Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Этиология и прогноз при синкопальных состояниях у пациентов старше 35 лет

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить этиологию обморочных состояний, впервые развившихся в возрасте > 35 лет, а также определить их прогноз.
Материал и методы. 502 больных 36-90 лет были включены в исследование. Проведен ретроспективный анализ клинических характеристик больных, результатов обследования, рецидивов обмороков, общей и сердечно-сосудистой смертности отдельно по этиологическим категориям с использованием однофакторной и многофакторной моделей методом Каплана-Майера и логарифмическим ранговым способом Кокса.
Результаты. Детерминировали следующие основные этиологические группы: рефлекторные обмороки – 14% пациентов, кардиогенные – 10%, цереброгенные – 6%, ортостатические – 12%. У 45% больных генез обмороков оставался неясным. Смертность больных с обморочными состояниями была выше, чем у лиц такого же пола и возраста без них. Это различие, однако, полностью объяснялось наличием множества сопутствующих заболеваний. Общая смертность не отличалась у пациентов с разной этиологией обмороков даже в многофакторной модели. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний была значительно выше у лиц с обмороками кардиального генеза – пропорциональный риск в многофакторной модели [95% доверительный интервал], по сравнению с обмороками неясного генеза: 2,44 [1,02­5,83], (p=0,044).
Заключение. Причину синкопального состояния удается установить лишь у немного более половины лиц > 35 лет с впервые развившимся обмороком. Повышенная смертность в этой группе больных полностью объясняется наличием сопутствующей патологии и не зависит от этиологии обморока.

Об авторах

В. Н. Хирманов
Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург
Россия
Тел.: (812) 972-54-89;
Тел./факс: (812) 234-14-95


О. А. Русанов
Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург
Россия
Тел.: (812) 972-54-89;
Тел./факс: (812) 234-14-95


Н. Джармукли
Университет штата Вирджиния, Салема
Россия
Тел.: (812) 972-54-89;
Тел./факс: (812) 234-14-95


Список литературы

1. Soteriades ES, Evans JC, Larson MG, et al. Incidence and prognosis of syncope. N Engl J Med 2002; 347: 878-85.

2. Миллер О.Н., Бондарева З.Г., Гусева И.А. Причины синкопальных состояний у лиц молодого возраста. РКЖ 2003; 3: 71-6.

3. Гуков А.О., Жданов А.М.. Проблемы диагностики и лечения больных с неврокардиогенными синкопальными состояниями. Кардиология 2000; 2: 92-6.

4. Charlson ME, Pompei P, Ales KL, et al. A new methods of classifiying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis 1987; 50: 373-83.

5. Hutchinson TA, Thomas DC, MacGibbon B. Predicting survival in adults with end stage renal disease – an age equivalence index. Ann Int Med 1982; 96: 417-23.

6. Kenny RA. Syncope in the elderly: diagnosis, evaluation, and treatment. J Cardiovasc Electrophysiol 2003; 14: S74-7.

7. Manolis AS. Evaluation of patients with syncope: focus on age related differences. ACC Curr J Rev 1994; 13-8.

8. Dougnac A, Gonzalez R, Kychenthal A, et al. Syncope: etiology, prognosis, and relationship to age. Aging 1991; 3(1): 63-72.

9. Kenny RA, Kalaria R, Ballard C. Neurocardiovascular instability in cognitive impairment and dementia. Ann N Y Acad Sci 2002; 977: 183-95.

10. Lipsitz LA, Wei JY, Rowe JW. Syncope in an elderly, institutionalized population: prevalence, incidence and associated risk. Q J Med 1985; 54: 45-54.

11. Lipsitz LA, Pluchino FC, Wei JY, et al. Syncope in institutionalized elderly: the impact of multiple pathological conditions and situational stress. J Chronic Dis 1986; 39: 619-30.

12. Kapoor WN. Syncope in older persons. J Am Geriatr Soc 1994; 42(4): 426-36.

13. Kapoor W, Snustad D, Peterson J, et al. Syncope in the elderly. Am J Med 1986; 80: 419-28.

14. Linzer M, Yang EH, Estes NA III, et al. Diagnosing syncope. Part 1. Value of history, physical examination, and electrocardiography. Ann Intern Med 1997; 126: 989-96.

15. Kapoor W. Evaluation and outcome of patients with syncope. Medicine 1990; 69: 160-75.

16. Silverstein MD, Singer DE, Mulley A, et al. Patients with syncope admitted to medical intensive care units. JAMA 1982; 248: 1185-9.

17. Lee RT, Cook EF, Day SC, et al. Long-term survival after transient loss of consciousness. J Gen Intern Med 1988; 3: 337-43.

18. Getchell WS, Larsen GC, Morris CD, et al. Epidemiology of syncope in hospitalized patients. J Gen Intern Med 1999; 14(11): 677-87.


Для цитирования:


Хирманов В.Н., Русанов О.А., Джармукли Н. Этиология и прогноз при синкопальных состояниях у пациентов старше 35 лет. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007;6(1):84-88.

For citation:


Khirmanov V.N., Rusanov O.A., Jarmukli N. Syncope etiology and prognosis in patients aged over 35 years. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2007;6(1):84-88. (In Russ.)

Просмотров: 27


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)