Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Оценка фармакодинамики и клинической эффективности клопидогрела и аторвастатина у больных с острым коронарным синдромом и гиперлипидемией

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить фармакодинамику и клиническую эффективность клопидогрела и аторвастатина у больных с острым коронарным синдромом (ОКС) и гиперлипидемией (ГЛП).

Материал и методы. В исследование включены 90 пациентов с ОКС и ГЛП II А и II Б типов, разделенные на III группы: I группа больных — монотерапия клопидогрелом; II группа — сочетанная терапия клопидогрел + аторвастатин; III группа — монотерапия аторвастатином. У больных оценивали липидный спектр (ЛС) крови, индуцированную агрегацию тромбоцитов (ИАТ), определяли активность изофермента 3А4 цитохрома Р-450.

Результаты. Клопидогрел, не оказывая существенного влияния на ЛС крови, достоверно снижает ИАТ, причем его эффективность сохраняется и при комбинированной терапии с аторвастатином, несмотря на подавление активности изофермента 3А4 цитохрома Р-450. Гиполипидемический эффект аторвастатина сохраняется как при монотерапии, так и при комбинированном его применении с клопидогрелом. Гиполипидемический препарат аторвастатин обладает слабым антиагрегантным действием при монотерапии, что отражено в достоверном снижении ИАТ на 3 мес. лечения.

Заключение. Высокая эффективность антитромботического препарата клопидогрела и гиполипидемического препарата аторвастатина открывает широкие возможности использования этих препаратов в кардиологической практике, в т.ч. у больных с ОКС.

Об авторах

А. С. Сивков
Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова
Россия

Доцент кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней.

Тел.: 8-916-914-86-71



С. В. Пауков
ГКБ № 23 им. “Медсантруд”
Россия

Заведующий третьим терапевтическим отделением.

Москва



Р. Ш. Балугян
ГКБ № 23 им. “Медсантруд”
Россия

Заведующий биохимической лабораторией.

Москва



В. Г. Кукес
Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова
Россия

Заведующий кафедрой клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней



М. В. Журавлёва
Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова
Россия

Профессор этой же кафедры



С. И. Сивков
Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова
Россия

Доцент этой же кафедры



Т. Н. Фарафонова
Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова
Россия

Ассистент этой же кафедры



Список литературы

1. Карпов Р.С., Кобалава Ж.Д., Коломин Е.Ю. и др. Эффективность и переносимость Ловастатина у пациентов с гиперхолестеринемией. Кардиология 1997; 5: 52-4.

2. Козлов А.А. Эффективность Ловастатина и Симвастатина в коррекции атерогенных дислипопротеидемий, нарушений структурно-метаболических свойств тромбоцитов у больных нестабильной стенокардией (результаты 6-ме¬сячного наблюдения). Дисс канд мед наук. Тюмень 1997.

3. Кукес В.Г. Клиническая фармакология. Москва “ГЭОТАРМЕД” 2004.

4. Кукес В.Г. Метаболизм лекарственных средств: клинико-фармакологические аспекты. Москва “Рефарм” 2004.

5. Славина Н.Н., Оверков О. В., Грацианский Н.А. Нестабильная стенокардия: краткосрочное применение клопидогрела с использованием нагрузочной дозы, влияние на индуцированную аденозинфосфатом агрегацию тромбоцитов. Кардиология 2000; 12: 30-7.

6. Bacer S, Joffe B, Grundy Е, et al. Treatment of homozygous familial hypercholesterolemia with probucol. S African Med J 1982; 62: 7-11.

7. Davignon J, Montiggny M, Dufour R. HMG-GoA-reductase inhibitors: a look back and a look ahead. Can J Card 1992; 8: 843-64.

8. Darius H, Reckless JP. Accelerated inhibition of platelet activity by clopidogrel loading dose in patients folloving coronary stent implantation. Eur Heart J 1999; 20: Abstr suppl: 43А.

9. East C, Bilheimer D, Grundy S. Combination drug tgerapy for familian combined hyperlipidemia. Ann Intern Med 1988; 109: 25-32.

10. Martin G, Duez H, Blancvart C, et al. Statin-induced inhibition of the Rho-signaling pathway activates PPARalpha and induces HDL apoA - I. J Clin invest 2001; 107(11): 1423-32.

11. Mukhtar RY, Reckless JP. Statin-induced myositis: a comonly encountered or rate side eeffect? Curr Opin Lipidol 2005; 16: 640-7.

12. Pavia H, Thelen КМ, van Coster R, et al. High — dose statins and skeletal musscle metabоlism in humans: a randomized controled trial. Clin Pharmacol Ther 2005; 78: 60-8.

13. Laacsonen R. On the mechanisms of statin-induced myopathy. Clin Pharmacol Ther 2006; Е—рub.


Для цитирования:


Сивков А.С., Пауков С.В., Балугян Р.Ш., Кукес В.Г., Журавлёва М.В., Сивков С.И., Фарафонова Т.Н. Оценка фармакодинамики и клинической эффективности клопидогрела и аторвастатина у больных с острым коронарным синдромом и гиперлипидемией. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009;8(4):76-83.

For citation:


Sivkov A.S., Paukov S.V., Balugyan R.S., Kukes V.G., Zhuravleva M.V., Sivkov S.I., Farafonova T.N. Pharmacodynamics and clinical effectiveness of clopidogrel and atorvastin in patients with acute coronary syndrome and hyperlipidaemia. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2009;8(4):76-83. (In Russ.)

Просмотров: 31


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)