Клинико-функциональное обоснование метода новокаиновых блокад внутригрудных артерий на стационарном этапе комплексной терапии больных ишемической болезнью сердца

Цель. Клинико-функциональное обоснование использования модифицированной новокаиновой блокады внутригрудных артерий на стационарном этапе комплексной терапии больных ишемической болезнью сердца (ИБС).
Материал и методы. 117 больных ИБС, обоего пола в возрасте 32-78 лет были распределены на две группы. Первую группу составили 50 больных ИБС, получавших общепринятую антиангинальную терапию. Во вторую группу вошли 67 больных ИБС, которым на фоне общепринятой антиангинальной терапии трижды с интервалом 2-3 дня выполняли новокаиновые блокады внутригрудных артерий. Эффективность терапии оценивалась клиническими и инструментальными методами: электрокардиограмма, регистрация поздних потенциалов желудочков (ППЖ), холтеровское мониторирование, эхокардиография (ЭхоКГ), цветная тканевая допплер-ЭхоКГ (ТДЭ).
Результаты. Блокада внутригрудных артерий улучшает самочувствие больных: прекращаются приступы стенокардии или уменьшается интенсивность болевого приступа, увеличивается толерантность к физической нагрузке, нормализуется сон, исчезает или снижается депрессия сегмента ST, улучшается вегетативная регуляция сердечной деятельности, укорачивается Q-T интервал, уменьшается количество экстрасистол, исчезают или уменьшаются ППЖ, что ведет к снижению риска фатальных нарушений. Использование метода улучшает показатели скорости движения базальных сегментов левого желудочка по результатам ТДЭ. При небольших материальных затратах включение новокаиновой блокады внутригрудных артерий в комплексную терапию больных ИБС позволяет сократить в среднем на 7 дней пребывание пациентов в стационаре.
Заключение. Новокаиновая блокада внутригрудных артерий является методом выбора в комплексной терапии больных резистентной стенокардией.

1. Билалов И.В. Клинико-анатомическое обоснование срединной стернотомии и профилактика ее осложнений. Дисс канд мед наук. Казань 1996.

2. Вишневский А.В., Вишневский А.А. Новокаиновая блокада и маслянно-бальзамические антисептики как особый вид патогенетической терапии. Москва, АМН СССР 1952; 169 с.

3. Латфуллин И.А., Ким З.Ф., Хромова А.М.. Депрессия сегмента ST у больных нестабильной стенокардией. Казань «Медицина» 2003; 126 с.

4. Швалев В.Н., Сосунов А.Н., Гуски Г. Морфологические основы иннервации сердца. Москва «Наука» 1992; 368 с.

5. Blomberg SG. Long-term home self-treatment with high thoracic epidural anesthesia in patients with severe coronary artery disease. Anesth Analg 1994; 79: 413-21.

6. Chester M, Hammond C, Leach A. Long-term benefits of stellate ganglion block in severe chronic refractory angina. Pain 2000; 87: 103-5.

7. Chester M.R. Диагностика, распространенность, эпидемиология и лечение рефрактерной стенокардии. Сердце и метаболизм 2003; 11: 6-10.

8. Leach A. Old ideas, new applications. Br J Anaesth 1998; 81: 113-5.

9. Weiner L, McCabe C, Ryan T. Identification of Patients with Left Main and Three Vessel Coronary Disease with Clinical and Exercise Test Variables.Am J Cardiol 1980; 46: 21-7.