Вариабельность сердечного ритма у больных бронхиальной астмой

Аннотация

Цель. Изучить временные показатели вариабельности сердечного ритма (ВСР) у больных бронхиальной астмой (БА) в период обострения заболевания, осложненного дыхательной недостаточностью и передозировкой симпатомиметиков.
Материалы и методы. Обследованы 72 больных персистирующей формой БА (41 мужчина, 31 женщина), средний возраст – 39,3±10 лет, средняя длительность заболевания – 8,6±8,5 лет. Преобладали пациенты со средней (36,1%) и тяжелой (42,7%) формами заболевания. Терапию β-агонистами получали 70 пациентов (97%). Больные со среднетяжелой и тяжелой формами заболевания получали ингаляционные глюкокортикостероиды в дозах 500/1500 мкг/сут. Всем пациентам проводили суточное электрокардиографическое исследование по Холтеру с анализом временных показателей ВСР: SDNN, SDANN, rMSSD, pNN50.
Результаты. В группе больных с легкой формой БА при анализе ВСР показатели составили: SDNN – 116±12,1 ms, SDANN – 107±20,6 ms, rMSSD – 38,3±7,1 ms, pNN50 12±3,6%, SDNNindx – 56±10 ms. Значения этих параметров в группе больных со средней степенью тяжести и тяжелым течением БА были достоверно ниже (p=0,002). Отмечалась умеренная, статистически значимая, обратная корреляция между степенью тяжести БА и SDNN (r=–0,59, p=0,03) и pNN50 (r=–0,32, p=0,004). Умеренная, статистически значимая, высокодостоверная, обратная корреляция была выявлена между наличием передозировки β-агонистов и следующими показателями ВСР: pNN50 (r=–0,4; p=0,04), SDNN (r=–0,33; p=0,002), rMSSD (r=–0,29; p=0,001).
Заключение. Длительность БА и наличие передозировки симпатомиметиков приводят к развитию адренергического дисбаланса, который сопровождается нарушением сегментарной и надсегментарной активности вегетативной нервной системы, что проявляется уменьшением ВСР и служит неблагоприятным фактором развития сердечных аритмий.