. Arora R, Chou T, Jain D, et al. The multicenter study of enhanced external counterpulsation (MUST-EECP): effect of EECP on exercise-induced myocardial ischemia and anginal episodes. JACC 1999; 33(7): 1833-40.

9. Beller G. A review of enhanced external counterpulsation clinical trials. Clin Cardiol 2002; 25(12) Suppl. 2: II6-10.

10. Blot E, Delastre O, Levesque H. Modulation of angiogenesis. A new therapeutic tool for vascular diseases. J Mal Vasc 1999; 24(3): 189-93.

11. Cohen L, Mullins C, Mitcel J, Alsobrook H. Sequenced external counterpulsation and intraaortic balloon pumping in cardio-genic shock. Am J Cardiol 1973; 32(5): 656-61.

12. Cooley D, Frazier O. The past 50 years of cardiovascular surgery. Circulation 2000; 102(20) Suppl. 4: IV87-9.

13. Elefteriades J, Kron I. CABG in advanced left ventricular dysfunction. Cardiol Clin 1995; 13(1): 35-42.

14. Fricchione G, Jaghab K, Lawson W, et al. Psychosocial effects of enhanced external counterpulsation in the angina patient. Psychosomatics 1995; 36(5): 494-7.

15. Gorosan J-III, Crawford L, Soran O, et al. Improvement of left ventricular performance by enhanced external counterpulsation in patients with heart failure. JACC 2000; 35(Suppl.): 230A.

16. Grossi E, Chinitz A. Endoventricular remodeling of left ventricular aneurysm: Function, clinical and electrophysiological result. Circulation 1995; 92(9 Suppl.): II 98-100.

17. Lawson W, Hui J, Soroff H, et al. Efficacy of enhanced external counterpulsation in the treatment of angina pectoris. Am J Cardiol 1992l; 70(9): 859-62.

18. Linnemeier G, Rutter M, Barsness G, et al. Enhanced External Counterpulsation for the relief of angina in patients with diabetes: safety, efficacy and 1-year clinical outcomes. Am Heart J 2003; 146(3): 453-8.

19. Masuda D, Nohara R, Hirai T, et al. Enhanced external counterpulsation improved myocardial perfusion and coronary flow reserve in patients with chronic stable angina; evaluation by(13)N-ammonia positron emission tomography. Eur Heart J 2001; 22(16): 1451-8.

20. Michaels A, Accad M, Ports T, Grossman W. Left ventricular systolic unloading and augmentation of intracoronary pressure and Doppler flow during enhanced external counterpulsation. Circulation 2002; 106(10): 1237-42.

21. Mielniczuk L, da Silva L, Haddad H. Enhanced external counterpulsation in ischemic heart disease and congestive heart failure. CMAJ 2004; 170(8): 1223-4.

22. Singh M, Holmes D-Jr, Tajik A, Barsness G. Noninvasive revascularization by enhanced external counterpulsation: a case study and literature review. Mayo Clin Proc 2000; 75(9): 961-5.

23. Soran O, Kennard E, Holubkov R, et al. Two month outcome of patients with left ventricular dysfunction treated with enhanced external counterpulsation for chronic angina. Eur Heart J 2000; 21(Suppl.): 598.

24. Springer S, Fife A, Lawson W, et al. Psychosocial effects of enhanced external counterpulsation in the angina patient: a second study. Psychosomatics 2001; 42(2): 124-32.

25. Taguchi I, Ogawa K, Kanaya T, et al. Effects of enhanced external counterpulsation on hemodynamics and its mechanism. Circulation 2004; 68(11): 1030-4.

26. Taguchi I, Ogawa K, Oida A, et al. Comparison of hemodynamic effects of enhanced external counterpulsation and intra-aortic balloon pumping in patients with acute myocardial infarction. Am J Cardiol 2000; 86(10): 1139-41.

27. Urano H, Ikeda H, Ueno T, et al. Enhanced external counterpulsation improves exercise tolerance, reduces exercise-induced myocardial ischemia and improves left ventricular diastolic filling in patients with coronary artery disease. JACC 2001; 37(1): 93-9.

28. Wollert K, Drexler H. Clinical applications of stem cells for the heart. Circ Res 2005; 96(2): 151-63.


Для цитирования:


Бокерия Л.А., Бузиашвили Ю.И., Лапанашвили Л.В., Кассирский Г.И., Мацкеплишвили С.Т., Лобжанидзе Т.Г., Иошина В.И., Камардинов Д.Х. Возможности использования оригинального метода наружной мышечной контрпульсации у больных ишемической болезнью сердца в условиях кардиохирургического стационара. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005;4(5):4-11.

For citation:


Bokeriya L.A., Buziashvili Y.I., Lapanashvili L.V., Kassirsky G.I., Matskeplishvili S.T., Lobzhanidze T.G., Ioshina V.I., Kamardinov D.K. Original method of external muscular counter-pulsation in coronary heart disease patients at cardiosurgery clinic. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2005;4(5):4-11. (In Russ.)

Просмотров: 26


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)