Артериальная гипертония на рабочем месте: возможности комбинированной терапии на основе базисного препарата рилменидина
Аннотация
Цель. Оценить эффективность и переносимость рилменидина на фоне комбинированной терапии при различных способах его приема у лиц с артериальной гипертонией на рабочем месте (АГрм). Материал и методы. В рамках рандомизированного, краткосрочного (8 недель), пилотного исследования проведено лечение 20 мужчин (средний возраст 48,5 ± 7,5 лет), АГ I степени (n = 5) и II (n = 15), степень риска - II (n = 4) и III (n = 16). Назначение рилменидина предусматривало утренний прием (n = 10) и вечерний (n = 10). По показаниям дополнительно назначались: (3-адреноблокаторы (БАБ), ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ), диуретики, нитраты, дигоксин. Основные критерии оценки: частота нормализации артериального давления (АД) среднесуточного по данным суточного мониторирования (СМ) АД и офисного АД (АДоф), частота реакции на лечение, динамика суточного профиля АД, индекс времени (ИВ), суточный ритм, качество жизни и динамика инструментально-лабораторных показателей. Результаты. Через 8 недель комбинированного лечения на основе рилменидина нормализация систолического АД (САДоф) была достигнута у 95% больных, диастолического (ДАДоф) - у 100%. Нормализация среднедневных величин ДАД по данным СМ АД наблюдалась у 100% больных, ответ на лечение по САД в ночной период достигнут у 90% больных. ДАД при утренней схеме лечения снизилось на 22,1%, при вечерней - на 22,7%. Отчетливо уменьшилась нагрузка давлением на органы-мишени за все временные периоды. Степень снижения ИВ сут. САД в группе «утро» составило 53%, в группе «вечер» - 61,5%; ДАД - 44,4% и 66,6% соответственно. У 40% больных нормализовался нарушенный суточный ритм. По степени снижения АД наиболее эффективной была комбинация рилменидина с БАБ и рилменидина с ИАПФ. Заключение. Выраженный антигипертензивный эффект комбинированной терапии на основе рилменидина сочетался с уменьшением нагрузки давлением на органы-мишени и положительным влиянием на характер суточного ритма АД. Переносимость рилменидина была отличной.
Об авторах
С. И. ДроздецкийРоссия
М. Е. Глотова
Россия
Е. М. Каулина
Россия
Список литературы
1. Karasck R.A., Baker D., Marser F., et al. Job decision latitude, job demands, and cardiovascular disease: a prospective study of Swedish men. Am J Heart 1981; 75: 696-705.
2. Manuck S.B. Cardiovascular reactivity in cardiovascular disease: «Once more unto the breach». Int J Behav Med 1994; 1: 4-31.
3. Pickering T.G. Psychosocial stress and blood pressure. In Hypertension Primer. AHA 2000.
4. Schrader J., Stork J., Labrot B., et al. Arbeltsbedingte Blutdruckanstiege bei verschiedenen Arbeitnehmergruppen eines Metallbetriebes. Nieren-und Hochdruckkrankheiten 1993; 5: 20-3.
5. Stork J., Labrot B., Mann H., et al. Anstieg des diastolischen Blutdrucks als Beanspruchungsreaktion bei psychomentaler Belastung am Arbeitsplatz. Zbl Arbeitsmed 1992; 42(8): 306-11.
6. Stork J., Schrader J., Labrot B., et al. Arbeitsassoziierter Blutdruckanstieg und Hypertoniepravalenz -eine Querschnittu-ntersuchung. Zbl Arbeitsmed 1992; 42(11): 468-72.
7. Stork J., Schrader J., Luders S., et al. Die arbeitsassociierte Hypertonie. Zbl Arbeitsmed 1995; 30: 407-13.
8. Дроздецкий С.И., Глотова М.Е. Исследование вегетативного гомеостаза у пациентов с артериальной гипертонией. Кардиоваск тер профил 2004; 3(3), часть II: 36-42.
9. Кабанов М., Каллен Дж., Леви Л. и др. Общественные системы в период социально-экономических преобразований. Санкт-Петербург 1999; 100 с.
10. Кобалава Ж.Д., Гудков К.М. Эволюция представлений о стресс-индуцированной артериальной гипертонии и применение антагонистов рецепторов ангиотензина II. Кардиоваск тер профил 2002; 1:4-15.
11. Оганов Р.Г., Марцевич С.Ю., Колтунов И.Е. Гипереактивность симпатического отдела вегетативной нервной системы при сердечно-сосудистых заболеваниях и способы ее коррекции. Кардиоваск тер профил 2003; 2(3): 27-30.
12. Остроумова О.Д., Гусева Т.Ф. Гипертония на рабочем месте (современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение). РМЖ 2002; 10(4): 3-6.
13. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.Ф., Романова Н.Е., Шатунова И.М. Клиническая фармакология основных классов антигипертензивных препаратов Cons med 2000; 2(3): 104-27.
Рецензия
Для цитирования:
Дроздецкий С.И., Глотова М.Е., Каулина Е.М. Артериальная гипертония на рабочем месте: возможности комбинированной терапии на основе базисного препарата рилменидина. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006;5(7):25-31.
For citation:
Drozdetsky S.I., Glotova M.E., Kaulina E.M. Workplace arterial hypertension: potential of rilmenidine-based combination therapy. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2006;5(7):25-31. (In Russ.)