Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Плейотропные эффекты различных вариантов комбинированной терапии артериальном гипертензии

Полный текст:

Аннотация

Цель. Сравнить влияние различных видов двухкомпонентной антигипертензивной терапии (АГТ) на эндотелиальную дисфункцию (ЭД) и экскрецию альбумина с мочой у больных артериальной гипертонией (АГ).

Материал и методы. В исследование включены 140 больных АГ (средний возраст 57,0+8,9), из них 28,6 % мужчин и 71,4 % женщин. Критерием включения служил анамнез неэффективной предшествующей АГТ Функцию эндотелия (ФЭ) определяли ультразвуковым методом, уровень экскреции альбуминов с мочой иммунотурбидиметрическим методом, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассчитывали по формуле MDRD. Больные были рандомизированы на 4 группы (n=35). Длительность лечения составила 12 нед.

Результаты. У большинства больных АГ были выявлены признаки ЭД, в т.ч. парадоксальная вазоконстрикция. Наиболее неблагоприятные варианты ЭД чаще встречались у пациентов с сахарным диабетом. Существенное снижение артериального давления было достигнуто во всех группах, в то время как положительное влияние комбинированной АГТ на ЭД имело место только в группах А В и С. Вместе с тем, комбинация с периндоприлом более выражено по сравнению с D снижала альбуминурию (АУ). Небольшое, но статистически достоверное увеличение СКФ, достигнуто при лечении комбинацией лизиноприл + амлодипин. На фоне терапии бисопролол + амлодипин не было получено достоверных результатов в отношении ЭД и АУ.

Заключение. Комбинированная АГТ (периндоприл + индапамид ретард, амлодипин + индапамид ретард, лизиноприл + амлодипин) в течение 12 нед. позволяет добиться достоверного улучшения ЭФ. Наибольшими способностями в коррекции ЭД обладают антигипертензивные комбинации, содержащие ингибиторы ангитотензин-превращающего фермента. Комбинированная АГТ бисопролол + амлодипин не является оптимальной при снижении СКФ и наличии микроальбуминурии, поскольку не было получено положительного действия этой комбинации на ЭФ.

Об авторах

С. В. Мальчикова
Кировская государственная медицинская академия
Россия

Ассистент кафедры госпитальной терапии.

Тел.: (8332) 53-58-93



Е. И. Тарловская
Кировская государственная медицинская академия
Россия
Профессор кафедры.


Список литературы

1. Haas М. Hypertension, race, and glomeruli: more than simply a numbers game. Kidney bit 2006; 69(4): 640—2.

2. New hypertension definition proposed. American Society of Hypertension annual meeting. San Francisco, California: 14 — 18 May 2005.

3. Dendorfer A, Dominiak P, Sclnmkert H. ACE inhibitors and angiotensin II receptor antagonists. Handb Exp Pharmacol 2005; 170: 407-42.

4. Luscher TF, Noll G. The pathogenesis of cardiovascular disease: role of the endothelium as a target and mediator. Atherosclerosis 1995; 118(Suppl): 81-90.

5. Ochodnicky P, Helming RN, van Dokkum RP, et al. Microalbuminuria and endothelial dysfunction; emerging tar-gets for primary prevention of end-organ damage. Cardiovasc Pharmacol 2006; 47(Suppl): 151—62.

6. Taddei S, Virdis A, Chiadoni L, et al. The pivotal role of endotelium in hypertension. Medicographia 1999; 21(1): 22-9.

7. Фельдшерова H.A., Семернин E.H. Амлодипин: обзор кли-нических исследований. Качест клин прак 2002; 2: 27—33.

8. Кремкова М.М., Грачёв А.В., Аляви Б.А. Сравнительная оценка влияния валсартана и лизиноприла на эндотелиальную функцию плечевой артерии у больных острым инфарктом миокарда с зубцом Q. РКЖ 2005; 1: 55—9.

9. РиппТ.М., МордовинВ.Ф., Пекарский С.Е. Гипотензивная эффективность и влияние на функцию эндотелия индапамида ретард и эналаприла у больных артериальной гипертонией. Кардиология 2007; 4: 53—7.

10. Higashi Y, Sasaki S, Nakagawa К, et al. Comparison of ACE Inhibitors, Calcium Antagonists, Blockers, and Diuretic Agents on Reactive Hyperemia in Patients with Essential Hypertension: A Multicenter Study. JACC 2000; 35: 284-91.

11. Дупляков Д. В., Глухова В. Л., Вождаева 3. И. и др. Сравнительная оценка эффективности и безопасности кардиоселективных β-блокаторов у больных со стабильной стенокардией. Тер архив 2006; 9: 15—8.

12. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiolody. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2007; 25: 1105 -87.

13. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (третий пересмотр). Комитет экспертов Всероссийского научного общества кардиологов и Российского медицинского общества по артериальной гипертонии. Москва 2008.

14. Лшпневская В.Ю., Корушко О.В., Бодрецкая Л.А. и др. Комбинированная терапия артериальной гипертензии у лиц пожилого возраста. Мед неотл сост 2007; 1(8): 7—14.

15. Celemiajer D, Sorensen К, Gooch V, et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet 1992; 340: 1111-5.

16. Levey AS, Bosch IP, Lewis JB, et al. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group. Aim Intern Med 1999; 130: 461-70.

17. Иванова О.В., Балахонова Т.В., Соболева Г.Н. и др. Состояние эндотелий-зависимой дилатации плечевой артерии у больных гипертонической болезнью, оцениваемое с помощью ультразвука высокого разрешения. Кардиология 1997; 7: 41-7.

18. Jones СА, Francis ME, Eberhardt MS, et al. Microalbuminuria in the US population: third National Health and Nutrition Examination Survey. Am J Kidney Dis 2002; 39: 445-59.

19. Функциональное состояние почек и прогнозирование сердечно-сосудистого риска. Российские рекомендации комитета экспертов ВНОК. Москва 2008.


Для цитирования:


Мальчикова С.В., Тарловская Е.И. Плейотропные эффекты различных вариантов комбинированной терапии артериальном гипертензии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009;8(2):33-38.

For citation:


Malchikova S.V., Tarlovskaya E.I. Pleiotropic effects of antihypertensive therapy variants. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2009;8(2):33-38. (In Russ.)

Просмотров: 37


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)