Факторы риска развития хронической сердечной недостаточности у пациентов хронической болезнью почек
Аннотация
Цель. Изучить факторы риска (ФР) развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) у больных с различными стадиями хронической болезни почек (ХБП).
Материал и методы. Обследованы 154 больных, которые в зависимости от стадии (ст.) ХБП были разделены на 3 группы: I - 52 больных с умеренной ст., II - 52 со средней ст., III - 46 с тяжелой ст. Всем больным определяли липидограмму, продукты перекисного окисления липидов и антиокислительной системы, а также изучали структурно-функциональное состояние миокарда левого желудочка (ЛЖ) по данным эхокардиограммы.
Результаты. Многофакторный регрессионный анализ выявил у больных I группы независимое влияние систолического и диастолического артериального давления (САД и ДАД) на показатели диастолической функции (ДФ) ЛЖ. У пациентов II группы уровень гемоглобина (Hb) был независимым фактором изменений некоторых параметров ДФ ЛЖ. У больных III группы содержание Hb явилось независимым фактором влияния на параметры ДФ ЛЖ; уровень альбумина – на максимальную скорость раннего диастолического наполнения (p=0,01); скорость клубочковой фильтрации – на максимальную скорость диастолического наполнения в систолу (p=0,001); САД оказало достоверное влияние на фракцию выброса ЛЖ (p=0,001).
Заключение. При утяжелении стадии ХБП более значимыми в развитии миокардиальной дисфункции становятся «нетрадиционные» ФР ХСН.
Об авторе
О. Е. Ильичева
Челябинская государственная медицинская академия Росздрава, г.Челябинск
Россия
Россия
Список литературы
1. Bongartz LG, Cramer MJ, Doevendans PA, et al The several cardIorenal syndrome: «Guyton revIsIted». Eur Heart J 2005; 26: 11-7.
2. Дядык А.И., Канелла Дж., Багрий А.Э. Гипертрофия левого желудочка сердца у больных с хронической почечной недостаточностью. Укр кардиол журн 2000; 3: 81-7.
3. Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. Кардиоренальный синдром почечный фактор и повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний. Клин фармакол тер 2002; 11(3): 16-8.
4. Смирнов А.В., Добронравов В.А., Каюков И.Г. Кардиоренальный континуум: патогенетические основы превентивной нефрологии. Нефрология 2005; 9(3): 7-15.
5. Devereux RB, Alomso DR, Lutas EM, et al. EchocardIographIc assessment of left ventrIcular hypertrophy comparIson to necropsy fIndIngs. Am J CardIol 1986; 57: 450-8.
6. Canau A, Devereux RB, Roman MJ, et al. Patterns of left ventrIcular hypertrophy and geometrIc remodellIng In essentIal hypertensIon JACC 1992; 19: 1550-8.
7. Рекомендации по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности: доклад экспертной группы по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов. Серд недостат 2001; 6: 251-76.
8. PartbenakIs FI, KanopakIs EM, KocbIdIakIs GR, et al. Left ventrIcular dIastolIc fIllIng pattern predIcts cardIopulmonare determInatIon of functIonal capacIty In patIents wIth congestIve heart faIlure. Am Heart J 2000; 140: 338-44.
9. Massy ZA, Khoa ThN, Lacourt B, et al. DyslIpIdaemIa and the progressIon of renal dIsease In chronIc renal faIlure patIents. Nephrol DIal Transplant 1997; 12(10): 2392-7.
10. Саенко Ю.В., Шутов А.М. Роль оксидативного стресса в патологии сердечно6 сосудистой системы у больных с заболеванием почек. Сообщение II. Клинические аспекты оксидативного. Нефрология 2004; 6(2): 138-44.
11. Haklar G, Yagenaga I, YalcIn AS. EnaluatIon of oxIdant stress In chronIc hemodIalysIs patIents:use of dIfferent parameters. ClIn ChIm Acta 1995; 234: 109-14.
12. JcantsrtanI F, BuoncrIstIanI U, GallI F. Redox state, antIoxIdatIve actIvIty and lIpId peroxIdatIon In erytrocytes and plasma of chronIc ambulatory perItoneal dIalysIs patIents. ClIn ChIm Acta 1995; 234: 127-36.
13. VazIrI ND, DIcus M, Ho ND, et al. OxIdatIv stress and dysregulatIon of superoxIde dIsmutase and NADPH dIsmutase In renal InsuffIency. KIdney Int 2003; 63: 179-85.
14. Шутов А.М., Куликова Е.С., Кондратьева Н.И. и др. Гипертрофия левого желудочка у больных в додиализном периоде хронической почечной недостаточности, не связанной с сахарным диабетом. Нефрология 2001; 2: 49-53.
15. SmIseth OA. Assessment of ventrIcular dIastolIc functIon. Can J CardIol 2001; 17: 1167-76.
16. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Знакомьтесь: диастолическая сердечная недостаточность. Серд недостат 2000; 2: 40-4.
Рецензия
Для цитирования:
Ильичева О.Е. Факторы риска развития хронической сердечной недостаточности у пациентов хронической болезнью почек. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008;7(1):63-68.
For citation:
Ilyicheva O.E. Chronic heart failure risk factors in patients with chronic kidney pathology. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2008;7(1):63-68. (In Russ.)
Просмотров:
2973
Послать статью по эл. почте 
