Влияние физических тренировок на динамику артериального давления и состояние органов-мишеней у больных артериальной гипертонией

Цель. Изучить антигипертензивное действие и влияние на структурно-функциональное состояние левого желудочка (ЛЖ) сердца, мозговое кровообращение и сосудодвигательную функцию эндотелия физических тренировок (ФТ) у больных артериальной гипертензией (АГ). Материал и методы. Обследованы 74 больных АГ в исходном состоянии на фоне индифферентной терапии в течение 2 недель и после курса ФТ длительностью один месяц. Эффективность ФТ оценивалась по данным суточного мониторирования артериального давления (СМАД). Влияние на органы-мишени определяли с помощью эхокардиографии, транскраниального дуплексного сканирования мозговых сосудов с использованием функциональных нагрузочных тестов метаболической и миогенной направленности и ультразвукового исследования функции эндотелия. Результаты. ФТ в течение месяца эффективны в качестве метода антигипертензивной терапии у 47% больных АГ. Отмечено снижение среднесуточных показателей и индексов «нагрузки давлением» систолического и диастолического АД. ФТ не оказывали влияния на структурные показатели ЛЖ. У пациентов с антигипертензивным эффектом ФТ увеличивалась скорость раннего диастолического наполнения ЛЖ, повысились индексы периферического сопротивления интракраниальных мозговых артерий, выявлена положительная динамика показателей ауторегуляции мозгового кровообращения. Улучшение эндотелий-зависимой вазодилатации отмечено у больных АГ независимо от влияния ФТ, однако оно более выражено у больных с существенным снижением АД. Заключение. Эффективность ФТ в плане снижения системного АД у больных АГ I и II степеней составила 47%. Положительное влияние ФТ на органы-мишени более выражено в случаях с достаточным антигипертензивным эффектом.

1. Иванова О.В., Балахонова Т.В., Соболева Г.Н. и др. Состояние эндотелий-зависимой дилатации плечевой артерии у больных гипертонической болезнью, оцениваемое с помощью ультразвука высокого разрешения. Кардиология 1997; 7: 4186.

2. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. Москва «Реальное время» 2003.

3. Национальные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии. Москва 2004. www.cardiosite.ru/medical/recom8artgip.asp

4. Dubbert PM, Carithers T, Sumner AE, et al. Obesity, physical inactivity, and risk for cardiovascular disease. Am J Med Sci 2002; 324(3): 116826.

5. Hinderliter A, Sherwood A, Gullette EC, et al. Reduction of Left Ventricular Hypertrophy After Exercise and Weight Loss in Overweight Patients With Mild Hypertension. Arch Intern Med 2002; 162(12): 133389.

6. Moriguchi J, Itoh H, Harada S, et al. Low frequency regular exercise improves flow-mediated dilatation of subjects with mild hypertension. Hypertens Res 2005; 28(4): 315821.

7. Reid CM, Dart AM, Dewar EM, et al. Interactions between the effects of exercise and weight loss on risk factors, cardiovascular haemodynamics and left ventricular structure in overweight subjects. J Hypertens 1994; 12(3): 2918301.

8. Stewart KJ, Ouyang P, Bacher AC, et al. Exercise effects on cardiac size and left ventricular diastolic function: relationships to changes in fitness, fatness, blood pressure, and insulin resistance. Heart 2006; 92(7): 89388.

9. Turner MJ, Spina RJ, Kohrt WM, et al. Effect of endurance exercise training on left ventricular size and remodeling in older adults with hypertension. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2000; 55(4): 245851.

10. Whelton SP, Chin A, Xin X, et al. Effect of aerobic exercise on blood pressure: a meta-analysis of randomized, controlled trials. Ann Intern Med 2002; 136(7): 4938503.