Сравнительная эффективность тромболитической терапии тканевым и плазменным активаторами плазминогена у различных по тяжести больных острым инфарктом миокарда
Аннотация
Цель. Сравнить эффективность альтеплазе (АЛ) и стрептокиназы (СК) у различных по тяжести групп больных острым инфарктом миокарда (ОИМ).
Материал и методы. В ретроспективном анализе участвовали 650 больных ОИМ. Все они были разделены на 3 группы. В 1 группу включены 183 больных, леченных АЛ, во 2 группу – 232 пациента, леченых СК, 3 группа состояла из 235 больных ОИМ, которым тромболитическая терапия (ТЛТ) не назначалась. Больные каждой из групп были разделены на 3 подгруппы по величине коронарного прогностического индекса (КПИ) Пила. В подгруппы А вошли больные с величиной КПИ Пила 1-8 баллов, в подгруппы Б с КПИ 9-16 баллов, в подгруппы В – с КПИ > 16 баллов. В выделенных подгруппах сравнивались клинические исходы больных ОИМ, леченых АЛ, СК и без ТЛТ.
Результаты. В подгруппе В летальность при применении АЛ составила 28,6%, что достоверно ниже, чем при назначении СК (50,0%) и без ТЛТ (45,3%) (р<0,05). В подгруппе Б достоверно ниже была летальность при применении АЛ (2,6%) и СК (2,3%) по сравнению с пациентами без ТЛТ (10,6%) (р<0,05). Оба тромболитика в этой подгруппе достоверно снижали частоту развития сердечной недостаточности (СН). В подгруппе А применение АЛ в сравнении со СК и группой без ТЛТ достоверно уменьшало вероятность развития СН и постинфарктной стенокардии, не изменяя летальности и частоты возникновения реИМ.
Заключение. Пациентам ОИМ высокого и низкого риска по величине КПИ Пила для ТЛТ целесообразнее применять АЛ. Пациентам среднего риска по КПИ Пила рекомендуется назначение СК.
Ключевые слова
Для цитирования:
Шульман В.А., Головенкин С.Е., Радионов В.В., Матюшин Г.В., Шестерня П.А. Сравнительная эффективность тромболитической терапии тканевым и плазменным активаторами плазминогена у различных по тяжести больных острым инфарктом миокарда. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005;4(6, ч.II):60-64.
For citation:
Shulman V.A., Golovenkin S.E., Rodionov V.V., Matyushin G.V., Shesternya P.A. Comparing effectiveness of tissue and plasma plasminogen activator thrombolysis in patients with various severity of acute myocardial infarction. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2005;4(6, ч.II):60-64. (In Russ.)
Просмотров:
428
Послать статью по эл. почте 
