Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

РИСК РАЗВИТИЯ ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК И ЕГО ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНОЙ СКОРОСТЬЮ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ, ПОДВЕРГШИХСЯ АОРТОКОРОНАРНОМУ ШУНТИРОВАНИЮ

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2015-3-54-59

Полный текст:

Аннотация

Цель. Определить факторы риска развития острого повреждения почек (ОПП) у больных хронической болезнью почек (ХБП) и оценка их прогностического значения в ближайшем и отдаленном перио­дах после аортокоронарного шунтирования (АКШ). Материал и методы. Обследованы 733 больных (476 мужчин и 257 женщин) в возрасте 47-66 лет (средний возраст — 60,3±5,8 лет), которым в плановом порядке выполнялось АКШ. С учетом дооперационной величины скорости клубочковой фильтрации (СКФ) больных разделили на 3 группы: у 352 вели­чина СКФ составила >90 мл/мин/1,73 м2 (I группа); у 311 боль­ных — 89-60 мл/мин/1,73 м2 (II группа) и у 70 больных — 59-45 мл/мин/1,73 м2 (III группа). ОПП диагностировали и классифи­цировали по уровню креатинина сыворотки крови (sCr), исполь­зуя критерии AKIN (AcuteKidneyInjuryNetwork). Динамические наблюдения за больными проводили в течение 12 мес. после выписки их домой.

Результаты. В раннем послеоперационном периоде ОПП диа­гностировано у 32,6% больных, в т.ч. в I группе у 23,0% больных, во II группе у 37,9% больных и в III группе у 55,7% больных. Госпитальная летальность в I группе составила 3,1%, во II груп­пе — 9,1% и в III группе — 12,9% (p<0,05). В I группе развитие ХБП у больных, перенесших ОПП, отмечено в 5,6% случаев, а прогрессирование ХБП во II группе — в 8,6% случаев и в III груп­пе — 15,8% случаев. Наоборот, регресс ХБП во II группе отмечал­ся в 61,5% случаев, в т.ч. у больных, перенесших ОПП, в 55,5% случаев и у больных без ОПП в 67,2% случаев. В III группе регресс ХБП имел место в 40,4% случаев (p=0,005) и различий в зависи­мости от перенесенного ОПП не выявлено. Программный гемо­диализ в I группе проводился у 2,1% больных, во II группе — у 5,3% больных и в III группе — у 22,8% больных, межгрупповые различия достоверны. Спустя 12 мес. наблюдения, общая смерт­ность в I группе составила 2,6%, во II группе — 6,6% и в III груп­пе — 17,5%.

Заключение. Таким образом, наличие и выраженность ХБП, разви­тие послеоперационного ОПП определяют ближайший и отдален­ный кардиоренальный прогнозы у больных, подвергшихся АКШ.  

Об авторах

Б. Г. Искендеров
ГБОУ ДПО "Пензенский институт усовершенствования врачей" Минздрава России. Пенза
Россия

д. м.н., профессор, профессор кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики



О. Н. Сисина
SBEI APE "Penza Institute of Physician Improvement" of the Healthcare Ministry. Penza
Россия
к. м.н., доцент, зав. кафедрой нефрологии


М. Н. Мамедов
ФГБУ "Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины" Минздрава России. Москва, Россия
Россия
д. м.н., профессор, руководитель лаборатории по разработке междисциплинарного
подхода в профилактике хронических неинфекционных заболеваний отдела профилактики коморбидных состояний


Список литературы

1. Bagshaw SM, Cruz DN, Aspromonte N, et al. Epidemiology of cardiorenal syndromes: workgroup statements from the 7th ADQI Consensus Conference. Nephrol Dial Transplant 2010; 25: 1777-84.

2. Ronco C, McCullough PA, Anker SD, et al. Cardiorenal syndromes: report from the consensus conference of the Acute Dialysis Quality Initiative. Eur Heart J 2010; 31: 703-11.

3. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Int Supp 2013; 3(1): 1-150.

4. Shilov EN, Fomin VV, Shvetsov MYu. Chronic kidney disease. Terapevticheskiy arkhiv 2007; 6: 75-8. Russian (Шилов Е. Н., Фомин В. В., Швецов М. Ю. Хроническая болезнь почек. Тер архив 2007; 6: 75-8).

5. Smirnov AV, Kayukov IG, Dobronravov VA, Rumyantsev ASh. Acute kidney injury: conceptual problems. Nefrologiya 2014; 2: 8-24. Russian (Смирнов А. В., Каюков И. Г., Добронравов В. А., Румянцев А. Ш. Острое повреждение почек: концептуальные проблемы. Нефрология 2014; 2: 8-24).

6. Iskenderov BG, Sisina ON. Risk factors and outcomes of acute kidney injury in patients with intact renal function undergoing coronary artery bypass grafting. Nefrologiya 2013; 4: 21-5. Russian (Искендеров Б. Г., Сисина О. Н. Факторы риска и исходы острого повреждения почек у пациентов с сохранной функцией почек, подвергнутых аортокоронарному шунтированию. Нефрология 2013; 4: 21-5).

7. Huang TM, Wu VC, Young GH, et al. Preoperative proteinuria predicts adverse renal outcomes after coronary artery bypass grafting. J Am Soc Nephrol 2011; 22: 156-63.

8. Worley S, Arrigain S, Yared JP, Paganini EP. Influence of renal dysfunction on mortality after cardiac surgery: modifying effect of preoperative renal function. Kidney Int 2005; 67: 1112-9.

9. Lombardi R, Ferreiro A. Risk factors profile for acute kidney injury after cardiac surgery is different according to the level of baseline renal function. Ren Fail 2008; 30:155-60.

10. Joao RB, Ariadne P, Charles BN, et al. Analysis of renal function after coronary artery bypass grafting on-pump and off-pump. J Russian Cardiol 2014; 111 (S7): 10-26.

11. Khosla N, Soroko SB, Chertow GM, et al. Preexisting chronic kidney disease: a potential for improved outcomes from acute kidney injury. Clin J Am Soc Nephrol 2009;4:1914-9.

12. Singh P, Rifkin DE, Blantz RC. Chronic kidney disease: an inherent risk factor for acute kidney injury? Clin J Am Soc Nephrol 2010; 5: 1690-5.

13. Akcay A, Turkmen K, Lee D, Edelstein C. Update on the diagnosis and management of acute kidney injury. Int J Nephrol Renovasc Dis 2010; 3: 129-40.

14. Nashef SA, Roques F, Michel P, et al. European system for cardiac operative risk evaluation (EuroSCORE). Eur J Cardiothorac Surg 1999; 16: 9-13.

15. Grams ME, Astor BC, Bash LD. et al. Albuminuria and estimated glomerular filtration rate independently associate with acute kidney injury. J Am Soc Nephrol 2010; 21: 1757-64.


Для цитирования:


Искендеров Б.Г., Сисина О.Н., Мамедов М.Н. РИСК РАЗВИТИЯ ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК И ЕГО ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНОЙ СКОРОСТЬЮ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ, ПОДВЕРГШИХСЯ АОРТОКОРОНАРНОМУ ШУНТИРОВАНИЮ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2015;14(3):54-59. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2015-3-54-59

For citation:


Iskenderov B.G., Sisina O.N., Mamedov M.N. THE RISK OF ACUTE KIDNEY INJURY AND ITS PROGNOSTIC VALUE IN PATIENTS WITH VARIOUS GLOMERULAR FILTRATION RATES, UNDERWENT AORTOCORONARY BYPASS GRAFTING. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2015;14(3):54-59. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2015-3-54-59

Просмотров: 86


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)