Trimetazidine effects on heart and kidney functional status, and quality of life in long-term complex treatment of chronic heart failure in elderly patients
Abstract
Aim. To study trimetazidine influence, as a part of complex long-term treatment of chronic heart failure (CHF), on functional heart and kidney status, as well as on quality of life (QoL) in elderly CHF patients.
Material and methods. Forty patients with clinically manifested CHF, functional class (FC) II-III, and myocardial infarction (MI) in anamnesis were randomized into two groups. Group I (n=20) received basic CHF therapy and trimetazidine (70 mg/d), Group II (n=20) - basal therapy only. Follow-up period lasted for 12 months. At baseline, 12 weeks later, and after the treatment, QoL was assessed by Minnesota Questionnaire, 6-minute walking test and echocardiography (EchoCG) were performed, CHF FC and functional kidney status were assessed.
Results. Additional trimetazidine therapy was associated with significant decrease in local myocardial contractility (LMC) index by the end of follow-up, comparing with Group II (0.9±0.34 vs 2.8±0.89, р<0.05). In Group I, CHF FC decreased more substantially, QoL, heart diastolic function and renal function were improved.
Conclusion. Adding trimetazidine to standard CHF therapy improved workload tolerance, QoL, systolic and diastolic heart function, LMC, and demonstrated additional nephroprotective effect in the elderly CHF patients.
About the Authors
M. E. Statsenko
Volgograd State Medical University, City Clinical Hospital No. 3, Volgograd
Russian Federation
Russian Federation
O. E. Sporova
Volgograd State Medical University, City Clinical Hospital No. 3, Volgograd
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Лекции по сердечной недостаточности. Под ред. JGF Cleland. 4.1. Эпидемиология и патофизиология сердечной недостаточности. Вступительное слово JGF Cleland. Научно-исследовательский центр Julius, Академическая клиника Утрехтского университета, Нидерланды. Science Press Ltd 1999; 21 с.
2. Терещенко С.Н., Демидова И.В. Почечная функция при хронической сердечной недостаточности у больных пожилого и старческого возраста. Сердце 2001; 1(5): 251-6.
3. Dratwa M, Senesael J, Taillard F, et al. Почки – мишень сердечно-сосудистых заболеваний. Серд недостат. Информац выпуск 2002; 16: 7 с.
4. Шишкин А.Н., Бирюкова Е.Н. Нефропротекция у больных сердечной недостаточностью. Вестн клин мед 2002; 1: 18-21.
5. Терещенко С.Н., Акимова О.С., Демидова И.В. и др. Цитопротектор триметазидин в комплексной терапии тяжелой постинфарктной хронической сердечной недостаточности. Кардиология 1999; 9: 48-52.
6. Lu C, Dabrowski P, Fragasso G, et al. Efforts of trimetazidine on ischemic left ventricular dysfunction in patients with coronary artery disease. Am J Cardiol 1998; 82: 898-901.
7. Vitale C, Wajngaten M, Sposato B, et al. trimetazidine improves left ventricular function and quality of life in elderly patients with coronary artery disease. Eur Heart J 2004; 25(20): 1814-21.
8. Szwed H, Sadovski Z, Pachocki R, et al. The anti-ischemic effects and tolerance of trimetazidine in coronary diabetic patients: a substudy from Trimpol-1. Cardiоvasc Drug Therapy 1999; 13: 217- 22.
9. Сычева Н.Н., Белобородова Т.П., Батюшин М.М. Нефропротективный эффект триметазидина у больных с диабетической нефропатией. «Современный проблемы сердечно-сосудистой патологии». Матер II съезда кардиологов ЮФО. Ростов-на-Дону 2002; 354-5.
10. Rector TS, Kubo SH, Cohn JH. Patients self-assessment of their congestive heart failure. Part 2: content, reability and validity of a new measure, the Minnesota living with heart failure questionnaire. Heart Failure 1987; 10: 198-209.
11. Devereux RB, Alonso DR, Lutas EM, et al. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings. Am J Cardiol 1986; 57: 450-8.
12. Национальные рекомендации по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности. Серд недостат 2002;3(6) (16): 261-80.
13. Нефрология: Руководство для врачей. В 2-х томах. Т.1 (под ред. Тареевой И.Е.). Москва «Медицина» 1995; 496 с.
14. Рябов С.И., Наточин Ю.В. Функциональная нефрология. Санкт-Петербург «Лань» 1997; 304 с.
15. Шахнович Р.М. Оптимизация энергетического метаболизма у больных ишемической болезнью сердца. РМЖ 2001; 9(15): 622-7.
16. Sellier P, Audouin P, Payen B, et al. Acute effects of trimetazidine evaluated by exercise testing. Eur J Clin Pharmacol 1987; 33: 205-7.
17. Detry J, Sellier P, Pennaforte S, et al. Trimetazidine: a new concept in the treatment of angina. Comparison with propranolol in patients with stable angina. Br J Clin Pharmac 1994; 37: 279-88.
18. Michaelides A, Spiropoulos K, Dimopoulus K, et al. Antianginal efficacy of the combination of trimetazidine – propranolol compered with isosorbidedinitrate - propranolol in patients with stable angina. Clin Drug Invest 1997; 13: 116-22.
19. Dalla-Volta S, Maraglino G, Della-Valentina P, et al. Comparison of trivetazidine with nifedipine in effort angina: double-blind crossover study. Cardiovasc Drugs and Therapy 1990; 4: 853-60.
20. Levy S. Combination therapy of trimetazidine with diltiazem in patients with coronary artery disease. Am J Cardiol 1995; 76: 12-6.
21. Metcalf PA, Scragg RK. Epidemiology of microalbuminuria in the general population. Diabet Complicat 1994; 8: 157-63.
22. Арутюнов Г.П., Чернявская Т.К. Микроальбуминурия как ранний показатель почечной дисфункции у пациентов с артериальной гипертензией и ее значение для врача общей практики. Актуал вопр артер гиперт 2003; 8: 2-3.
23. Литвин А.Ю. Гипертоническая болезнь и микроальбуминурия. Кардиология 1996; 9: 74-80.
24. Мухарлямов Н.М., Беленков Ю.Н. Клиническая ультразвуковая диагностика. Москва «Медицина» 1987; 311 с.
25. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. Москва «Медицина» 1993; 397 с.
26. Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда. Москва «МИА» 1998; 367 с.
27. Шляхто Е.В., Нифонтов Е.М., Рыжкова Д.В., Яковлев А.Н. Метаболизм миокарда при ишемической болезни сердца: возможности фармакологической коррекции. Кардиоваск тер профил 2004; 3(3) ч. I: 36-48.
28. Горбаченков А.А., Хобот В.В. Триметазидин улучшает функцию левого желудочка и клиническое течение заболевания в постинфарктном периоде. Кардиоваск тер профил 2004; 3(3) ч. II: 81-9.
Review
For citations:
Statsenko M.E., Sporova O.E. Trimetazidine effects on heart and kidney functional status, and quality of life in long-term complex treatment of chronic heart failure in elderly patients. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2005;4(5):57-61. (In Russ.)
Views:
1761
Email this article 
