Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Исследование эффективности, безопасности и влияния на функциональное состояние эндотелия гиполипидемической терапии аторвастатином у больных ишемической болезнью сердца, перенесших чрескожные коронарные вмешательства

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить липидные и плейотропные эффекты аторвастатина у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших реваскуляризацию миокарда методом чрескожных коронарных интервенций.
Материал и методы. В исследование включены 40 больных ИБС после успешной коронарной ангиопластики со стентированием. Критерии включения: первичная гиперлипидемия с уровнем общего холестерина > 4,5 ммоль/л, холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП) > 2,5 ммоль/л, триглицеридов ≤ 3,5 ммоль/л. Стартовая доза аторвастатина составила 20 мг/сут. Эндотелиальная функция оценивалась в пробе с реактивной гиперемией с расчетом показателя эндотелий-зависимой вазодилатации (ЭЗВД). Выполняли ультразвуковое исследование сонных артерий с измерением толщины комплекса интима-медиа. Оценка производилась исходно и через 26 недель терапии.
Результаты. К концу 14-недельного периода лечения целевой уровень ХС ЛНП < 2,5 ммоль/л был достигнут у 56% пациентов, к концу 26 недели терапии – у 74%. Средняя величина ЭЗВД до начала терапии составила 2,8±1,23, через 26 недель – 2,984±0,881 (р=0,12). Доля отрицательных ЭЗВД исходно была 56,5%, при контроле – 34,78%. Обнаружена тенденция к увеличению ЭЗВД, снижению доли отрицательных ЭЗВД, что косвенно свидетельствует об улучшении сосудодвигательной функции эндотелия на фоне длительной терапии аторвастатином. Препарат в дозе 20 мг/сут. не вызывал клинически значимых нежелательных явлений в течение всего курса терапии.
Заключение. Лечение аторвастатином имеет высокую гиполипидемическую эффективность, безопасность. Препарат обладает плейотропными действиями, что указывает на целесообразность его применения у пациентов, перенесших реваскуляризацию миокарда.

Об авторах

М. П. Мальгина
ФГУ НИИ кардиологии им. В.А. Алмазова Росздрава
Россия


О. И. Игнатьева
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург
Россия


Н. В. Морошкина
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург
Россия


Ю. В. Скоробогатова
ФГУ НИИ кардиологии им. В.А. Алмазова Росздрава
Россия


А. О. Недошивин
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург
Россия


О. А. Беркович
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург
Россия


Список литературы

1. Wolfrum S, Jensen KS, Liao JK. Endotelium- Dependent Effects of Statins. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2003; 23: 729-36.

2. McKenney JM. An Assessment of Statin Safety. Am J Manag Care 2006; 12(11 Suppl): S310-7.

3. Smith SC, Feldman TE, Hirshfeld JW, et al. ACC/AHA/SCAI 2005 Guideline Update for Percutaneous Coronary Intervention. A Report of the American Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (ACC/AHA/SCAI Writing Committee to update the 2001 Guidelines for Percutaneous Coronary Intervention). Circulation 2006; 113(7): e166-286.

4. Kaltenbach M. The first coronary angioplasties in Germany. Z Kardiol 2005; 94: 152-62.

5. Silber S, Albertsson P, Aviles FF, et al. Guidelines for Percutaneous Coronary Intervention. The Task Force for Percutaneous Coronary Interventionsof the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2005; 26(8): 804-47.

6. Grundy SM, Cleeman JI, Merz CN, et al. Implications of recent clinical trials for the National Cholesterol Education Program. Adult Treatment Panel III guidelines. Circulation 2004; 110: 227-39.

7. Ti M, Losordo DW. Statins and the endothelium. Vascul Pharmacol 2007; 46(1): 1-9.

8. Derk CT, Jimenez SA. Statins and the vasculopathy of systemic sclerosis: potential therapeutic agents? Autoimmun Rev 2006; 5(1): 25-32.

9. Sever PS, Dahlof B, Poulter NR, et al. ASCOT investing tors. Prevention of coronary and stroke events with atorvastatin in hypertensive patients who have average cholesterol concentrations, in the Angio- Scandinavian Cardiac Outcomes Trial Lipid Lowering Arm. (Ascot-LLA): a Multicentre controlled lipid-lowering trial. Lancet 2003; 361: 1149-58.

10. Collhoun HM, Betteridge DJ, Durrington PN, et al. Primary Prevention of cardiovascular disease with atorvastatin in type 2 diabetes in the Collaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS): multicentre randomized placebo-controlled trial. Lancet 2004; 364(9435): 685-96.

11. Schwartz GG, Ollson AG, Ezekowitz MD, et al. Myocardial Ischemia Reduction with Aggressive Cholesterol Lowering. MIRACLE study Investigators. Effects of Atorvastatin on early recurrent ischemic events in acute coronary syndromes: the MIRACLE study: a randomized controlled trial. JAMA 2001; 285(13): 1711-8.

12. Canno CP, Braunwald E, McCabe CH, et al. Pravastatin or Atorvastatin evaluation and infection therapy- thrombolysis in myocardial infarction 22 investigators. Intensive versus moderate lipid- lowering with statins after acute coronary syndromes. N Engl J Med 2004; 350: 1495-504.


Для цитирования:


Мальгина М.П., Игнатьева О.И., Морошкина Н.В., Скоробогатова Ю.В., Недошивин А.О., Беркович О.А. Исследование эффективности, безопасности и влияния на функциональное состояние эндотелия гиполипидемической терапии аторвастатином у больных ишемической болезнью сердца, перенесших чрескожные коронарные вмешательства. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007;6(3):50-55.

For citation:


Mal’gina M.P., Ignatyeva O.I., Moroshkina N.V., Skorobogatova Y.V., Nedoshivin A.O., Berkovich O.A. Effectiveness, safety, and endothelial function effects of atorvastatin lipid-lowering therapy in coronary heart disease patients undergoing percutaneous coronary intervention. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2007;6(3):50-55. (In Russ.)

Просмотров: 12


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)