Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Толщина комплекса интима-медиа сонных артерии и С-реактивный белок у пациентов с абдоминальным ожирением

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить выраженность атеросклероза методом дуплексного сканирования общих сонных артерий (ОСА) и уровни С-реактивного белка (СРБ) у больных с абдоминальным ожирением (АО) в возрасте 30-55 лет.

Материал и методы. В исследование были включены 203 пациента (средний возраст 45,9+0,5 лет). Из них 152 женщины (средний возраст 45,9+0,8 лет) и 51 мужчина (средний возраст 44,4+1,5 лет) с АО — окружность талии (ОТ) > 80 см у женщин и > 94 см у мужчин. 36,5% пациентов имели избыточную массу тела — индекс массы тела (ИМТ) 28,0+0,2 кг/м2, а 63,5% — ожирение (ИМТ 35,1+0,5 кг/м2). Всем пациентам было проведено ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) СА. Содержание СРБ определяли количественным турбидиметрическим методом.

Результаты. Для больных с АО характерно раннее развитие атеросклероза СА и повышение уровня СРБ. Атеросклеротические бляшки в ОСА и/или внутренней СА были обнаружены у 39,8% пациентов. Установлена связь между толщиной комплекса интима-медиа (КИМ) ОСА и ОТ а также уровнем инсулина. Выявлена положительная связь между содержанием СРБ и толщиной КИМ, СРБ и уровнем инсулина, СРБ и ОТ СРБ и ИМТ, и отрицательная связь СРБ с концентрацией холестерина липопротеидов высокой плотности.

Заключение. Пациентам с АО > 30 лет рекомендовано выполнение УЗДС ОСА для выявления ранних признаков атеросклероза.

Об авторах

О. Д. Беляева
ГОУ ВПО Санкт-Петербургский Государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Россия

Докторант, старший научный сотрудник Института ССЗ



А. В. Березина
ГОУ ВПО Санкт-Петербургский Государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Россия

Старший научный сотрудник Института ССЗ



Е. А. Баженова
ГОУ ВПО Санкт-Петербургский Государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Россия

Докторант



В. Мандал
ГУ Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева Министерства здравоохранении РФ
Россия

Врач-ренгенолог



Н. И. Ананьева
ГУ Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева Министерства здравоохранении РФ
Россия

Заведующая отделением клинико-диагностических исследований



О. А. Беркович
ГОУ ВПО Санкт-Петербургский Государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Россия

Профессор кафедры факультетской терапии



Е. И. Баранова
ГОУ ВПО Санкт-Петербургский Государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Россия

Профессор кафедры факультетской терапии



Е. В. Шляхто
ГОУ ВПО Санкт-Петербургский Государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Россия

Заведующий кафедрой факультетской терапии, директор



Список литературы

1. McGill HC, McMahan CA, Herderick EE, et al. Obesity accelerated the progression of coronaryatherosclerosis in young men. Circulation 2002; 105: 2712-8.

2. Suk SH, Sacco RL, Boden-Albala B, et al. Abdominal obesity and risk of ischemic stroke: the Northern Manhattan Stroke Study. Stroke 2003; 34: 1586-92.

3. Garrison RJ, Castelli WP. Weigth and thirty-year mortality of men in the Framingam study. Ann. Int Med 1985; 103: 1006-9.

4. Yusuf S, Hawken S, Ounpoo S, et al. Obesity and the risk of myocardial infarction in 27,000 participants from 52 countries: a case-control study. Lancet 2005; 366: 1640-9.

5. Lear SA, Humphries KH, Kohli S, et al. Visceral adipose tissue, a potential risk factor for carotid aterosclerosis. Stroke 2007; 38: 2422-9.

6. Touboul P, Elbaz A, Koller C, et al. GENICI investigators. Common carotid artery intimaе-media thickness and brain in faction. Circulation 2000; 102: 313-8.

7. Touboul PJ, Herrfndez-Herrfndez R, Kьзьkoрlu S, et al. PARC-AALA Investigators. Carotid artery intimae media thickness, plaque and Framingham cardiovascular score in Asia, Africa/Middle East and Latin America: the PARC-AALA study. Int J Cardiovasc Imaging 2007; 23(5): 557-67.

8. Van der Meer IM, Bots ML, Hofman A, et al. Predictive value of noninvasive measures of atherosclerosis for incident myocardial infarction: the Rotterdam Study. Circulation 2004; 109(9): 1089¬94.

9. Cao JJ, Arnold AM, Manolio TA, et al. Association of carotid artery intima-media thickness, plaques, and C-reactive protein with future cardiovascular disease and all-cause mortality: the Cardiovascular Health Study. Circulation 2007; 116(1): 32-8.

10. Hodis HN, Mack WJ, La Bree L, et al. The role of carotid arterial intimae-media thickness in predicting clinical coronary events. Ann Intern Med 1998; 128(4): 262-9.

11. Belcaro G, Nicolaides AN, Ramaswami G, et al. Carotid and femoral ultrasound morphology screening and cardiovascular events in low risk subjects: a 10-year follow-up study (the CAFES-CAVE study (1)). Atherosclerosis 2001; 156(2): 379-87.

12. Homma S, Hirose N, Ishida H, et al. Carotid plaque and intimamedia thickness assessed by b-mode ultrasonography in subjects ranging from young adults to centenarians. Stroke 2001; 32(4): 830-5.

13. Salonen R, Salonen JT. Progression of carotid atherosclerosis and its determinants: a population-based ultrasonography study. Atherosclerosis 1990; 81(1): 33-40.

14. Amarenco P, Labreuche J, Touboul PJ. High-density lipoproteincholesterol and risk of stroke and carotid atherosclerosis: a systematic review. Atherosclerosis 2008; 196(2): 489-96.

15. Sever PS, Dahlpf B, Poulter NR, et al. ASCOT investigators. Prevention of coronary and stroke events with atorvastatin in hypertensive patients who have average or lower-than-average cholesterol concentrations, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid Lowering Arm (ASCOT-LLA): a multicentre randomised controlled trial. Lancet 2003; 361(9364): 1149-58.

16. Salonen R, Salonen JT. Carotid atherosclerosis in relation to systolic and diastolic blood pressure: Kuopio Ischaemic Heart Disease Risk Factor Study. Ann Med 1991; 23(1): 23-7.

17. Ingelsson E, Sullivan LM, Murabito JM, et al. Prevalence and prognostic impact of subclinical cardiovascular disease in individuals with the metabolic syndrome and diabetes. Diabetes 2007; 56(6): 1718¬26.

18. Lo J, Dolan SE, Kanter LC, et al. Effects of obesity, body composition, and adiponectin on carotid intima-media thickness in healthy women. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91: 1677-82.

19. Cao JJ, Arnold AM, Manolio TA, et al. Association of carotid intima-media thickness, plaques, and C-reactive protein with future cardiovascular disease and all-cause mortality. The cardiovascular heart study. Circulation 2007; 116: 32-8.

20. Alberti KG, Zimmet P, Shaw J. The metabolic syndrome — a new worldwide definition. Lancet 2005; 366: 1059-62.

21. Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В., Бабенко А.Ю. Эндокринология: Учебник для медицинских вузов. Спб.: СпецЛит 2004; 398 с.

22. Pignoli P, Tremoli E, Poli A. Intimal plus medial thickness of the arterial wall: a direct measurement with ultrasound imaging. Circulation 1986; 74: 1399-406.

23. Bots ML, Hoes AW, Koudstaal PJ, et al. Common carotid intima media thickness and risk of stroke and myocardial infarction: the Rotterdam Studtty. Circulation 1997; 96: 1432-7.

24. Zanchetti A, Bond MG, Hennig M, et al. Risk factors associated with alterations in carotid intima-media thickness in hypertension: baseline data from the European Lacidipine Study on Atherosclerosis. J Hypertens 1998; 16(7): 949-61.

25. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Основные принципы гемодинамики и ультразвукового исследования сосудов. Ультразвуковая диагностика патологии магистральных артерий головы. Клин рукво по ультразвуковой диагностике. Москва “Видар” 1997.

26. Touboul PJ, Hennerici MG, Meairs S, et al. Mannheim Carotid Intima-Media Thickness Consensus (2004-2006). Cerebrovasc Dis 2007; 23: 7580.

27. Bots ML, Grobber DE. Intima media thickness as a surrogate marker for generalised atherosclerosis. Cardiovasc Drug Ther 2002; 16: 341¬51.

28. Hulthe J, Bokemark L, Wikstrand J, et al. The metabolic syndrome, LDL particle size, and atherosclerosis: the Atherosclerosis and Insulin Resistance (AIR) study. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2000; 20(9): 2140-7.

29. Kawamoto R, Ohtsuka N, Ninomiya D, et al. Association of obesity and visceral fat distribution with intima-media thickness of carotid arteries in middle-aged and older persons. Intern Med 2008; 47(3): 143-9.

30. Maher V, O'Dowd M, Carey M, et al. Association of central obesity with early carotid intima media thickness is independent of that from other risk factors. Int J Obesity 2009; 33: 136-43.

31. Czernichow S, Bertrais S, Oppert JM, et al. Body composition and fat repartition in relation to structure and function of large arteries in middle-aged adults (the SU.VI.MAX study). Int J Obes (Lond) 2005; 29: 826-32.

32. Reed D, Dwyer KM, Dwyer JH. Abdominal obesity and carotid artery wall thickness. The Los Angeles Atherosclerosis Study. Int J Obes Relat Metab Disord 2003; 27: 1546—51.

33. Schneider HJ, Glaesmer H, Klotsche J, et al. DETECT Study Group. Accuracy of anthropometric indicators of obesity to predict cardiovascular risk. J Clin Endocrinol Metab 2007; 92(2): 589-94.

34. Алмазов В.А., Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В., Красильникова Е.И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром. Санкт-Петербург, Издательство “СПбГМУ” 1999; на стр.12, 102.

35. Мельник М.В., Рыбкина Т.Е., Чубаров М.В., Шилов А.М. Артериальная гипертензия и метаболический синдром Х. РМЖ 2003; 11(21): 1145-9.

36. Fontbonne A, EschwHge E, Cambien F, et al. Hypertriglyceridaemia as a risk factor of coronary heart disease mortality in subjects with impaired glucose tolerance or diabetes. Results from the 11-year follow-up of the Paris Prospective Study. Diabetologia 1989; 32(5): 300-4.

37. Fontbonne A, Charles MA, Thibult N, et al. Hyperinsulinaemia as a predictor of coronary heart disease mortality in a healthy population: the Paris Prospective Study, 15-year follow-up. Diabetologia 1991; 34(5): 356-61.

38. Fontbonne A. Why can high insulin levels indicate a risk for coronary heart disease? Diabetologia 1994; 37(9): 953-5.

39. DeFronzo RA, Ferrannini E. Insulin resistance. A multifaceted syndrome responsible for NIDDM, obesity, hypertension, dyslipidemia, and atherosclerotic cardiovascular disease. Diabetes Care 1991; 14(3): 173-94.

40. Lemieux I, Pascot A, Couillard C, et al. Hypertriglyceridemic waist: A marker of the atherogenic metabolic triad (hyperinsulinemia; hyperapolipoprotein B; small, dense LDL) in men? Circulation 2000; 102(2): 179-84.

41. Smilde TJ, van den Berkmortel FWPJ, Boers GHJ, et al. Carotid and femoral artery wall thickness and stiffness in patients at risk for cardiovascular disease, with special emphasis on hyperhomocysteinemia. Arterioscler Thromb Vasc Biol 1998; 18: 1958-63.

42. Wallenfeldt K, Hulthe J, Bokemark L, et al. Carotid and femoral atherosclerosis, cardiovascular risk factors and C-reactive protein in relation to smokeless tobacco use or smoking in 58-year-old men. J Intern Med 2001; 250(6): 492-501.

43. Pepys MB, Hirschfield GM. C-reactive protein: a critical update. J Clin Invest 2003; 111: 1805-12.

44. Verma S, Kuliszewski MA, Li SH, et al. C-reactive protein attenuates endothelial progenitor cell survival, differentiation, and function: further evidence of a mechanistic link between C-reactive protein and cardiovascular disease. Circulation 2004; 109: 2058¬67.

45. Buyzere ML, Rietzschel E-R. C-reactive protein’s place on the cardiovascular stage: prima ballerina or chorus girl? J Hypertens 2006; 24: 627-32.

46. Miller M, Zhan M, Havas S. High attributable risk of elevated C-reactive protein evel to conventional coronary heart disease risk factors: the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arch Intern Med 2005; 165: 2063-8.


Для цитирования:


Беляева О.Д., Березина А.В., Баженова Е.А., Мандал В., Ананьева Н.И., Беркович О.А., Баранова Е.И., Шляхто Е.В. Толщина комплекса интима-медиа сонных артерии и С-реактивный белок у пациентов с абдоминальным ожирением. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009;8(4):33-38.

For citation:


Belyaeva O.D., Berezina A.V., Bazhenova E.A., Mandal V., Ananyeva N.I., Berkovich O.A., Baranova E.I., Shlyakhto Е.V. Carotid intima-media thickness and C-reactive protein in patients with abdominal obesity. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2009;8(4):33-38. (In Russ.)

Просмотров: 50


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)