АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ КОРОНАРНОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДАХ ЛЕЧЕНИЯ

Цель. Изучить частоту выявления симптомов тревожно-депрес­сивного спектра и качество жизни (КЖ) у больных коронарной болезнью сердца (КБС) при различных методах лечения: медика­ментозной терапии (МТ) и реваскуляризации миокарда (РМ): чрескожном коронарном вмешательстве (ЧКВ) и коронарном шунтиро­вании (КШ).

Материал и методы. Обследованы 106 больных с различными формами КБС, подтвержденной данными селективной коронаро- ангиографии (КАГ): 54 (50,94%) больных получили МТ, 52 (49,06%) пациентам была выполнена РМ. Всех включенных в исследова­ние пациентов анкетировали с применением скринингового опросника Московского НИИ психиатрии. Для диагностики тре­воги и депрессии использовали госпитальную шкалу тревоги и депрессии (HADS), шкалу депрессии Бека (BDI), тест Спилбергера для диагностики реактивной (РТ) и личностной (ЛТ) тревожности, для оценки КЖ — Модифицированный Сиэтлский опросник для больных стенокардией (МСОС). При статистиче­ской обработке материала использовали программы MS Excel и STATISTIKA 6,0.

Результаты. По данным скринингового опросника в общей группе обследованных 106 больных КБС симптомы тревожно-депрессив­ного расстройства (ТДР) отмечались у 81 (76,48%), отсутствова­ли — у 25 (23,52%) пациентов. Более высокие показатели значений шкалы депрессии HADS отмечались в группе МТ (7,13±3,58) vs РМ (5,73±3,58) (р<0,05), и BDI в группе МТ (16,28±10,55) vs РМ (12,0±7,51) (р<0,01). Показатель КЖ по МСОС был достоверно выше в группе больных РМ — 27,37±4,44, по сравнению с группой МТ — 24,2±5,63 (р<0,001). Легкая степень депрессии по BDI отме­чалась чаще в группе больных МТ по сравнению с группой РМ — 46,29% vs 23,08% (р<0,01).

Заключение. По данным психометрических тестов выявлена более высокая степень выраженности симптомов ТДР в группе больных МТ по сравнению с группой РМ. Показатель КЖ по МСОС в группе больных, которым была проведена РМ (ЧКВ или КШ), был достовер­но выше по сравнению с группой МТ.

1. European Guidelines on cardiovascular disease prevention clinical practice (version 2012). Eur Heart J 2012; 33: 1635-701.

2. Yusuf S, Hawkin S, Ounpuu S, et al. Effect of potentially modifiabic risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART Study): case- control study. Lancet 2004; 364: 937-52.

3. Doletsky AA, Svet AV, Chaplygin AV. Psychological rehabilitation of cardiac patients. Cardiology and Cardiovascular Surgery 2011; 1: 31-6. Russian (Долецкий А. А., Свет А. В., Чаплыгин А. В. Психологическая реабилитация кардиологических больных. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия 2011; 1: 31-6).

4. Rozanski A, Blumenthal JA, Karina W, et al. The Epidemiology, Pathophisiology, and Management of Psychosocial Risk Factors in Cardiac Practice. JASS 2005; 45(5): 637-51.

5. Dickens C, McGowan L, Persival P. et al. Depression is a risk factor for mortality after myocardial infarction: fact or artifact? JACC 2007; 49: 1834-40.

6. Depression as a Risk Factor for Poor Prognosis Among Patients With Acute Coronary Syndrome: Systematic Review and Recommendations A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation 2014; 129: 1350-69.

7. Chernoff EI, Averin EE. Depression and cytokine activation in patients with coronary heart disease with multivessel coronary disease. Bulletin of neurology, psychiatry, neurosurgery, 2010; 6:4-8. Russian (Чернова Е. И., Аверин Е. Е. Депрессия и цитокиновая активация у больных ишемической болезнью сердца с многососудистым поражением коронарного русла. Вестник неврологии, психиатрии, нейрохирургии 2010; 6:4-8).

8. Vasiuk JA, Lebedev AV, Dovzhenko TV, et al. Affective disorders in acute myocardial infarction and their possible correction tianeptine. Ter arch 2010; 10:28-33. Russian (Васюк Ю. А., Лебедев А. В., Довженко Т.В. и др. Аффективные расстройства при остром инфаркте миокарда и возможности их коррекции тианептином. Тер архив 2010; 10: 28-33).

9. Zigmond AS, Snaith RP. The Hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatrica Scandinavica 1983; 67: 361-70.

10. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, et al. An Inventory for Measuring Depression. Arch Gen Psychiat 1961; 4: 561-71.

11. Hanin YL. Quick Guide to the application of the scale of reactive and personal anxiety ChD Spielberger. L.: LNIITEK 1976; 18. Russian (Ханин Ю. Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч. Д. Спилбергера. Л.: ЛНИИТЕК 1976; 18).

12. Zalesskaya YV, Noruzbaeva AN, Mirrakhimov EM. Assessment of quality of life in patients with coronary heart disease and hyperlipidemia, trained in special education programs. Central Asian Medical Journal 2002; 2(8): 189-93. Russian (Залесская Ю. В., Норузбаева А. Н., Миррахимов Э. М. Оценка качества жизни у пациентов с коронарной болезнью сердца и гиперлипидемией, прошедших обучение по специальной образовательной программе. Центрально-Азиатский медицинский журнал 2002; 2(8): 189-93).

13. Oganov RG, Maslennikova GY Strategies for prevention of cardiovascular diseases in the Russian Federation. Clinical Medicine 2012; 3: 4-7. Russian (Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я. Стратегии профилактики сердечно-сосудистых заболева¬ний в Российской Федерации. Клиническая медицина 2012; 3: 4-7).

14. Roohafza H, Sadeghi M, Khani A. et al. Psychological state in patients undergoing coronary artery bypass grafting surgery or percutaneous coronary intervention and their spouses. J Nurs Pract. 2014 Apr 22. https://doi.org/10.1111/ijn.12234. http://www.ncbi. nlm.nih.gov/pubmed/24750214.

15. Pogosova GV. Current approaches to diagnosis and treatment of depressive spectrum disorders in general practice. Methodical manual for doctors. Cardiovascular Therapy and Prevention 2007; Suppl: 3-24. Russian (Погосова Г.В. Современные подходы к диагностике и лечению расстройств депрессивного спектра в общемедицинской практике. Методическое пособие для врачей. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007; Приложение: 3-24).