Нарушения локальной сократительной функции миокарда у больных ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2 типа

Цель. Изучить локальную сократительную функцию миокарда (ЛСФМ) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) и сахарным диабетом 2 типа (СД-2).
Материал и методы. В исследование были включены 144 пациента. Больные были разделены на две группы: I группа – 70 больных ИБС – СД 2, II – 74 больных ИБС без нарушений углеводного обмена. Для изучения нарушений ЛСФМ всем больным была выполнена равновесная радионуклидная вентрикулография (РРВГ).
Результаты. Зоны локальной дисфункции у больных ИБС – СД-2 имеют различную степень выраженности: от гипокинезии до акинезии и дискинезии. У больных ИБС – СД-2 в сравнении с больными ИБС без нарушений углеводного обмена количество зон с нарушенной ЛСФМ достоверно больше в обоих желудочках сердца.
Заключение. В связи с наличием в миокарде больных ИБС – СД-2 зон, сократимость которых снижена вследствие хронической ишемии и диабетической кардиопатии, целесообразна диагностика нарушений ЛСФМ обоих желудочков, а также оценка обратимости локальной дисфункции в условиях острой лекарственной пробы с нитроглицерином.

1. А. А. Александров Диабетическое сердце: схватка за митохондрии. Cons Med 2002; 5(9): 509–12.

2. А. А. Александров Статины и сахарный диабет: стабилизация «распадающихся» бляшек? Cons Med 2002; 5(9): 515–8.

3. М. Н. Алехин, В. П. Седов, Б. А. Сидоренко Возможности стресс-эхокардиографии в выявлении жизнеспособного миокарда. Кардиология 1999; 2: 86–91.

4. А. П. Алешкин Радионуклидная оценка функциональных свойств миокарда и внутрисердечной гемодинамики у больных с патологией сердечно-сосудистой системы. Дисс канд мед наук. Москва 1992.

5. Д. А. Андреев Клинические аспекты применения инотропных препаратов гликозидной и негликозидной структуры. В кн. Л. А. Бокерия, Е. З. Голухова Лекции по кардиологии. Москва «Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН» 2001; 1: 166–73.

6. И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, В. В. Фадеев Эндокринология. Москва 2000; 632 с.

7. И. И. Дедов, М. В. Шестакова Сахарный диабет. Москва «Универсум Паблишинг» 2003; 455 с.

8. С. Г. Козлов, А. А. Лякишев Лечение ишемической болезнью сердца у больных сахарным диабетом 2 типа. РМЖ 2003; 11(9): 525–9.

9. Маколкин В.И. Ишемическая дисфункция миокарда и пути ее коррекции. Форум: ИБС 2000; 2: 2–4.

10. В. Ю. Мареев, Ю. Н. Беленков Хроническая сердечная недостаточность и инсулиннезависимый сахарный диабет: случайная связь или закономерность? Тер архив 2003; 10: 5–11.

11. Л. И. Ольбинская, Л. Б. Лазебник Донаторы оксида азота в кардиологии. Москва 1998; 172 с.

12. О. Г. Рудоманов Диагностическое и прогностическое значение нарушений общей и локальной сократимости левого желудочка при индуцировании ишемии миокарда у больных стабильной стенокардией. Автореф дисс канд мед наук. Москва 2000; 16 с.

13. Е. И. Соколов Диабетическое сердце. Москва «Медицина» 2002; 416 с.

14. Е. И. Соколов Сахарный диабет и атеросклероз. Москва «Наука» 1996; 404 с.

15. А. В. Струтынский, А. Б. Глазунов, А. А. Рейснер Коррекция нарушений систолической и диастолической функции левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца с застойной сердечной недостаточностью с помощью пролонгированной формы изосорбида-5-мононитрата. Кардиология 2000; 6: 30–4.

16. С. Н. Терещенко, А. В. Голубев Клинические аспекты поражения сердца при сахарном диабете (диабетическая болезнь сердца). Кардиология 2003; 11: 106–10.

17. Ю. Л. Шевченко, Л. Л. Бобров, А. Г. Обрезан Диастолическая функция левого желудочка. Москва «ГЭОТАР-МЕД» 2002; 240 с.

18. В. И. Шумаков, Э. Н. Казаков, А. Ш. Хубутия Ишемическая кардиомиопатия: значение оценки жизнеспособного миокарда для определения показаний к аортокоронарному шунтированию или трансплантации сердца. Груд и с-с хир 1999;. 6: 11–5.

19. Ayalew A, Marie PY, Menu P, et al. (201) Tl and (99m) Tc-MIBI retention in an isolated heart model of low-flow ischemia and stunning: evidence of negligible impact of myocyte metabolism on tracer kinetics. Nucl Med 2002; 43: 566–74.

20. Braunwald E, Kloner R. The stunned myocardium: prolonged postishemic ventricular dysfunction. Circulation 1982; 66: 1146–9.

21. Grundy SM, Benjamin IJ, Burke GL, et al. Diabetes and Cardiovascular Disease. A Statement for Healthcare Professionals from the American Heart Association. Circulation 1999; 100: 1134–46.

22. Kannel WB, Mc Gee DL. Diabetes and cardiovascular risk factors: the Framingham Study. Circulation 1979; 59: 8–13.

23. Pyorala K, Laakso M, Usitupa M. Diabetes and atherosclerosis: an epidemiologic view. Diabetes metab rev 1987; 3: 463–524.

24. Rahimtoola SH. The hipernating myocardium. Am Heart J 1989; 117: 211–21.

25. Rahimtoola SH. From coronary artery disease to heart failure: role if the hipernating myocardium. Am J Cardiol 1995; 75: 16–22.

26. Stamler J, Vaccaro O, Neaton JD, et al. Diabetes, other risk factoris and 12-year cardiovascular mortality for men screened in the multiple risk factor intervention trial. Diabetes Care 1993; 16: 434–44.