Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Выбор диуретической терапии при лечении артериальной гипертонии и сердечной недостаточности

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить диагностическую ценность комбинированного суточного мониторирования артериального давления и диуреза (КСМАДД), изучить взаимоотношения между диурезом и АД, дать сравнительную оценку диуретической и антигипертензивной активности тиазидовых диуретиков (тД) — гидрохлор-тиазида (Гхт) и петлевых (фуросемид, торасемид) диуретиков (пД).

Материал и методы. У 110 пациентов с АГ и застойной сердечной недостаточностью (СН) проведено КСМАДД с 1-, 3-часовыми и функциональными (утренний, обеденный, вечерний и ночной) интервалами оценки показателей на фоне разового приема Д: Гхт, фуросемида и торасемида в дозировках 100 мг/ сут., 20 мг/сут. и 5 мг/сут., соохвехсхвенно.

Результаты. С помощью почасового КСМАДД выявлено наличие тесной связи (т—0,5—0,75) между АД и диурезом у обследованных больных. В практических целях рекомендовано применение варианта КСМАДД с функциональным интервалом оценки показателей. Раскрыты возможности применения КСМААД для оценки циркадных изменений водно-электролитного обмена и АД, выбора диуретика и контроля за его применением. Показаны преимущества пД торасемида, связанные с более выгодным сочетанием скорости развития, длительности и выраженности диуретической реакции, а также с меньшим риском артериальной гипотензии.

Заключение. КСМАДД имеет важное значение для изучения почечных механизмов СН и АГ, выявления нарушений водного баланса у больных, обоснования назначения и контроля за диуретической терапией. Рекомендовано осуществлять дифференцированный выбор диуретической терапии на основе оценки нарушения водного баланса организма с учетом преимуществ пД торасемида.

Об авторах

М. П. Савенков
Российский государственный медицинский университет (кафедра клинической функциональной диагностики)
Россия

Москва



А. В. Кириченко
Российский государственный медицинский университет (кафедра клинической функциональной диагностики)
Россия

Москва



С. Н. Иванов
Российский государственный медицинский университет (кафедра клинической функциональной диагностики)
Россия

Москва



М. В. Борщевская
Российский государственный медицинский университет (кафедра клинической функциональной диагностики)
Россия

Москва



И. Н. Окунева
Российский государственный медицинский университет (кафедра клинической функциональной диагностики)
Россия

Москва



Список литературы

1. Рабочая группа по лечению артериальной гипертонии ЕОГ и ЕОК.

2. Рекомендации 2007 года по лечению артериальной гипертонии.

3. РФК 2008; 4(1-2): приложение: 2-76.

4. Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности. Национальные клинические рекомендации. Москва “Силицея-Полиграф” 2008; 146-221.

5. Patterson JH, Adams KF, Applefeld ММ, et al. for the Torasemide Invtstigators Group. Oral torasemide in patients with chronic congestive heart failure: tfftcts on body weight, edema and electrolyte excretion. Pharmacotherapy 1994;14(5):514—21.

6. Vargo DL, Kramer WG, Black PK, et al. Bioavailability, pharmacokinetics and pharmacodynamics of torasemide and furosemide in patients with congestive heart failure. Clin Pharmacol Ther 1995; 57(6): 601-9.

7. Функциональное состояние почек и прогнозирование сердечно-сосудистого риска.. Национальные клинические рекомендации. Москва “Силицея-Полиграф” 2008; 116-40.

8. Диагностика и лечение артериальной: гипертонии. Национальные клинические рекомендации. Москва ‘Силицея-Полиграф’ 2008; 20-56.

9. Authors/Task forse mtmbers. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008. Em Heart J 2008; 29: 2388-442.

10. Мухин H.A., Фомин В.В., С.В.Моисеев, М.С.Хамхоева. Хроническая сердечная недостаточность и поражение почек: перспективы лечения. Consmed 2008;10(9): 69—74.

11. Тареев Е.М. Нефриты. Москва “Медптз” 1958; 667 с.


Для цитирования:


Савенков М.П., Кириченко А.В., Иванов С.Н., Борщевская М.В., Окунева И.Н. Выбор диуретической терапии при лечении артериальной гипертонии и сердечной недостаточности. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009;8(1):56-61.

For citation:


Savenkov M.P., Kirichenko A.V., Ivanov S.N., Borshchevskaya M.V., Okuneva I.N. Diuretic therapy choice in the treatment of arterial hypertension and heart failure. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2009;8(1):56-61. (In Russ.)

Просмотров: 23


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)